女性，22岁。无意中发现颈部增粗已2个月，无明显怕热、出汗及心情改变，妊娠3个多月。门诊检查双侧甲状腺轻度弥漫性肿大，质软无明显结节，淋巴结未扪及，BMR25％。最大的可能是
题目
女性，22岁。无意中发现颈部增粗已2个月，无明显怕热、出汗及心情改变，妊娠3个多月。门诊检查双侧甲状腺轻度弥漫性肿大，质软无明显结节，淋巴结未扪及，BMR25％。最大的可能是
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第1题：
患者，女， 35岁，失眠，易怒，怕热，多食2多月，发现甲状腺弥漫性肿大。2个月来，时有心慌、感身体无力。既往健康，无传染病及药物过敏史，无遗传病史。查：双侧甲状腺Ⅰ度肿大，随吞咽活动，未扪及结节，HR100次/分。T3 、T4水平增高， TSH0.01Mu/L 。诊断：甲状腺功能亢进。该患者因甲状腺何种结构分泌的激素异常所致？此激素有何生理功能？
正确答案:由于甲状腺功能亢进，甲状腺滤泡上皮细胞分泌的甲状腺激素过盛所致。甲状腺激素能促进机体的新陈代谢，促进生长发育，提高神经系统兴奋性。甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺激素，使中枢神经系统兴奋性明显增高，同时心血管、消化系统功能紊乱，患者表现为神经过敏，易怒，多食体瘦，心慌等临床表现。 -
第2题：
患者，女， 35岁，失眠，易怒，怕热，多食2多月，发现甲状腺弥漫性肿大。2个月来，时有心慌、感身体无力。既往健康，无传染病及药物过敏史，无遗传病史。查：双侧甲状腺Ⅰ度肿大，随吞咽活动，未扪及结节，HR100次/分。T3 、T4水平增高， TSH0.01Mu/L 。诊断：甲状腺功能亢进。试述该激素的合成，贮存和释放过程。
正确答案:滤泡上皮细胞从血中摄取氨基酸，合成甲状腺球蛋白的前体释放到滤泡腔内贮存，并从血中摄取I-经活化后与甲状腺球蛋白前体结合成碘化的甲状腺球蛋白，在垂体分泌的促甲状腺激素作用下，胞吞滤泡腔内的胶体成为胶质小泡，其与溶酶体融合并被分解，形成大量四碘甲腺原氨酸（T4，即甲状腺素）和少量的三碘甲腺原氨酸T3， 于细胞基底部释放入血。 -
第3题：
女性，22岁。无意中发现颈部增粗已2个月，无明显怕热、出汗及心情改变，妊娠3个多月。门诊检查双侧甲状腺轻度弥漫性肿大，质软无明显结节，淋巴结未扪及，BMR25％。最大的可能是
正确答案:B -
第4题：
问答题患者，女， 35岁，失眠，易怒，怕热，多食2多月，发现甲状腺弥漫性肿大。2个月来，时有心慌、感身体无力。既往健康，无传染病及药物过敏史，无遗传病史。查：双侧甲状腺Ⅰ度肿大，随吞咽活动，未扪及结节，HR100次/分。T3 、T4水平增高， TSH0.01Mu/L 。诊断：甲状腺功能亢进。试述该激素的合成，贮存和释放过程。正确答案： 滤泡上皮细胞从血中摄取氨基酸，合成甲状腺球蛋白的前体释放到滤泡腔内贮存，并从血中摄取I-经活化后与甲状腺球蛋白前体结合成碘化的甲状腺球蛋白，在垂体分泌的促甲状腺激素作用下，胞吞滤泡腔内的胶体成为胶质小泡，其与溶酶体融合并被分解，形成大量四碘甲腺原氨酸（T4，即甲状腺素）和少量的三碘甲腺原氨酸T3， 于细胞基底部释放入血。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题患者，女， 35岁，失眠，易怒，怕热，多食2多月，发现甲状腺弥漫性肿大。2个月来，时有心慌、感身体无力。既往健康，无传染病及药物过敏史，无遗传病史。查：双侧甲状腺Ⅰ度肿大，随吞咽活动，未扪及结节，HR100次/分。T3 、T4水平增高， TSH0.01Mu/L 。诊断：甲状腺功能亢进。该患者因甲状腺何种结构分泌的激素异常所致？此激素有何生理功能？正确答案： 由于甲状腺功能亢进，甲状腺滤泡上皮细胞分泌的甲状腺激素过盛所致。甲状腺激素能促进机体的新陈代谢，促进生长发育，提高神经系统兴奋性。甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺激素，使中枢神经系统兴奋性明显增高，同时心血管、消化系统功能紊乱，患者表现为神经过敏，易怒，多食体瘦，心慌等临床表现。解析： 暂无解析 -
