男孩，1岁半。单纯母奶喂养。长期腹泻入院。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍白，表情呆滞，肝、脾轻度大。化验：血红蛋白85g/L，红细胞2.2×11012/L，红细胞平均容积（MCV）105fl，中性粒细胞多分叶，血清铁14μmol/L（80μg/dl）。最可能的诊断是（）A、营养性巨幼细胞贫血B、营养性混合性贫血C、感染性贫血D、地中海贫血E、营养性缺铁性贫血

题目

男孩，1岁半。单纯母奶喂养。长期腹泻入院。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍白，表情呆滞，肝、脾轻度大。化验：血红蛋白85g/L，红细胞2.2×11012/L，红细胞平均容积（MCV）105fl，中性粒细胞多分叶，血清铁14μmol/L（80μg/dl）。最可能的诊断是（）

  • A、营养性巨幼细胞贫血
  • B、营养性混合性贫血
  • C、感染性贫血
  • D、地中海贫血
  • E、营养性缺铁性贫血
相似考题

1.18个月小儿，因长期腹泻入院。查体：患儿面色苍白，表情呆滞，皮肤散在出血点，经化验血象发现：BBC20×1012/L，Hb 90g/L，WBC 3.5×109/L，血清铁14.32μmol/L(80μg/dl)，此患应诊断为A．营养性缺铁性贫血B．营养性巨幼红细胞性贫血C．再生障碍性贫血D．营养性混合性贫血E．地中海贫血

2.18个月小儿，因长期腹泻人院。查体：患儿面色苍白，表情呆滞，皮肤散在出血点，经化验血象发现：RBC20×l012/L，Hb90g／L，WBC3.5×l09/L，血清铁l4.32molμ/L(80μg/dl)，此患应诊断为A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.营养性混合性贫血E.地中海贫血

3.男，16个月。单纯母奶喂养。长期腹泻人院。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍白，表情呆滞，肝、脾轻度大。化验：血红蛋白90g/L，红细胞2．0×1012/L，红细胞平均容积(MCV)106fl，中性粒细胞多分叶，血清铁14μmol/L(800μg/dl)。最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞贫血B.营养性混合性贫血C.感染性贫血D.地中海贫血E.营养性缺铁性贫血

4.8月患儿，单纯母乳喂养，查体：皮肤、粘膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血象：血红蛋白78g/L，红细胞3.6×10/L，血小板121×10L。最可能的诊断是( )A.营养性缺铁性贫血B.生理性贫血C.ABO溶血病D.营养性混合性贫血E.营养性巨幼细胞贫血

参考答案和解析
正确答案:A
更多“男孩，1岁半。单纯母奶喂养。长期腹泻入院。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍白，表情呆滞，肝、脾轻度大。化验：血红蛋白85g/L，红细胞2.2×11012/L，红细胞平均容积（MCV）105fl，中性粒细胞多分叶，血清铁14μmol/L（80μg/dl）。最可能的诊断是（）A、营养性巨幼细胞贫血B、营养性混合性贫血C、感染性贫血D、地中海贫血E、营养性缺铁性贫血”相关问题

  • 第1题：

    18个月小儿，因长期腹泻入院。查体：患儿面色苍白，表情呆滞，皮肤散在出血点。化验：RBC2.0×10/L，Hb90g/LWBC3.5×10/L，血清铁14.32μmol/L（80ug/dl）。此患儿应诊断为

    A.营养性缺铁性贫血

    B.营养性巨幼细胞性贫血

    C.再生障碍性贫血

    D.营养性混合性贫血

    E.地中海贫血


    正确答案：B

  • 第2题：

    男孩，1岁半。单纯母奶喂养。长期腹泻入院。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍白，表情呆滞，肝、脾轻度大。化验：血红蛋白85g/L，红细胞2.2×10/L，红细胞平均容积(MCV)105fl，中性粒细胞多分叶，血清铁14μmol/l（80μg/dl）。最可能的诊断是(2010)

