某男,27岁,突发腹痛1小时,伴恶心,呕吐,大汗,病史中有反复发作规律性腹痛,伴反酸、嗳气6年。查体:急性痛苦面容,强迫蜷屈位,板状腹,腹式呼吸受限,全腹压痛,反跳痛,伴肌紧张,叩诊鼓音,听诊肠鸣音减弱,该病人最可能诊断为A、急性肠炎B、急性胰腺炎C、消化性溃疡穿孔D、急性肠扭转E、化脓性阑尾炎

题目
某男,27岁,突发腹痛1小时,伴恶心,呕吐,大汗,病史中有反复发作规律性腹痛,伴反酸、嗳气6年。查体:急性痛苦面容,强迫蜷屈位,板状腹,腹式呼吸受限,全腹压痛,反跳痛,伴肌紧张,叩诊鼓音,听诊肠鸣音减弱,该病人最可能诊断为

A、急性肠炎

B、急性胰腺炎

C、消化性溃疡穿孔

D、急性肠扭转

E、化脓性阑尾炎

相似考题

1.腹膜刺激征是指A、压痛、反跳痛、肌紧张B、肠鸣音亢进、压痛、反跳痛C、肠鸣音消失、腹痛、腹泻D、板状腹、压痛、腹泻E、反射性呕吐、恶心、腹泻

2.2小时前患者突发上腹痛，伴全身大汗，全腹剧痛；查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，考虑为溃疡穿孔可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断A．腹式呼吸消失B．腹肌紧张C．腹部移动性浊音阳性D．肝浊音界消失E．肠鸣音消失

3.男，25岁，反复发作上腹痛伴反酸年。突然右上腹痛，不伴吐泻。上腹有肌紧张及反跳痛。右下腹亦有压痛。未及包块，肠鸣音减弱。临床医生最应进行的体格检查是 A.肛门指诊 B.查巩膜 C.腹部叩诊 D.Murphy征检查 E.量体温

4.腹膜刺激征是指A．压痛、肌紧张、反跳痛B．反射性呕吐、恶心、腹泻C．肠鸣音亢进、压痛、反跳痛D．肠鸣音消失、腹痛、腹泻E．板状腹、压痛、腹泻

参考答案和解析
参考答案：C
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  • 第1题：


    男，36岁，常在饭后半小时中上腹疼痛，伴饱胀、嗳气、反酸、食欲减退。

    假如突然腹痛剧烈，伴全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张或板样强直、肝浊音界不清、肠鸣音减弱。应先做哪项检查明确诊断
    A.血淀粉酶
    B.腹部平片
    C.血常规
    D.腹腔穿刺
    E.腹部B超

    答案：B
    解析：
    从该例临床表现应考虑有内脏急性穿孔的可能性，肝浊音界不清表示有气腹征，全腹压痛、反跳痛、腹膜刺激征明显，反映弥漫性腹膜炎的存在。腹部平片在诊断空腔脏器穿孔(如消化性溃疡、憩室、胆囊穿孔)上很有帮助，故应优先检查。

  • 第2题：

    男，34岁，常在饭后半小时中上腹疼痛，伴饱胀、嗳气、反酸、食欲减退。假如突然腹痛剧烈，伴全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张或板样强直、肝浊音界不清、肠鸣音减弱。应先做哪项检查明确诊断（）。

    • A、血淀粉酶
    • B、腹部平片
    • C、血常规
    • D、腹腔穿刺
    • E、腹部B超

    正确答案:B

  • 第3题：

    男性，34岁，突然上腹部疼痛6小时，呈刀割样疼痛，迅速波及全腹。伴恶心，呕吐。查体：腹肌紧张，呈板样硬，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（　）


      正确答案:B

    • 第4题：

      男，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体：病人表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈"板状腹"，全腹压痛并反跳痛，以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失，首选检查是（）

      • A、立位X线腹部透视
      • B、腹部B超
      • C、腹部CT
      • D、急诊胃镜检查
      • E、诊断性腹腔灌洗

      正确答案:A

    • 第5题：

      患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最有可能的诊断是（）

      • A、急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎
      • B、急性机械性肠梗阻
      • C、急性胰腺炎
      • D、急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎
      • E、大叶性肺炎所致反射性腹痛

      正确答案:D

    • 第6题：

      单选题
      患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。首先应采取的检查是（）
      A

      选择性腹腔动脉造影

      B

      B超检查

      C

      诊断性腹腔穿刺

      D

      CT诊断

      E

      X线腹平片


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第7题：

      单选题
      患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最有可能的诊断是（）
      A

