患儿男,2岁,因“乏力3个月,心悸、气促、双下肢水肿1个月”来诊。查体:颈静脉怒张;肝大,腹腔积液。ECG://低电压,心房颤动。超声心动图:心室不大,室壁不厚,心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是()A、缩窄性心包炎B、肺源性心脏病C、限制型心肌病D、病毒性心肌炎E、冠状动脉性心脏病

题目

患儿男,2岁,因“乏力3个月,心悸、气促、双下肢水肿1个月”来诊。查体:颈静脉怒张;肝大,腹腔积液。ECG://低电压,心房颤动。超声心动图:心室不大,室壁不厚,心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是()

  • A、缩窄性心包炎
  • B、肺源性心脏病
  • C、限制型心肌病
  • D、病毒性心肌炎
  • E、冠状动脉性心脏病

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  • 第1题:

    女性,40岁。主诉:因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊,近1年半月经量过多。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史:
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    (1)发病诱因:劳累、应用药物、月经量多、痔出血。
    (2)全身症状:疲倦、乏力、心悸等与运动、体位、情绪变化的关系。
    (3)呼吸困难(气促)的程度,加重及缓解的因素,有无夜间阵发性呼吸困难。
    (4)有无头晕、耳鸣、意识障碍,有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、有无皮疹、关节痛、口腔溃疡。
    (5)有无其他慢性失血征象(如痔出血、黑粪、血尿、鼻出血),有无尿色发黄或酱油色尿,有无皮肤、黏膜出血。
    (6)病后饮食、大便、睡眠、体重变化情况。
    2.诊疗经过
    (1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。
    (2)治疗情况:用药、效果。
    相关病史:
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史:既往有无心脏病、胃肠道疾病、肝肾疾病、妇科疾病(子宫肌瘤、功能性子宫出血)史,有无手术史(尤其胃部手术史),有无毒物接触史。
    3.月经史、婚育史,个人饮食习惯。
    问诊技巧
    1.条理性强,能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断缺铁性贫血

  • 第2题:

    患儿男,3岁,因“发热、咳嗽、乏力、消瘦、盗汗15d”来诊。查体:双肺呼吸音粗。胸部X线片:原发综合征。PPD试验(+++)。该患儿应用异烟肼的疗程为()

    • A、3~6个月
    • B、6~9个月
    • C、9~12个月
    • D、12~18个月
    • E、18~24个月

    正确答案:C

  • 第3题:

    患儿男,14岁,因“头晕、乏力、全身水肿、少尿1个月,恶心、呕吐、不能进食1周”来诊。既往慢性肾炎史4年,间断治疗。查体:BP145/95mmHg;贫血貌,面部及双下肢水肿。纠正尿毒症贫血可采取的措施有()

    • A、给予足量的动物蛋白加强营养
    • B、适当补充叶酸
    • C、有缺铁者补充铁剂
    • D、注射EPO
    • E、血液透析
    • F、腹膜透析

    正确答案:B,C,D,E,F

  • 第4题:

    男性,66岁,吸烟30年,因咳嗽、咳痰、喘息10年,加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体:口唇发绀,双肺散在干湿啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿以下病史对诊断最有帮助的是()

    • A、2岁时患麻疹及支气管肺炎
    • B、40年前患肺结核,治疗1年痊愈
    • C、吸烟30年
    • D、1年前患气胸,治疗1个月后痊愈
    • E、父亲死于急性心肌梗死

    正确答案:C

  • 第5题:

    问答题
    简要病史女性,40岁 。主诉:因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊,近1年半月经量过多 。

    正确答案:
    解析:

  • 第6题:

    多选题
    患儿男,14岁,因“头晕、乏力、全身水肿、少尿1个月,恶心、呕吐、不能进食1周”来诊。既往慢性肾炎史4年,间断治疗。查体:BP145/95mmHg;贫血貌,面部及双下肢水肿。应立即进行的检查项目为()
    A

    血常规

    B

    尿常规、尿比重

    C

    肾功能及血气分析

    D

    肝功能

    E

    静脉肾盂造影

    F

    双肾B型超声


    正确答案: F,D
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    单选题
    患儿男,3岁,因“发热、咳嗽、乏力、消瘦、盗汗15d”来诊。查体:双肺呼吸音粗。胸部X线片:原发综合征。PPD试验(+++)。该患儿应用异烟肼的疗程为()
    A

    3~6个月

    B

    6~9个月

    C

    9~12个月

    D

    12~18个月

    E

    18~24个月


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    患儿男,14岁,因“头晕、乏力、全身水肿、少尿1个月,恶心、呕吐、不能进食1周”来诊。既往慢性肾炎史4年,间断治疗。查体:BP145/95mmHg;贫血貌,面部及双下肢水肿。该患儿血清补体的特点是()

    • A、总补体CH50上升
    • B、总补体CH50下降
    • C、血清C3上升
    • D、血清C3下降
    • E、血清C4上升
    • F、血清C4下降
    • G、补体C1q下降

    正确答案:B,D,F

  • 第9题:

    患者女,40岁,因“心悸、乏力、怕热、多汗伴焦躁易怒、多虑1个月”来诊。查体:T37.5℃,P100次/min,BP140/90mmHg;消瘦;甲状腺弥漫性肿大,甲状腺血管杂音及震颤。格雷夫斯病(Gravesdisease)的药物治疗初始阶段需()

    • A、1~3个月
    • B、2~3个月
    • C、12~18个月
    • D、2周
    • E、6个月

    正确答案:B

  • 第10题:

    患者女,23岁,因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月,眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛,球后压迫感,畏光、流泪、异物感。查体:双眼裂增宽,眼睑挛缩,突眼度左眼21mm,右眼23mm,眼阜水肿,眼睑水肿,结膜充血,无明显复视和视物模糊。患者眼病严重度分级为()。

    • A、轻度
    • B、中重度
    • C、0级
    • D、1级
    • E、2级

    正确答案:B

  • 第11题:

    单选题
    患儿男,10岁,因“乏力6个月,四肢关节、肌肉酸痛,吞咽硬食困难,上眼睑皮疹3个月”来诊。查体:眼睑周围水肿,上眼睑暗紫色斑。最可能的诊断是()
    A

    硬皮病

    B

    系统性红斑狼疮

    C

    混合结缔组织病

    D

    幼年皮肌炎

    E

    多发性肌炎


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    女性,36岁,心悸2年,双下肢水肿1个月 。

    正确答案:
    解析:

  • 第13题:

    多选题
    患者男,52岁,因“乏力1个月”来诊。近1个月体力下降明显,轻微活动出现气促、心悸。既往无肝炎病史。查体:T36.8℃;重度贫血貌,消瘦,浅表淋巴结未触及,皮肤、黏膜无黄染;胸骨可疑压痛,HR109次/min,律齐,双肺呼吸音清;肝肋下2cm,脾肋下平脐;双下肢水肿。下列选项中,为明确诊断,应立即进行的检查项目包括()
    A

    血常规

    B

    外周血涂片-细胞形态及分类检查

    C

    血生化

    D

    心电图

    E

    腹部超声

    F

    超声心动图


    正确答案: C,D
    解析: 暂无解析

  • 第14题:

    单选题
    患儿男,10岁,因“乏力6个月,四肢关节、肌肉酸痛,吞咽硬食困难,上眼睑皮疹3个月”来诊。查体:眼睑周围水肿,上眼睑暗紫色斑。为明确诊断,最佳检查是()
    A

    胃镜

    B

    肌酶谱检查

    C

    ANCA检测

    D

    ANA检测

    E

    上消化道造影


    正确答案: B
    解析: 暂无解析