简述帕金森病的药物治疗。

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

简述神经节苷脂（GM1）治疗帕金森病的作用机制。

正确答案:近年研究认为神经节苷脂有可能延缓PD的病情进展。其对多巴胺系统的可能作用机制有：
1.促轴突生长作用：促进损伤后哺乳动物脑的轴突再生或侧突生长和加速轴浆运输的作用。
2.神经营养作用：在细胞培养中观察到神经损伤时，局部产生内源的神经营养因子，而GM1可介导或增强这些营养因子的作用。其相互作用可刺激神经的修复、芽生，加强多巴胺的合成。
3.神经保护作用：目前发现兴奋性神经元的过度兴奋可促进PD病人黑质神经元的死亡，而神经节苷脂对谷氨酸介导的兴奋性细胞毒作用有很大的抵抗作用。
4.其它作用：GM1可调节许多细胞表面受体的活性、神经分化、发育，调节蛋白磷酸化、突触功能和信号传导。

第5题：

简述脑组织移植治疗帕金森病的原理。

正确答案:原理：帕金森氏病是由于中脑黑质多巴胺能神经元退化，使通过纹状体中的多巴胺减少，造成纹状体多巴胺和乙酰胆碱失衡而发病。脑组织移植，是将胎脑多巴胺能神经元植入患者脑中，重建或恢复其多巴胺能神经系统功能，达到治疗目的。

第6题：

简述卡比多巴与左旋多巴合用治疗帕金森病原因是什么？

正确答案:由于卡比多巴有较强的脱羧酶抑制作用及不能通过血脑屏障进入脑内，单独应用无治疗作用，但是和左旋多巴合用时，不仅可以减少左旋多巴的用量和提高左旋多巴的疗效，加快左旋多巴起效时间，还可以明显减轻和防止左旋多巴的外周副作用。

第7题：

简述帕金森病的药物治疗。

正确答案:帕金森病的药物治疗：主要通过维持纹状体内乙酰胆碱和多巴胺两种神经递质的平衡，使临床症状得以改善。（1）抗胆碱药：适于震颤突出且年龄较轻的患者。常用药物：安坦（artanE.，青光眼和前列腺肥大者禁用。长期使用抗胆碱药物可影响记忆功能，对老年患者尤应引起注意。（2）金刚烷胺：适用于轻症患者。（3）多巴胺替代疗法：可补充黑质纹状体内多巴胺的不足，是帕金森病最重要的治疗方法。由于多巴胺不能透过血脑屏障，采用替代疗法补充其前体左旋多巴，当左旋多巴进入脑内被多巴胺能神经元摄取后脱羧转化为多巴胺而发挥作用。复方左旋多巴系由左旋多巴和外周多巴胺脱羧酶抑制剂组成。长期（5～12年）服用左旋多巴出现的主要并发症有症状波动、运动障碍（异动症）。（4）多巴胺受体激动剂：多巴胺受体激动剂通过直接刺激突触后膜多巴胺受体而发挥作用。常用药物有溴隐亭、培高利特、吡贝地尔和普拉克索等。（5）单胺氧化酶B抑制剂：可阻止多巴胺降解，增加脑内多巴胺含量，常用药为司来吉米。（6）儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂：通过抑制左旋多巴在中枢的代谢，维持左旋多巴血浆浓度的稳定。该类药物单独使用有效，需与多巴丝肼或息宁等合用。代表药物有托卡朋和恩托卡朋。

第8题：

试述帕金森病的药物治疗？

正确答案: 帕金森病的药物治疗包括保护性治疗和症状性治疗，保护性治疗的目的是延缓疾病的发展，改善患者的症状，帕金森病一旦被诊断就应及早予以实施。尽量暂缓用药，若疾病影响患者的日常生活和工作能力，则应开始药物治疗。
治疗药物可选：
①抗胆碱能药：主要有苯海索，适用于震颤明显且年轻患者；
②金刚烷胺：对少动、强直、震颤均有改善作用，对异动症有一定治疗作用；
③复方左旋多巴：为治疗本病最基本、最有效的药物，对震颤、强直、运动迟缓等均有较好疗效；
④多巴胺受体激动剂：目前推崇之首选治疗药物，尤其对于早期的年轻患者。可选用非麦角类多巴胺受体激动剂如普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替戈汀和阿扑吗啡；
⑤单胺氧化酶B抑制剂（MAO-B.：司来吉兰为选择性MAO-B，能阻止脑内多巴胺降解，增加多巴胺浓度，与复方左旋多巴合用可增强疗效，改善症状波动，单用有轻度的症状改善作用；
⑥儿茶酚一氧位一甲基转移酶（COMT）抑制剂：恩他卡朋和托卡朋可抑制左旋多巴在外周的代谢，与复方左旋多巴合用可增强其疗效，改善症状波动。

第9题：

帕金森病的药物治疗不需要坚持个体化原则。

正确答案:错误

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

帕金森病的治疗原则是综合治疗、药物为主，改善症状、延缓病程、提高生活质量。

正确答案:正确

第14题：

帕金森病如何药物治疗？

正确答案:PD的药物疗法至今仍是最有效的方法，目前主要的药物疗法有：
1.抗胆碱能药物：如安坦，开马君，苯甲托品，东莨菪碱等。
2.DA替代治疗药物：如美多巴，信麦，美多巴缓释剂及帕金宁控释片等。
3.DA受体激动剂：如溴隐亭，麦角乙脲，硫丙麦角林等。
4.金刚烷胺。
5.抗组胺药物。
6.儿茶酚对甲基转移酶（COMT）抑制剂。
7.营养激动剂。

第15题：

治疗帕金森病的传统方法也是至今最有效的方法是用药物改善症状。（）

正确答案:正确

第16题：

简述左旋多巴和卡比多巴合用治疗帕金森病的原理及优点？

正确答案: 左旋多巴在脑内转变成DA，补充了纹状体中DA不足抑制胆碱酯能神经元的功能，其容易通过血脑屏障进入脑组织，在脱羧酶作用下生成DA，发挥药理作用。卡比多巴是左旋多巴的增效药，由于其右较强的左旋芳香氨基酸脱羧酶抑制作用，且不能通过血脑屏障入脑，因此和左旋多巴合用时可以减少其在外周组织的脱羧作用，使得较多左旋多巴到达黑质-纹状体而发挥作用，从而提高左旋多巴疗效。

第17题：

试述帕金森病药物治疗应遵循的原则。

正确答案: 从小剂量开始，缓慢递增，尽量以较小剂量取得较满意的疗效；治疗方案个体化，即根据患者的年龄、症状类型、严重程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物。

第18题：

帕金森病患者疼痛症状的治疗措施包括（）

• A、良姿位
• B、运动治疗
• C、抗抑郁药物
• D、抗帕金森病药物
• E、以上均不正确

正确答案:A,B,C,D

第19题：

第20题：