患者男性,65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示:心率42次/分,P波与QRS波无关,P波多于QRS波,QRS波0.14秒,以下治疗方案中最佳的是()A、洋地黄+异丙肾上腺素B、洋地黄+阿托品C、洋地黄+心脏起搏器D、洋地黄+多巴胺E、洋地黄+利尿剂十硝普钠

题目

患者男性,65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示:心率42次/分,P波与QRS波无关,P波多于QRS波,QRS波0.14秒,以下治疗方案中最佳的是()

  • A、洋地黄+异丙肾上腺素
  • B、洋地黄+阿托品
  • C、洋地黄+心脏起搏器
  • D、洋地黄+多巴胺
  • E、洋地黄+利尿剂十硝普钠

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参考答案和解析
正确答案:C
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  • 第1题:

    男性,65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心电图示:高度房室传导阻滞,以下治疗方案中最佳的是()

    A.洋地黄+心脏起搏器

    B.洋地黄+阿托品

    C.洋地黄+异丙肾

    D.洋地黄+多巴酚丁胺

    E.阿托品+利尿剂+硝普钠


    答案:A

  • 第2题:

    男性,60岁,突然胸骨后剧痛.昏厥3次,心率40/min,律规整,心电图示P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS时限0.14s,应采取的最佳措施是()

    • A、阿托品
    • B、麻黄碱
    • C、异丙基肾上腺素
    • D、安置临时人工心脏起搏器
    • E、氨茶碱

    正确答案:D

  • 第3题:

    患者女性,83岁,活动时胸闷、胸痛6年余,加重2小时入院。查体:BP120/72mmHg,P80次/分,R20次/分,双肺未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成,ST段抬高。住院期间患者心率出现变化,为40次/分,P波与QRS波无关,P波多于QRS波,QRS波0.15秒,应紧急采取的措施为()

    • A、阿托品
    • B、临时心脏起搏器
    • C、氨茶碱
    • D、异丙肾上腺素
    • E、洋地黄

    正确答案:B

  • 第4题:

    单选题
    患者女性,83岁,活动时胸闷、胸痛6年余,加重2小时入院。查体:BP120∕72mmHg,P80次∕分,R20次∕分,双肺未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成,ST段抬高。住院期间患者心率出现变化,为40次∕分,P波与QRS波无关,P波多于QRS波,QRS波0.15秒,应紧急采取的措施为()。
    A

    阿托品

    B

    安置临时心脏起搏器

    C

    氨茶碱

    D

    异丙肾上腺素

    E

    洋地黄


    正确答案: D
    解析: 根据病史,患者为急性右心室下壁心肌梗死,出现三度房室传导阻滞,此时最佳的处理措施应为安置临时起搏器。

  • 第5题:

    患者男性,65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭2周入院。心电图示:高度房室传导阻滞,以下治疗方案中最佳的是

    A.洋地黄+心脏起搏器

    B.洋地黄+阿托品

    C.洋地黄+异丙肾上腺素

    D.洋地黄+多巴酚丁胺

    E.阿托品+利尿药


    正确答案:A

  • 第6题:

    患者男性,65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示:心率42次/分,P波与QRS波无关,P波多于QRS波,QRS波0.14秒,以下治疗方案中最佳的是()

    • A、洋地黄+异丙肾上腺素
    • B、洋地黄+阿托品
    • C、洋地黄+心脏起搏器
    • D、洋地黄+多巴胺
    • E、洋地黄+利尿剂十硝普钠

    正确答案:C

  • 第7题:

    单选题
    男性,60岁,突然胸骨后剧痛,晕厥3次,心率40/分钟,律齐,心电图示P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS时限0.14秒,应采取的最佳措施是()
    A

    阿托品

    B

    异丙肾上腺素

    C

    氨茶碱

    D

    麻黄碱

    E

    安置临时人工心脏起搏器


    正确答案: A
    解析: 缓慢规整的宽QRS波且与P波不相关提示出现三度房室传导阻滞,最佳治疗方案为安置临时人工心脏起搏器。A、B、C、D等选项均为可选治疗方法,但非最佳。

  • 第8题:

    单选题
    患者,男性,65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示:心率42次/分,P波与QRS波无关,P波多于QRS波,QRS波0.14秒,以下治疗方案中最佳的是()
    A

    洋地黄+异丙肾上腺素

    B

    洋地黄+阿托品

    C

    洋地黄+心脏起搏器

    D

    洋地黄+多巴胺

    E

    洋地黄+利尿剂+硝普钠


    正确答案: A
    解析: 患者为心肌梗死后心力衰竭合并三度房室传导阻滞,应分别针对心功能不全和传导阻滞行相应治疗,除了用洋地黄类药物改善心功能外,安置临时起搏器对改善严重心排出量不足有帮助,待心肌缺血改善后,传导系统可能可以改善,可再拔除起搏器。