女性，51岁，孕3产3，阴道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天/28～30天，放置宫内节育器（惰性不锈钢环）20年。 临床上首选的治疗方法是（）A、高效大剂量孕激素治疗B、孕激素后半期疗法C、子宫内膜切除术D、子宫十双附件切除术E、子宫十右侧附件切除术F、雌孕激素序贯治疗G、雌孕激素联合治疗

第1题：

子宫内膜癌Ⅰa G期无生育要求首选的治疗方法是

A.放射治疗
B.大剂量孕激素治疗
C.广泛子宫切除+双附件切除术
D.筋膜外子宫切除+双附件切除术
E.术前放疗+筋膜外子宫切除+双附件切除术

答案：D

解析：

子宫内膜癌临床分期(FIGO，1971)用于术前诊断或非手术者。Ⅰ期：癌局限于宫体Ⅰa宫腔深度≤8cm，Ⅰb宫腔深度>8cm，腺癌组织学分级：G：高分化腺癌，G：中分化腺癌（有部分实质区域的腺癌），G：低分化腺癌（大部分或全部为未分化癌），Ⅱ期：病变累及子宫体及宫颈，局限于子宫，无子宫外病变，Ⅲ期：癌扩散至子宫外，局限于盆腔内（阴道、宫旁组织可能受累，但未及膀胱、直肠），Ⅳ期：癌播散于盆腔内，累及膀胱、直肠（黏膜明显受累），或有盆腔外转移，Ⅳa病变累及膀胱和（或）肠黏膜，Ⅳb远处转移。子宫内膜癌首选手术治疗，以早期为宜。一般Ⅰ期（病变局限在内膜，G是高分化）患者行扩大（筋膜外）子宫全切除术及双侧附件切除术及盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术（淋巴结切除需存在5个条件：①G2/G3；②高危组织类型如透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌；③肌层浸润≥1／2；④肿瘤直径>2cm;⑤肿瘤位置低，接近宫颈）。Ⅱ期患者除切除腹膜后淋巴结外，应行次广泛子宫切除术。Ⅲ期患者应行肿瘤细胞减灭术。术中取腹水或腹腔冲洗液查找癌细胞，切除子宫应肉眼观察癌灶部位及侵肌情况，标本除病理检查外，还应测定雌孕激素受体表达情况。

第2题：

患者女，51岁，G3P1，因“月经紊乱1年”来诊。患者上宫内节育器12年，平素月经规律，近1年月经紊乱，停经3个月后出现阴道流血10d，量较多，之后出血淋漓不尽。潮热、阵发性出汗2个月。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫大小正常，双侧附件未见异常。可以选用的治疗方法为（提示该患者被诊断为无排卵性功能失调性子宫出血（）。

• A、三合激素
• B、雌、孕激素序贯疗法
• C、雌、孕激素合并应用
• D、单纯雌激素
• E、单纯孕激素
• F、孕激素加用雄激素

第3题：

45岁女性，G₂P₀，月经紊乱2年，（7～15）天/（20～40）天，经量多，最近阴道淋漓出血30多天就诊。分段诊刮，病理为子宫内膜轻度不典型增生，以下处理哪项正确（）

• A、雌孕激素周期序贯治疗3个月复查
• B、雌孕激素周期联合治疗3个月复查
• C、大量孕激素连续治疗3个月复查
• D、雄激素连续治疗3个月复查
• E、全子宫切除治疗

第4题：

子宫内膜癌IaG1～2期无生育要求首选的治疗方法是（）

• A、放射治疗
• B、大剂量孕激素治疗
• C、广泛子宫切除十双附件切除术
• D、筋膜外子宫切除十双附件切除术
• E、术前放疗十筋膜外子宫切除十双附件切除术

第5题：

女性，51岁，孕3产3，阴道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天/28～30天，放置宫内节育器（惰性不锈钢环）20年。 临床上首选的治疗方法是（）

• A、高效大剂量孕激素治疗
• B、孕激素后半期疗法
• C、子宫内膜切除术
• D、子宫十双附件切除术
• E、子宫十右侧附件切除术
• F、雌孕激素序贯治疗
• G、雌孕激素联合治疗

第6题：

女性，51岁，孕3产3，阴道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天/28～30天，放置宫内节育器（惰性不锈钢环）20年。临床上首选的治疗方法是（）。

• A、高效大剂量孕激素治疗
• B、孕激素后半期疗法
• C、子宫内膜切除术
• D、子宫+双附件切除术
• E、子宫+右侧附件切除术
• F、雌孕激素序贯治疗
• G、雌孕激素联合治疗

第7题：

第8题：

患者47岁，月经过多，月经周期40-50天来潮，阴道流血过多来院，即刻诊刮止血，病检报告为子宫内膜腺瘤型增生过长，应作哪项处理最适宜（）

• A、雄激素周期治疗
• B、雌，孕激素序贯给药
• C、雄，孕激素合并治疗
• D、子宫全切除术
• E、雌，孕激素合并治疗

第9题：

子宫内膜癌Ⅰa G期无生育要求首选的治疗方法是（）

• A、放射治疗
• B、大剂量孕激素治疗
• C、广泛子宫切除+双附件切除术
• D、筋膜外子宫切除+双附件切除术
• E、术前放疗+筋膜外子宫切除+双附件切除术

第10题：

女性，51岁，孕3产3，阴道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天/28～30天，放置宫内节育器（惰性不锈钢环）20年。为明确诊断，下一步首选以下检查（）

• A、宫腔镜检查
• B、内分泌激素测定
• C、取出宫内节育器
• D、雌孕激素试验
• E、阴道镜检查
• F、分段诊断性刮宫+病理
• G、宫颈细胞学检查

第11题：

子宫内膜癌IaG1～2期无生育要求首选的治疗方法是（）

• A、放射治疗
• B、大剂量孕激素治疗
• C、广泛子宫切除+双附件切除术
• D、筋膜外子宫切除+双附件切除术
• E、术前放疗+筋膜外子宫切除+双附件切除术

第12题：

女性，51岁，孕3产3，阴道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天/28～30天，放置宫内节育器（惰性不锈钢环）20年。 为明确诊断，下一步首选以下检查（）

• A、宫腔镜检查
• B、内分泌激素测定
• C、取出宫内节育器
• D、雌孕激素试验
• E、阴道镜检查
• F、分段诊断性刮宫十病理
• G、宫颈细胞学检查

第13题：

第14题：