女患，45岁，于5个月前无明显原因感双足麻木，后渐感双下肢无力，肌肉僵硬，下肢冷感．伴行走时易摔跤，无头痛、咳嗽、发热，无颈腰痛。曾在当地就诊，具体治疗不详，双下肢麻木无力无缓解，呈渐进性加重，近2个月来感躯体束带感，双下肢震颤，无二便失禁。查体：神清语利，脑神经未见异常，双下肢肌力3级，肌张力增强，双侧膝、踝反射（++++），腹壁反射减退，双下肢痛觉减退，双侧Babinski征（+）。脊柱无畸形，T5～T6棘突压痛、叩痛。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压力200mmHO，细胞数3×10/L，蛋白2.

第1题：

患者，女，55岁。四肢麻木无力渐加重1年。查体：Hoffmann（+），膝反射双侧（+++）。治疗方案倾向于（）。

• A、颌枕带牵引
• B、推拿按摩
• C、理疗
• D、药物治疗
• E、手术治疗

第2题：

29岁，女，二周前出现双下肢无力，次日双上肢亦感沉重，并双眼睑闭合不全，一周后不能行走，双上肢不能抬举，今上午声音嘶哑，胸闷，气促，无排尿障碍最可能的诊断是（）

• A、重症肌无力
• B、急性脊髓炎
• C、格林-巴利综合征
• D、桥脑肿瘤
• E、周期性麻痹

第3题：

患者男，36岁，感颈肩部不适伴左手麻木3年，近渐加重感双手无力，握物困难，行走时双下肢“踏棉感”。入院查体：一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力4级，双膝反射亢进。为明确诊断，患者还应做的检查是（）

• A、颈椎正侧位X线片
• B、心电图
• C、胸部X线片
• D、MRI
• E、肌电图

第4题：

患者男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踩棉感就诊。该患者临床查体体征一般不包括（）

• A、双上肢病理征阳性
• B、双下肢病理征阳性
• C、双手精细活动减弱
• D、双下肢肌张力增高
• E、双下肢腱反射减弱

第5题：

患者，男，65岁。因"腰腿痛伴间歇性跛行2年，加重2个月"入院。患者2年前开始出现下腰痛，逐渐出现双下肢疼痛麻木和发胀感，右下肢明显，行走约1000m后需停下休息。保守治疗无效。近2个月感腰腿痛及麻木感加重，行走约150m即需蹲下休息，并出现双下肢无力感。骑车不受限制，可上楼或爬山，但下楼时觉腰腿痛加重。体格检查中，出现概率最小的体征是（）

• A、后仰挤压试验（+）
• B、腰骶部压痛（+），放射（-），椎旁肌轻度痉挛
• C、双侧直腿抬高试验（-），加强（-）
• D、双侧膝跟腱反射正常
• E、足背动脉搏动减弱

第6题：

女患，45岁，于5个月前无明显原因感双足麻木，后渐感双下肢无力，肌肉僵硬，下肢冷感．伴行走时易摔跤，无头痛、咳嗽、发热，无颈腰痛。曾在当地就诊，具体治疗不详，双下肢麻木无力无缓解，呈渐进性加重，近2个月来感躯体束带感，双下肢震颤，无二便失禁。查体：神清语利，脑神经未见异常，双下肢肌力3级，肌张力增强，双侧膝、踝反射（++++），腹壁反射减退，双下肢痛觉减退，双侧Babinski征（+）。脊柱无畸形，T5～T6棘突压痛、叩痛。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压力200mmHO，细胞数3×10/L，蛋白2.45g/L，糖2.8mmol/L，氯化物128mmol/L。压颈试验不通畅。 1．临床诊断考虑为何疾病，诊断依据是什么？2．为明确诊断还应进一步做哪些检查？3．应该与哪些疾病相鉴别（列出疾病名称即可）？4．简述其治疗原则。

第7题：

患者女性，50岁，近1年来出现双下肢行走不稳，麻木无力，足尖不能离地，跛行，大便干燥，偶有尿失禁，查体：双下肢肌张力增高，肌力Ⅳ级，四肢反射偏活跃，双侧病理征阳性，屈颈试验明显阳性。此型颈椎病表现中，不属于锥体束征的包括（）

• A、肢体麻木
• B、下肢无力、双腿发紧
• C、足尖不能离地、步态笨拙
• D、抬步沉重感，跛行
• E、双侧病理征阳性

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患者，老年女性。既往体健，四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感，行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。 该患者查体不可能出现的阳性体征是（）

• A、四肢肌张力增高
• B、出现感觉减退平面
• C、双上肢肌无力明显
• D、Hoffmann征阳性
• E、腹壁反射增强

第14题：

29岁，女，二周前出现双下肢无力，次日双上肢亦感沉重，并双眼睑闭合不全，一周后不能行走，双上肢不能抬举，今上午声音嘶哑，胸闷，气促，无排尿障碍最重要的辅助检查（）

• A、肌电图
• B、头颅CT
• C、脑脊液检查
• D、血生化检查
• E、头颅正侧位片

第15题：

患者女，38岁，双下肢无力3个月，双下肢踩棉花感，双上肢扣纽扣障碍，无发热，无外伤史。查体见颈部无明显压痛，两上肢前臂尺侧皮肤感觉减退，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧Babinski征（+），应考虑的治疗是（）

• A、颈枕吊带牵引
• B、激素治疗
• C、推拿按摩治疗
• D、手术
• E、颈围固定

第16题：

病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。入院后哪些辅助检查可用来明确诊断？（）

• A、脊柱平片
• B、MR
• C、感觉诱发电位
• D、Queckenstedt试验
• E、脊髓造影
• F、CT

第17题：

女患，33岁，1周前曾有上呼吸道感染症状，5天前背痛、束带感，双下肢麻木、乏力，次日加重，只可在搀扶下走几步，排尿费力，近3天来双下肢不能活动，尿潴留，下半身无汗，检查：双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧膝、跟腱反射（-），双侧T4以下浅、深感觉缺失，双侧Babinski征（-）。为明确诊断首先应进行的检查（）

• A、血常规
• B、尿培养
• C、脊髓CT
• D、腰穿
• E、腰椎X片

第18题：

患者男性，50岁，骑车时摔伤，面部着地，当时即感颈部疼痛，双上肢无力，伴四肢麻木，行走不稳，无踩棉感，无胸腹束带感，二便正常。按脊髓损伤的Asia分级，该患者诊为（）。

• A、AsiaA
• B、AsiaB
• C、AsiaC
• D、AsiaD
• E、AsiaE

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：