患儿，女，1岁半时诊断为"大型室间隔缺损"，未经手术，6岁时来医院复查，其症状及体征除哪一项外，均可能出现（）A、生长、发育落后于同龄儿B、反复呼吸道感染较幼儿期加重C、活动耐力很差D、哭闹后出现口唇发绀E、杂音较前减轻

题目

患儿，女，1岁半时诊断为"大型室间隔缺损"，未经手术，6岁时来医院复查，其症状及体征除哪一项外，均可能出现（）

  • A、生长、发育落后于同龄儿
  • B、反复呼吸道感染较幼儿期加重
  • C、活动耐力很差
  • D、哭闹后出现口唇发绀
  • E、杂音较前减轻
相似考题

1.患儿2岁，生后3个月出现发绀、哭闹，活动后发绀加重，该患儿生长发育落后，有杵状指。胸骨左缘第2肋间有连续性杂音，该患儿可能的诊断为A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症

2.3岁患儿，1岁时出现青紫，渐加重，剧烈哭闹后有昏厥史。查体：生长发育落后，口唇发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，心脏摄片示肺血减少，“靴形心”影。最可能的诊断为 （ ）A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．法洛四联症D．动脉导管未闭E．肺动脉瓣狭窄

3.王××，女，2岁半。自幼口唇发绀，易感冒，生长发育落后于同龄儿，活动后喜蹲踞。因腹痛、腹泻半天入院。体检：T38.8℃，R40次/分，P120次/分，体重10kg，身高78cm。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，杵状指。初步诊断为：①先天性心脏病(法洛四联症);②小儿肠炎。1.写出一份针对患儿患有法洛四联症的护理计划。2.患儿入院后2小时，哭闹后突然出现呼吸困难，继而出现抽搐、昏厥，此时对患儿应如何护理?

4.室间隔缺损小者()。A、一般无症状，生长发育正常B、有发育障碍、心悸、乏力、气促C、婴幼儿期易反复pneumoniaD、平素无青紫，剧烈哭闹后青紫E、紫绀反复出现

更多“患儿，女，1岁半时诊断为"大型室间隔缺损"，未经手术，6岁时来医院复查，其症状及体征除哪一项外，均可能出现（）A、生长、发育落后于同龄儿B、反复呼吸道感染较幼儿期加重C、活动耐力很差D、哭闹后出现口唇发绀E、杂音较前减轻”相关问题

  • 第1题：

    下列哪项不符盒室间隔缺损的临床表现

    A.缺损小者，无明显症状，查体时有心脏杂音

    B.缺损大者，活动后气急、心悸，反复肺部感染、心衰症状

    C.幼儿进行性发绀和呼吸急促，哭闹时加重

    D.胸骨左缘第3;4肋间扪及收缩期震颤，听诊闻及3～4级全收缩期杂音

    E.Eisenmenger综合征


    正确答案：C

  • 第2题：

    男，3岁，生后即有发绀、呼吸困难，哭闹时加重，体力不好，喜欢下蹲位，反复发生肺炎，发育落后于同龄儿。该患儿最可能的诊断是

    A．房间隔缺损

    B．室间隔缺损

    C．动脉导管未闭

    D．法洛四联症

    E．肺动脉狭窄


    正确答案：D

  • 第3题：

    3岁患儿，l岁时出现青紫，渐加重，剧烈哭闹后有晕厥史。查体：生长发育落后，口唇发绀，胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音，心脏摄片显示“靴形心”影。最可能的诊断为

    A．房间隔缺损

    B．室间隔缺损

    C．法洛四联症

    D．动脉导管未闭

    E．动脉脉瓣狭窄


    正确答案：C

  • 第4题：

    某患儿，3岁。出生4个月后出现发绀，剧烈哭闹时有抽搐史。发育比同龄儿童稍差，平时经常感冒。查体：杵状指，嘴唇发绀明显；心前区闻及Ⅲ级收缩期喷射样杂音。X线胸片提示肺血少、右心室增大。最可能的临床诊断是