      急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎

      B

      急性机械性肠梗阻

      C

      急性胰腺炎

      D

      急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎

      E

      大叶性肺炎所致反射性腹痛


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第8题：

      单选题
      某男，27岁，突发腹痛1小时，伴恶心，呕吐，大汗，病史中有反复发作规律性腹痛，伴反酸、嗳气6年。查体：急性痛苦面容，强迫蜷屈位，板状腹，腹式呼吸受限，全腹压痛，反跳痛，伴肌紧张，叩诊鼓音，听诊肠鸣音减弱，该病人最可能诊断为（）。
      A

      急性肠炎

      B

      急性胰腺炎

      C

      消化性溃疡穿孔

      D

      急性肠扭转

      E

      化脓性阑尾炎


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第9题：

      单选题
      腹膜刺激征是指（）
      A

      压痛、肌紧张、反跳痛

      B

      反射性呕吐、恶心、腹泻

      C

      肠鸣音亢进、压痛、反跳痛

      D

      肠鸣音消失、腹痛、腹泻

      E

      板状腹、压痛、腹泻


      正确答案： E
      解析： 腹膜刺激征（压痛、肌紧张、反跳痛）是腹膜炎的标志性体征。壁腹膜受体神经的支配，因此痛觉敏感、定位准确，尤其是壁腹膜受刺激时，可引起反射性腹壁紧张；压迫腹壁时，病变器官触及腹膜，引起压痛及反跳痛。

    • 第10题：

      男，27岁，突发腹痛1小时，伴恶心，呕吐，大汗，病史中有反复发作规律性腹痛，伴反酸，嗳气6年。查体：急性痛苦面容，强迫倦屈位，板状腹，腹式呼吸受限，全腹压痛，反跳痛，伴肌紧张，叩诊鼓音，听诊肠鸣音减弱。该患者最可能诊断为

      A.急性肠扭转
      B.急性胰腺炎
      C.消化性溃疡穿孔
      D.急性肠炎
      E.化脓性阑尾炎

      答案：C
      解析：

    • 第11题：

      患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）

      • A、膈肌破裂
      • B、小肠破裂
      • C、左肾破裂
      • D、脾破裂
      • E、腹膜后血肿

      正确答案:D

    • 第12题：

      男，42岁。间断上腹痛10年，空腹痛明显，伴反酸；半小时前突发腹痛加重，向后背放射，伴大汗。查体：血压80/50mmHg，腹肌紧张呈板状，上腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音低弱，肝浊音界消失，此病人最可能的诊断是（）

      • A、急性胰腺炎
      • B、消化性溃疡穿孔
      • C、急性胆囊炎
      • D、急性心肌梗死
      • E、急性阑尾炎穿孔

      正确答案:B

    • 第13题：

      男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）。

      • A、膈肌破裂
      • B、小肠破裂
      • C、左肾破裂
      • D、脾破裂
      • E、腹膜后血肿

      正确答案:D

    • 第14题：

      患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。肠鸣音消失的原因是（）

      • A、肠坏死
      • B、肠血运障碍
      • C、机械性肠梗阻
      • D、剧痛而不敢腹式呼吸
      • E、炎症刺激而致肠麻痹

      正确答案:E

    • 第15题：

      单选题
      男性，40岁，间断上腹痛3年，多饥饿痛、夜间痛，进食后减轻。2小时前患者突发上腹痛，伴全身大汗，全腹剧痛；查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，考虑为溃疡穿孔可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）。
      A

      腹式呼吸消失

      B

      腹肌紧张

      C

      腹部移动性浊音阳性

      D

      肝浊音界消失

      E

      肠鸣音消失


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第16题：

      单选题
      患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。肠鸣音消失的原因是（）
      A

      肠坏死

      B

      肠血运障碍

      C

      机械性肠梗阻

      D

      剧痛而不敢腹式呼吸

      E

      炎症刺激而致肠麻痹


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第17题：

      单选题
      患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）
      A

      膈肌破裂

      B

      小肠破裂

      C

      左肾破裂

      D

      脾破裂

      E

      腹膜后血肿


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第18题：

      单选题
      男性，25岁。反复发作上腹痛伴反酸2年。突然右上腹痛1小时，不伴吐泻。上腹有肌紧张及反跳痛。右下腹亦有压痛。未触及包块，肠鸣音减弱。临床医生最应进行的体格检查是（）
      A

      量体温

      B

      查巩膜

      C

      Murphy征检查

      D

      腹部叩诊

      E

      肛门指诊


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

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