男，42岁。间断上腹痛10年，空腹痛明显，伴反酸；半小时前突发腹痛加重，向后背放射，伴大汗。查体：血压80/50mmHg，腹肌紧张呈板状，上腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音低弱，肝浊音界消失，此病人最可能的诊断是（）A、急性胰腺炎B、消化性溃疡穿孔C、急性胆囊炎D、急性心肌梗死E、急性阑尾炎穿孔
题目
男，42岁。间断上腹痛10年，空腹痛明显，伴反酸；半小时前突发腹痛加重，向后背放射，伴大汗。查体：血压80/50mmHg，腹肌紧张呈板状，上腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音低弱，肝浊音界消失，此病人最可能的诊断是（）
- A、急性胰腺炎
- B、消化性溃疡穿孔
- C、急性胆囊炎
- D、急性心肌梗死
- E、急性阑尾炎穿孔
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第1题：
女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.消化道穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E.急性心肌梗死
正确答案：C
向后背放射，屈曲位腹痛减轻，考虑胰腺疾病，暴饮暴食是急性胰腺炎的常见的诱因 -
第2题：
男，27岁，突发腹痛1小时，伴恶心，呕吐，大汗，病史中有反复发作规律性腹痛，伴反酸，嗳气6年。查体：急性痛苦面容，强迫倦屈位，板状腹，腹式呼吸受限，全腹压痛，反跳痛，伴肌紧张，叩诊鼓音，听诊肠鸣音减弱。该患者最可能诊断为A.急性肠扭转
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性肠炎
E.化脓性阑尾炎答案：C解析： -
第3题：
患者，饱餐后突然出现上腹痛，蔓延至全腹，腹痛持续6小时。查体：舟状腹，全腹压痛明显，反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。该患者诊断考虑为（）
- A、消化性溃疡穿孔腹膜炎
- B、急性胆囊炎穿孔腹膜炎
- C、急性阑尾炎穿孔腹膜炎
- D、急性肠扭转
- E、重症胰腺炎并感染
正确答案:A -
第4题：
男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。应考虑为（）
- A、急性阑尾穿孔腹膜炎
- B、消化性溃疡穿孔腹膜炎
- C、急性胆囊穿孔腹膜炎
- D、重症胰腺炎并感染
- E、急性肠扭转
正确答案:B -
第5题：
男，30岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状腹，明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能诊断是（）
- A、急性化脓性胆囊炎
- B、胃、十二指肠溃疡穿孔
- C、急性阑尾炎穿孔
- D、急性出血性胰腺炎
- E、急性梗阻性化脓性胆管炎
正确答案:B -
第6题：
男，32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该病人可能的诊断是：（）.
- A、溃疡病穿孔
- B、急性胆囊炎
- C、急性胰腺炎
- D、急性阑尾炎
- E、急性肠炎
正确答案:A -
第7题：
男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。此病应考虑为（）
- A、急性阑尾穿孔腹膜炎
- B、消化性溃疡穿孔腹膜炎
- C、急性胆囊穿孔腹膜炎
- D、重症胰腺炎并感染
- E、急性肠扭转
正确答案:B -
第8题：
单选题男，32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该病人可能的诊断是：（）.A溃疡病穿孔
B急性胆囊炎
C急性胰腺炎
D急性阑尾炎
E急性肠炎
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最有可能的诊断是（）A急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎
B急性机械性肠梗阻
C急性胰腺炎
D急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎
E大叶性肺炎所致反射性腹痛
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。此病应考虑为（）A急性阑尾穿孔腹膜炎
B消化性溃疡穿孔腹膜炎
C急性胆囊穿孔腹膜炎
D重症胰腺炎并感染
E急性肠扭转
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第11题：
男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性体检：板状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。应考虑为A、急性胆囊穿孔腹膜炎
B、消化性溃疡穿孔腹膜炎
C、急性阑尾穿孔腹膜炎
D、重症胰腺炎并感染
E、急性肠扭转答案：B解析：消化性溃疡急性穿孔是常见外科急腹症,常常导致急性弥漫性腹膜炎。其常为突发的腹部疼痛，腹部压痛、反跳痛，肌紧张。此题中患者的症状及体征符合消化道急性穿孔的临床表现。肝浊音界缩小提示气体进入腹腔,引起的,而胆囊穿孔不能与外界大气相通，不会引起肝浊音界缩小。 -
第12题：
患者男，35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）
- A、消化道穿孔
- B、急性胆囊炎
- C、急性胰腺炎
- D、急性阑尾炎
- E、心肌炎
正确答案:C -
第13题：
男性，40岁，间断上腹痛3年，多饥饿痛、夜间痛，进食后减轻。2小时前患者突发上腹痛，伴全身大汗，全腹剧痛；查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，考虑为溃疡穿孔可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）。
- A、腹式呼吸消失
- B、腹肌紧张
- C、腹部移动性浊音阳性
- D、肝浊音界消失
- E、肠鸣音消失
正确答案:D -
第14题：
患者，男性，33岁。消化性溃疡反复发作多年，上腹部突然出现剧烈腹痛，迅速遍及全身。查体：体温38.5℃，脉搏108次／分，血压12.3／9.7kPa，上腹及右下腹均有压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板状，肠鸣音及肝浊音消失。最可能的诊断是（）。
- A、急性阑尾炎
- B、胃溃疡穿孔、腹膜炎
- C、脾破裂
- D、急性胰腺炎
- E、肾破裂
正确答案:B -
第15题：
男，42岁。间断上腹痛10年，空腹痛明显，伴反酸；半小时前突发腹痛加重，向后背放射，伴大汗。查体：血压80/50mmHg，腹肌紧张呈板状，上腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音低弱，肝浊音界消失，此病人最可能的诊断是（）
- A、急性胰腺炎
- B、消化性溃疡穿孔
- C、急性胆囊炎
- D、急性心肌梗死
- E、急性阑尾炎穿孔
正确答案:B -
第16题：
患者男，23岁。上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是（）
- A、急性肠梗阻
- B、急性胆囊炎
- C、急性胰腺炎
- D、十二指肠溃疡穿孔
- E、胃溃疡穿孔
正确答案:D -
第17题：
患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最有可能的诊断是（）
- A、急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎
- B、急性机械性肠梗阻
- C、急性胰腺炎
- D、急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎
- E、大叶性肺炎所致反射性腹痛
正确答案:D -
第18题：
单选题李先生，35岁。饱餐后突然发生上腹剧痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体检：全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。最应考虑此病人为（）A急性胆囊穿孔致急性腹膜炎
B肠坏死伴急性腹膜炎
C急性阑尾穿孔伴急性腹膜炎
D消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎
E急性肠扭转
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第19题：
单选题患者男，23岁。上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是（）A急性肠梗阻
B急性胆囊炎
C急性胰腺炎
D十二指肠溃疡穿孔
E胃溃疡穿孔
正确答案： D解析： 患者出现饥饿痛，夜间痛，进食后缓解是典型的十二指肠溃疡症状。进食后突发疼痛提示穿孔。虽然急性肠梗阻，胆囊炎，胰腺炎均可出现腹痛，但只有空腔脏器穿孔膈下出现游离气体才可以使肝浊音界消失，故选择D。