    A、房间隔缺损

    B、室间隔缺损

    C、动脉导管未闭

    D、法洛四联症

    E、肺动脉狭窄


    参考答案：D

  • 第5题：

    患儿，2岁半，生后3个月出现青紫，哭闹、活动后青紫明显加重，该患儿生长发育落后，喜蹲踞，有杵状指，心前区有明显杂音，患儿可能为

    A:室间隔缺损
    B:房间隔缺损
    C:动脉导管未闭
    D:肺动脉狭窄
    E:法洛四联症

    答案：E
    解析：
    【考点】法洛四联症临床表现及诊断【精析】由题患儿出现青紫，哭闹、活动后青紫明显加重，喜蹲踞，有杵状指，心前区有明显杂音可以判断出此患儿符合法洛四联症的临床表现，故本题选E。【避错】本题部分考生容易误选D，主要是对先天性心脏病的临床表现未掌握，不能正确区分各种分型；A.室间隔小型缺损可无明显症状，中型缺损影响生长发育，消瘦、乏力、气短，易患肺部感染；大型缺损出现右向左分流时，呈现青紫，肺动脉第二音显著亢进。B.房间隔缺损表现气促、乏力和影响生长发育，肺动脉瓣区第二音亢进并呈固定分裂。C.动脉导管未闭表现为气急、咳嗽、乏力多汗、生长发育落后等。。偶见扩大的肺动脉压迫喉返神经而引起声音嘶哑。

  • 第6题：

    患儿，2岁。生后3个月出现青紫，哭闹、活动后，青紫明显加重，该患儿生长发育落后，喜蹲踞，有杵状指，心前区有明显杂音，患儿可能为

    A.房间隔缺损
    B.室间隔缺损
    C.动脉导管未闭
    D.肺动脉狭窄
    E.法洛四联症

    答案：E
    解析：

  • 第7题：

    3岁女孩，生后3个月出现发绀，哭闹时加重，时有抽搐史。查体：生长发育差，发绀明显，心前区可闻及Ⅲ级收缩期喷射音，胸片提示肺门血管影少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的临床诊断考虑是（）

    • A、法洛四联症
    • B、动脉狭窄
    • C、动脉导管未闭
    • D、室间隔缺损
    • E、房间隔缺损

    正确答案:A

  • 第8题：

    患儿，女性，2岁，体格瘦小，平常甲床、口唇等部位发绀，活动、哭闹时加重。活动时有蹲踞现象；胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。正确的医疗诊断是（）

    • A、动脉导管未闭
    • B、房间隔缺损
    • C、法洛四联症
    • D、室间隔缺损
    • E、肺动脉狭窄

    正确答案:C

  • 第9题：

    患儿，男，6岁，生后哭闹后有发绀。6个月后发绀渐明显，喜蹲踞。哭闹后有突发呼吸急促，发绀加重，严重时伴昏厥。口唇、指（趾）甲发绀，杵状指、趾。胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。此例最可能诊断为（）

    • A、肺动脉狭窄
    • B、法洛四联症
    • C、大动脉转位
    • D、室间隔缺损
    • E、房间隔缺损

    正确答案:B

  • 第10题：

    八岁男性患儿，自幼有发绀，常有蹲踞现象，发育落后于同龄儿童，儿内科检查发现心脏有杂音，血红蛋白195g/L，现来就诊。若该患儿的最终诊断不是法洛四联症，最有可能的诊断是（）。

    • A、继发孔房间隔缺损
    • B、膜部室间隔缺损
    • C、右心室双出口
    • D、动脉导管未闭
    • E、肺静脉异位引流

    正确答案:C

  • 第11题：

    单选题
    患儿，2岁，生后3个月出现发绀，哭闹，活动后发绀加重，该患儿生长发育落后。胸骨左缘第2肋间连续性杂音，该患儿可能诊断为：（）
    A

    室间隔缺损

    B

    房间隔缺损

    C

    动脉导管未闭

    D

    肺动脉狭窄

    E

    法洛四联症


    正确答案： E
    解析： 在胸骨左缘第2～4肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级喷射样杂音的先天性心脏病是法洛四联症。