第6题：
女性，25岁，半个月前开始性情急躁，失眠，怕热，出汗和心慌，血清甲状腺素增高。体格检查可能发现（）
- A、心脏扩大
- B、脉搏不齐
- C、心前区闻及杂音
- D、眼球明显突出
- E、甲状腺弥漫性肿大
正确答案:E -
第7题：
男性，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径呈1.5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。下列检查项目，针对性较强的是（）
- A、胸部X线正侧位片
- B、鼻咽部、喉部内镜检查
- C、甲状腺核素扫描
- D、淋巴结活检
- E、以上都是
正确答案:E -
第8题：
问答题女性，26岁。颈前增粗3个月。患者3个月前无意中发现颈前增粗，无疼痛和发热，无心慌、多汗、怕热。发病以来饮食正常，大、小便及睡眠均正常，体重无下降。既往体健，妊娠7个月，无肿瘤家族史。查体：T36.4℃，P80次／分，R20次／分，BP120/70mmHg。皮肤、巩膜无黄染，双侧颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大。口唇无发绀，气管居中，甲状腺呈对称性Ⅱ度肿大，表面光滑，质软，听诊无血管杂音。双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，心率80次／分，律齐。腹隆呈7个月妊娠大小，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。脊柱四肢无异常。产科检查胎儿正常。实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC6.0×109／L，N0．68，Plt260×109/L，粪常规（-），尿常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别列出扣分），鉴别诊断，迸一步检查与治疗原则。正确答案： 一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断
1.单纯性甲状腺肿
2.妊娠
（二）诊断依据
1.单纯性甲状腺肿
（1）年轻女性，妊娠7个月。
（2）甲状腺Ⅱ度肿大，对称性，表面光滑，质地软。
（3）无心慌、多汗、怕热、大便次数多、消瘦症状。
2.妊娠
妊娠7个月，产科检查胎儿正常
。二、鉴别诊断
1.甲状腺功能亢进症
2.甲状腺肿瘤
3.甲状腺炎
三、进一步检查
1.甲状腺功能检查
2.颈部B超（甲状腺、颈部淋巴结）
3.血清抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺微粒体抗体
四、治疗原则
1.适当进食含碘食物（海带、紫菜）。
2.随诊观察
3.分娩后如果不减轻，可试服甲状腺素片解析： 暂无解析 -
第9题：
配伍题女性，22岁。无意中发现颈部增粗已2个月，无明显怕热、出汗及心情改变，妊娠3个多月。门诊检查双侧甲状腺轻度弥漫性肿大，质软无明显结节，淋巴结未扪及，BMR25％。最大的可能是|男性，28岁。无意中发现右颈部包块1年，逐渐增大，并有腹泻、脸面潮红、心悸等症状。门诊检查右侧甲状腺叶肿块2．5cm，尚光滑，质偏硬，活动度稍差，颈淋巴结未扪及。甲状腺吸I率24小时40％，2小时20％。最大的可能是A结节性甲状腺肿
B生理性甲状腺肿
C继发性甲亢
D甲状腺癌
E甲状腺腺瘤
正确答案： C,D解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题患者，女性，22岁。无意中发现颈部增粗已2个月，无明显怕热、出汗及心情改变，妊娠3个多月。门诊检查双侧甲状腺轻度弥漫性肿大，质软无明显结节，淋巴结未扪及，BMR25%。最大的可能是（ ）。ABCDE正确答案： C解析： 青春发育期、妊娠期或绝经期的妇女，由于对甲状腺素的需要量暂时性增高，有时也可发生轻度弥漫性甲状腺肿，称为生理性甲状腺肿。这种甲状腺肿大常在成年或妊娠以后自行缩小。