    A.营养性巨幼细胞贫血
    B.营养性混合性贫血
    C.感染性贫血
    D.地中海贫血
    E.营养性缺铁性贫血

    答案：A
    解析：
    维生素B和叶酸所致的巨幼红细胞性贫血多见于婴幼儿，<2岁者占96%以上，起病缓慢：(1)-般表现：多呈虚胖，或伴轻度水肿，毛发稀疏发黄，严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。(2)贫血表现：轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄，疲乏无力。常伴有肝、脾肿大。(3)精神神经症状：患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B：缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡，对外界反应迟钝，少哭不笑，智力发育、动作发育落后，甚至退步。此外，还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。(4)消化系统症状：常有食欲不振、腹泻、呕吐和舌炎等。(5)血象：呈大细胞性贫血，MCV>94fl，MCH>32pg。红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更为明显。血涂片可见红细胞大小不等，以胞体直径和厚度较正常为大和中央淡染区不明显的大红细胞多见；嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞易见；可见到巨幼变的有核红细胞。网织红细胞计数常减少，中性粒细胞数和血小板数常减低。中性粒细胞变大并有分叶过多现象，可见到5%以上的中性粒细胞有5个以上的核分叶。这种分叶过多现象可出现在骨髓尚未出现巨幼红细胞之前，因此有早期诊断的意义。此外，还可见到巨大晚幼、巨大带状核中性粒细胞。(6)骨髓象：骨髓增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，粒：红比值常倒置，各期幼红细胞均出现巨幼变，表现为胞体变大、核染色质粗松，副染色质明显，显示细胞核的发育落后。可见到大的并有胞浆空泡形成的中性粒细胞，巨核细胞的核有过度分叶现象。(7)血清维生素B正常值为200～800ng/L，<100ng/L为缺乏。血清叶酸水平正常值为5～6μg/L，<3μg/L为缺乏。

  • 第3题：

    患儿女，15个月。因长期腹泻入院，查体：面色苍黄，表情呆滞，舌、肢体震颤，实验室检查：红细胞2×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞9×1010/L，中性粒细胞分叶过多，该患儿最可能的诊断为（）

    • A、营养性缺铁性贫血
    • B、营养性巨幼细胞性贫血
    • C、再生障碍性贫血
    • D、地中海贫血
    • E、G-6-PD缺乏症

    正确答案:B

  • 第4题：

    患儿8个月，面色苍白，米糕喂养，有长期腹泻，血红蛋白55g／L，红细胞2.2×1012／L，外周血片红细胞大小不等，中央空白区增大，骨髓细胞增生活跃，以体积小的中、晚幼细胞增生为主，细胞外铁阴性，血清铁8.0μmol／L，应考虑为（）

    • A、营养性缺铁性贫血
    • B、营养性混合性贫血
    • C、营养性巨幼细胞性贫血
    • D、溶血性贫血
    • E、再生障碍性贫血

    正确答案:A

  • 第5题：

    患儿女，15个月。因长期腹泻入院，查体：面色苍黄，表情呆滞，舌、肢体震颤，实验室检查：红细胞2×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞9×1010/L，中性粒细胞分叶过多，该患儿最可能的诊断为（）

    • A、营养性缺铁性贫血
    • B、营养性巨幼细胞贫血
    • C、再生障碍性贫血
    • D、地中海贫血
    • E、G-6-PD缺乏症

    正确答案:B

  • 第6题：

    患儿8个月，面色苍白，米糕喂养，有长期腹泻，血红蛋白55g／L，红细胞2．2×1012／L，外周血片红细胞大小不等，中央空白区增大，骨髓细胞增生活跃，以体积小的中、晚幼细胞增生为主，细胞外铁阴性，血清铁8．0μmol／L，应考虑为（）。

    • A、营养性缺铁性贫血
    • B、营养性混合性贫血
    • C、营养性巨幼细胞性贫血
    • D、溶血性贫血
    • E、以上都对

    正确答案:A

  • 第7题：

    单选题
    患儿女，15个月。因长期腹泻入院，查体：面色苍黄，表情呆滞，舌、肢体震颤，实验室检查：红细胞2×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞9×1010/L，中性粒细胞分叶过多，该患儿最可能的诊断为（）
    A

    营养性缺铁性贫血

    B

    营养性巨幼细胞性贫血

    C

    再生障碍性贫血

    D

    地中海贫血

    E

    G-6-PD缺乏症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    18个月小儿，因长期腹泻入院。查体：患儿面色苍白，表情呆滞，皮肤散在出血点。血象：RBC 2.0×1012/L，Hb 90g/L，WBC 3.5 × 109/L，血清铁14.321μmol/L（80μg/dl）。此患应诊断为（　　）。
    A

    再生障碍性贫血

    B

    营养性巨幼红细胞性贫血

    C

    营养性缺铁性贫血

    D

    营养性混合性贫血

    E

    地中海贫血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患儿8个月，面色苍白，米糕喂养，有长期腹泻，血红蛋白55g/L，红细胞2.2×1012/L，外周血片红细胞大小不等，中央空白区增大，骨髓细胞增生活跃，以体积小的中、晚幼细胞增生为主，细胞外铁阴性，血清铁8.0μmol/L，应考虑为（）
    A

