患者,男性,65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示:心率42次/分,P波与QRS波无关,P波多于QRS波,QRS波0.14秒,以下治疗方案中最佳的是A、洋地黄+异丙肾上腺素B、洋地黄+阿托品C、洋地黄+心脏起搏器D、洋地黄+多巴胺E、洋地黄+利尿剂+硝普钠

题目

患者,男性,65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示:心率42次/分,P波与QRS波无关,P波多于QRS波,QRS波0.14秒,以下治疗方案中最佳的是

A、洋地黄+异丙肾上腺素

B、洋地黄+阿托品

C、洋地黄+心脏起搏器

D、洋地黄+多巴胺

E、洋地黄+利尿剂+硝普钠


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参考答案和解析
参考答案:C
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  • 第1题:

    心电图可见房室分离,即P波与QRS波无关,P波频率<QRS波频率,见于

    A.

    B.

    C.

    D.


    正确答案:B
    解析:Ⅲ度房室传导阻滞与室性心动过速在心电图上均存在房室分离,即其心房(P波)呈独立活动,与心室(QRS波群)活动无固定关系。Ⅲ度房室传导阻滞为全部心房活动(P波)均不能传至心室,心房与心室活动各自独立,互不相关,心房频率大于心室频率,心室率较慢,一般在40~60次/分。室性心动过速系心室异位节律点兴奋性增高,其频率超过窦房结频率。心房颤动心电图上无P波;Ⅱ度房室传导阻滞部分心房活动(P波)可下传至心室,可见有关的P-QRS波群;预激综合征合并室上速,QRS波群呈宽大畸形、频率快,不存在房室分离。

  • 第2题:

    心电图可见房室分离,即P波与QRS波无关,P波频率>QRS波频率,见于

    120.心电图可见房室分离,即P波与QRS波无关,P波频率<QRS波频率,见于

    A.Ⅲ度房室传导阻滞

    B.室性心动过速

    C.心房颤动

    D.Ⅱ度房室传导阻滞

    E.预激综合征合并室上速


    正确答案:A,B

    119.答案:A 

    120.答案:B

    [考点] 心电图

    [分析] Ⅲ度房室传导阻滞与室性心动过速在心电图上均存在房室分离,即其心房 (P)呈独立活动,与心室(QRS波群)活动无固定关系。Ⅲ度房室传导阻滞为全部心房活动(P)均不能传至心室,心房与心室活动各自独立,互不相关,心房频率大于心室频率,心室率较慢,一般在4060/分。室性心动过速系心室异位节律点兴奋性增高,其频率超过窦房结频率。心房颤动心电图上无P波;Ⅱ度房室传导阻滞部分心房活动(P)可下传至心室,可见有关的P-QRS波群;预激综合征合并室上速,QRS波群呈宽大畸形、频率快,不存在房室分离。

  • 第3题:


    某患者心电图中,P波与QRS波均按各自规律出现,P波与QRS波不相关,P-P频率>R-R频率。

    该患者不会出现的心电图改变是
    A.P波与QRS波无关
    B.室性逸搏心律
    C.P-P时距D.心室夺获
    E.房室分离

    答案:D
    解析:

    第三度房室传导阻滞的心电图特征为:①P-P间隔相等,R-R间隔相等,P波与QRS波群无关;②P波频率大于QRS波频率;③QRS波群形态可正常或增宽畸形。
    第三度房室传导阻滞心房与心室完全分离,互不干扰,因此不会出现心室夺获,心电图有时可见P波和QRS波的融合波。

  • 第4题:

    Ⅲ度AVB的心电图特点哪项是错误的()

    A.P波完全不能下传

    B.P与QRS波群无关

    C.P波频率高于QRS波频率

    D.QRS波群频率大于100次/分


    正确答案:D

  • 第5题:

    心电图示:P波及QRS波时限、形态正常,P-P及R-R各自成规律,P波与QRS波无关,P波频率54次/分,QRS波频率62次/分,应诊断为
    A.房室分离 B.房室传导阻滞
    C.窦房传导阻滞 D.室性逸搏心律


    答案:A
    解析:
    ①正常人心脏冲动由窦房结发出,先激动心房,再向下激动心室。房室分离的病 人,出现两个冲动产生点,心房的冲动点控制心房,心室的冲动点控制心室。因此心房去极化产生的P 波与心室去极化产生的QRS波无关。房室分离包括三度房室传导阻滞和干扰性房室脱节,前者心室率 较慢,常 60次/分,P波个数多于QRS波;后者心室率较快,常 60次/分,P波个数少于QRS波;由此 可见,第139题为干扰性房室脱节引起的房室分离。②窦房传导阻滞时,窦房结产生的冲动不能使心房 除极或使心房除极延迟,表现为PP间期显著延长,其长度为窦性PP间期的2倍或整数倍。因此第140 题答案为C。房室传导阻滞分为一、二、三度,一度阻滞P波和QRS波顺序发生,无QRS波脱落;二度I 型和II型阻滞均可有QRS波的脱落,但二度I型阻滞表现为PR间期进行性延长,二度II型阻滞表现为 PR间期正常,三度阻滞表现为P波和QRS波各自独立,互不相关,均与试题给定的条件不符。