试述急性上消化道出血的止血措施。

题目

试述急性上消化道出血的止血措施。

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1.试述消化性溃疡并发上消化道大出血的止血措施。

2.试述上消化道出血病因及治疗措施

3.简述非曲张静脉上消化道出血的止血措施。

4.试述上消化道出血的抢救配合措施。

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  • 第1题：

    关于急性上消化道大出血的急救处理措施，哪项是正确的（）

    • A、保持呼吸道通畅
    • B、补充血容量
    • C、积极止血
    • D、平卧休息
    • E、以上都是

    正确答案:E

  • 第2题：

    问答题
    试述上消化道出血病因及治疗措施

    正确答案： 常见病因：消化性溃疡，肝硬化食管—胃底静脉曲张破裂，急性胃粘膜病变，胃癌。治疗：
    ⑴一般处理：①卧床休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧②肌注地西泮10mg，禁食或者流质食物③插食管④观察患者意识状态，肢体温度，皮肤与甲床色泽，静脉充盈度⑤记录血压，脉搏，出血量及24小时出入液量，留置导尿管⑥静脉穿刺，测CVP⑦测血常规，血型和出凝血时间，血气分析，血清钾、钠等，肝肾功能检测⑧老年人或者有心血管疾病者检测心电图⑨出血后发热，不适用抗生素
    ⑵输血补液与抗休克
    ⑶止血措施：①胃内降温②口服止血剂③静脉止血药物④介入治疗⑤内镜下局部止血（首选）a内镜直视下止血b局部注射药物止血
    ⑷消化性溃疡与急性胃粘膜病变出血的治疗：①抑制胃酸，保护胃粘膜（H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂，生长抑素，前列腺素）②其他（氢氧化铝凝胶）
    ⑸食管—胃底静脉曲张破裂出血的治疗：①三腔气囊管②药物降低门静脉压力（血管加压素及其衍生物，生长抑素及其衍生物，普萘洛尔，血管扩张剂）③硬化疗法与栓塞疗法
    ⑹外科手术治疗
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    问答题
    试述上消化道出血的抢救配合措施。

    正确答案： （1）体位与保持呼吸道通畅：大出血时患者取平卧位，并将下肢略抬高。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除呼吸道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。
    （2）治疗护理：立即建立静脉通道。配合医师迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。
    （3）饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。
    （4）心理护理：观察患者有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应，解释安静休息有利于止血，关心、安慰患者。
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    问答题
    简述非曲张静脉上消化道出血的止血措施。

    正确答案： 抑制胃酸分泌的药物（奥美拉唑）；
    内镜治疗（微波、激光、注射疗法、止血钛夹）；
    手术治疗；
    介入治疗（血管栓塞）。
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    急性上消化道出血伴休克的首要护理措施是（）

    • A、稳定病人情绪
    • B、准备急救用品
    • C、建立静脉通路
    • D、迅速抽血配血
    • E、按医嘱予止血措施

    正确答案:C

  • 第6题：

    问答题
    试述消化性溃疡并发上消化道大出血的止血措施。

    正确答案： （1）提高胃内pH的措施：主要是静脉内使用抑制胃酸分泌的药物。目前常用的有H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂。
    （2）局部止血措施：冰盐水洗胃、胃内注入去甲肾上腺素溶液。
    （3）内镜下止血。
    （4）手术治疗：经积极内科治疗仍有活动性出血者，应掌握时机进行手术治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    急性上消化道出血伴休克的首要护理措施是（）
    A

    稳定病人情绪

    B

    准备急救用品

    C

    建立静脉通路

    D

    迅速抽血配血

    E

    按医嘱予止血措施


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    试述急性上消化道出血的止血措施。

    正确答案： 急性上消化道出血的止血措施包括：
    (1)药物止血：①血管加压素：为常用药物，作用是收缩内脏血管，减少门脉血流量，降低门脉及其侧支循环的压力，从而控制食管、胃底静脉曲张。推荐剂量是0.2U/min静脉持续滴注，视治疗反应，可逐渐增加剂量至0.4U/min。②生长抑素：止血效果肯定，因不伴全身血流动力学改变，故短期使用几乎没有严重不良反应，但价格较贵。③抑制胃酸分泌的药物：血小板凝集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH＞6.0时才能有效发挥，而且新形成的凝血块在pH＜5.0的胃液中迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃内pH具有止血作用。
    (2)内镜治疗：对食管胃底静脉曲张破裂所致大出血，在内镜直视下注射硬化剂至曲张静脉，或用皮圈套扎曲张静脉，可达到止血目的，并有效防止早期再出血，是目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段。
    (3)气囊压迫止血：经鼻腔或口腔插入三腔二囊管，进入胃腔后先抽出胃内积血，然后注气入胃囊(囊内压50～70mmHg)，向外加压牵引，用以压迫胃底，若未能止血，再注气入食管囊(囊内压35～45mmHg)，压迫食管曲张静脉。气囊压迫过久可引起粘膜糜烂，故持续压迫时间最长不应超过24小时，放气解除压迫一段时间后，必要时重复充盈气囊恢复牵引。气囊压迫止血效果确定，但缺点是患者痛苦大、并发症多，由于不能长期压迫，停用后早期再出血率高。
    解析： 暂无解析

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