    营养性缺铁性贫血

    B

    营养性混合性贫血

    C

    营养性巨幼细胞性贫血

    D

    溶血性贫血

    E

    地中海贫血


    正确答案： D
    解析： 患儿营养缺乏，存在铁丢失过多情况，结合外周血涂片成熟红细胞形态、骨髓象特征及血清铁，符合缺铁性贫血特征。

  • 第10题：

    单选题
    8月患儿，单纯母乳喂养，查体：皮肤、粘膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血象：血红蛋白78g/L，红细胞3.6×1012/L，血小板121×109/L。最可能的诊断是（）
    A

    营养性缺铁性贫血

    B

    生理性贫血

    C

    ABO溶血病

    D

    营养性混合性贫血

    E

    营养性巨幼细胞贫血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患儿男，1岁。出生后未添加辅食。患儿皮肤、面色苍黄，虚胖，毛发稀疏细黄，化验红细胞数2.0×1012/L，血红蛋白90g/L，患儿哪项诊断最有可能？（　　）
    A

    营养性缺铁性贫血

    B

    生理性贫血

    C

    营养性巨幼细胞贫血

    D

    婴儿感染性贫血

    E

    营养性混合性贫血


    正确答案： A
    解析：
    营养性巨幼细胞贫血患儿一般表现皮肤、面色苍黄，颜面轻度水肿，多呈虚胖，毛发稀疏细黄。肝、脾多轻度肿大，贫血重者可出现心脏扩大，甚至心力衰竭。

  • 第12题：

    男，1岁半。单纯母奶喂养。长期腹泻入院。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍白，表情呆滞，肝、脾轻度大。化验：血红蛋白85g／L，红细胞2.2×10／L，红细胞平均容积（MCV）105fl，中性粒细胞多分叶，血清铁14μmol／l（80μg／dl）。最可能的诊断是

    A.营养性巨幼细胞贫血

    B.营养性混合性贫血

    C.感染性贫血

    D.地中海贫血

    E.营养性缺铁性贫血


    正确答案：A
    维生素B和叶酸所致的巨幼红细胞性贫血多见于婴幼儿，2岁者占96%以上，起病缓慢：（1）一般表现：多呈虚胖，或伴轻度水肿，毛发稀疏发黄，严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。（2）贫血表现：轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄，疲乏无力。常伴有肝、脾大。（3）精神神经症状：患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡，对外界反应迟钝，少哭不笑，智力发育、动作发育落后，甚至退步。此外，还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。（4）消化系统症状：常有食欲不振、腹泻、呕吐和舌炎等。（5）血象：呈大细胞性贫血，MCV＞94fl，MCH＞32pg。红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更为明显。血涂片可见红细胞大小不等，以胞体直径和厚度较正常为大和中央淡染区不明显的大红细胞多见；嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞易见；可见到巨幼变的有核红细胞。网织红细胞计数常减少，中性粒细胞数和血小板数常减低。中性粒细胞变大并有分叶过多现象，可见到5%以上的中性粒细胞有5个以上的核分叶。这种分叶过多现象可出现在骨髓尚未出现巨幼红细胞之前，因此有早期诊断的意义。此外，还可见到巨大晚幼、巨大带状核中性粒细胞。（6）骨髓象：骨髓增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，粒：红比值常倒置，各期幼红细胞均出现巨幼变，表现为胞体变大、核染色质粗松，副染色质明显，显示细胞核的发育落后。可见到大的并有胞浆空泡形成的中性粒细胞，巨核细胞的核有过度分叶现象。（7）血清维生素B正常值为200～800ng／L，100ng／L为缺乏。血清叶酸水平正常值为5～6μg／L，3μg／L为缺乏。

  • 第13题：

    女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月求诊，体检：肝、脾轻度增大。血象：红细胞2.1×10／L，血红蛋白80g/L，本病可能的诊断是

    A.营养性巨幼细胞贫血
    B.营养性缺铁性贫血
    C.混合性贫血
    D.蚕豆病
    E.再生障碍性贫血

    答案：A
    解析：
    皮肤蜡黄，虚胖，结合血液检查，可诊断为营养性巨幼细胞贫血。

  • 第14题：

    8月患儿，单纯母乳喂养，查体：皮肤、粘膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血象：血红蛋白78g/L，红细胞3.6×1012/L，血小板121×109/L。最可能的诊断是（）

    • A、营养性缺铁性贫血
    • B、生理性贫血
    • C、ABO溶血病
    • D、营养性混合性贫血
    • E、营养性巨幼细胞贫血

    正确答案:A

  • 第15题：

    女孩，1岁。因"手足颤抖2个月"就诊，查体：患儿皮肤蜡黄，虚胖，肝脾轻度增大。血象；红细胞2.6×1012/L，血红蛋白84g/L。患儿最可能的临床诊断是（）

    • A、营养性巨幼细胞贫血
    • B、营养性缺铁性贫血
    • C、再生障碍性贫血
    • D、混合性贫血
    • E、营养不良

    正确答案:A

  • 第16题：

    1岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭，不笑，面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞1×1012／L，血红蛋白65g／L。血清铁、叶酸正常，血清维生素B12降低。该患儿可能患的疾病是（）。

    • A、营养性巨幼细胞贫血
    • B、营养性缺铁性贫血
    • C、营养性混合性贫血
    • D、溶血性贫血
    • E、感染性贫血

    正确答案:A

  • 第17题：

    男孩，1岁半。单纯母奶喂养。长期腹泻入院。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍白，表情呆滞，肝、脾轻度大。化验：血红蛋白85g/L，红细胞2.2×11012/L，红细胞平均容积（MCV）105fl，中性粒细胞多分叶，血清铁14μmol/L（80μg/dl）。最可能的诊断是（）

    • A、营养性巨幼细胞贫血
    • B、营养性混合性贫血
    • C、感染性贫血
    • D、地中海贫血
    • E、营养性缺铁性贫血

    正确答案:A

  • 第18题：

    单选题
    患儿女，15个月。因长期腹泻入院，查体：面色苍黄，表情呆滞，舌、肢体震颤，实验室检查：红细胞2×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞9×1010/L，中性粒细胞分叶过多，该患儿最可能的诊断为（）
    A

    营养性缺铁性贫血

    B

    营养性巨幼细胞贫血

    C

    再生障碍性贫血

    D

    地中海贫血

    E

    G-6-PD缺乏症


    正确答案： A
    解析： 巨幼细胞性贫血：神经精神症状主要是表情呆滞、对周围反应迟钝，嗜睡、少哭不笑，智力、动作发育落后甚至出现倒退现象；维生素B缺乏可出现肢体、躯干、头部或全身震颤，甚至抽搐、共济失调等。

  • 第19题：

    单选题
    患儿8个月，单纯母乳喂养，近一个月表情呆滞，活动减少，稀便。查体：面色苍白，虚胖，四肢震颤，肝肋下3cm，血常规：红细胞2.0×1012/L，血红蛋白80g/L，白细胞6.0×109/L，网织红细胞0.5％。诊断首先考虑（　　）。
    A

    营养性缺铁性贫血

    B

    营养性巨幼红细胞性贫血

    C

    慢性感染性贫血

    D

    溶血性贫血

    E

    失血性贫血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    18个月小儿，因长期腹泻入院。查体：患儿面色苍白，表情呆滞，皮肤散在出血点。血象：RBC2.0×1012/L，Hb90g/L，WBC3.5×109/L，血清铁14.32μmol/L（80μg/d1）。此患应诊断为（　　）。
    A

    再生障碍性贫血

    B

    营养性巨幼红细胞性贫血

    C

    营养性缺铁性贫血

    D

    营养性混合性贫血

    E

    地中海贫血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女孩，1岁。因"手足颤抖2个月"就诊，查体：患儿皮肤蜡黄，虚胖，肝脾轻度增大。血象；红细胞2.6×1012/L，血红蛋白84g/L。患儿最可能的临床诊断是（）
    A

    营养性巨幼细胞贫血

    B

    营养性缺铁性贫血

    C

    再生障碍性贫血

    D

    混合性贫血

    E

    营养不良


    正确答案： B
    解析： 患儿虚胖，皮肤蜡黄，肝脾轻度增大，血象提示贫血，红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更为明显，且患儿伴有神经精神症状。考虑为维生素B12和叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血。

  • 第22题：

    单选题
    女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月求诊。体检；肝脾轻度增大；血象；红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L。本病可能的诊断是（）
    A

    营养性巨幼细胞贫血

    B

    营养性缺铁性贫血

    C

    混合性贫血

    D

    蚕豆病

    E

    再生障碍性贫血


    正确答案： E
    解析： 营养性巨幼红细胞性贫血常表现为虚胖，或伴轻度水肿，毛发稀疏发黄，皮肤蜡黄，血象呈大细胞性贫血的改变，肝脾大，同时还可有手足震颤等神经系统症状，本题患儿的表现比较典型，所以本题选A。

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