  • 第12题：

    单选题
    患儿，女，2岁6个月，因"发绀2年3个月"来诊。哭闹、活动后明显加重。查体：生长发育落后，有杵状指：胸骨左缘第2～3肋间有连续性杂音。该患儿可能的诊断为（）。
    A

    室间隔缺损

    B

    房间隔缺损

    C

    动脉导管未闭

    D

    肺动脉狭窄

    E

    法洛四联症


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    下列不符合室间隔缺损临床表现的是

    A、缺损小者，无明显症状，查体时有心脏杂音

    B、缺损大者，活动后气急、心悸，反复肺部感染、心衰症状

    C、幼儿进行性发绀和呼吸急促，哭闹时加重

    D、胸骨左缘第3、4肋间扪及收缩期震颤，听诊闻及3～4级全收缩期杂音

    E、Eisenmenger综合征


    参考答案：C

  • 第14题：

    6个月男婴,出生后反复出现支气管肺炎和心力衰竭,常有吃奶或哭闹后口唇发绀,生长缓慢,已确诊为室间隔缺损,缺损直径为13mm。以下说法中正确的是()

    A . 容易并发脑脓肿

    B . 1岁后再行手术治疗

    C . 应尽早进行手术治疗

    D . 患儿已失去手术机会

    E . 患儿已合并有肺动脉高压


    参考答案： C

  • 第15题：

    2岁女孩，常有活动后气促、发绀，胸骨左缘可闻及收缩期粗糙杂音，经心脏彩超诊断为室间隔缺损。近1个月来上述症状加重，呈现青紫，心脏杂音明显减轻而肺动脉第二音显著亢进。该患儿可能合并（ ）。


    正确答案：E

  • 第16题：

    患儿，女，1岁半时诊断为"大型室间隔缺损"，未经手术，6岁时来医院复查，其症状及体征除哪一项外，均可能出现

    A.生长、发育落后于同龄儿
    B.反复呼吸道感染较幼儿期加重
    C.活动耐力很差
    D.哭闹后出现口唇发绀
    E.杂音较前减轻

    答案：B
    解析：
    这是一道综合应用题，主要考核学生对室间隔缺损病理生理和临床表现及自然病程转归的掌握程度，错选率较高，达60％。主要错选答案是E，其次是D，个别选C和A。这是一道否定题，题目要求关键是："哪一项除外"作为答案选择条件，而"均可能可现"作为排除答案条件。回答本题首先应抓住题目的重要信息，一个是大型室间隔缺损，另一个是病程6年未治疗；然后从室间隔缺损的病理生理人手进行分析。由于正常情况下体循环压力大于肺循环，左心室压力大于右心室使血流从左室向右室分流，异常的血流旋涡是杂音形成的基础，一般情况下杂音响亮度与分流量呈正性相关。当存在较大的室间隔缺损时，左向右分流的血较多，使体循环血量减少，影响生长发育(A)；同时由于体循环血量不足，患儿的活动耐力差(C)。由于患儿未治疗，室间隔缺损引起左向右分流的血量较大且持续，肺循环血量持续增加，致使肺小动脉发生痉挛。随着病程的进展，日久肺小动脉发生病理生理变化，中层和内膜层增厚，使肺循环阻力增加，从动力性逐转变为梗阻性肺动脉高压，使左向右分流减少，分流所形成的杂音也就减轻(E)。但尚未出现明确的肺高压前，仍应是左向右分流先心特点，在有致肺循环压力升高条件下出现右向左分流而呈现的暂时性青紫(D)。因此，答案E和答案D均可以出现。由于室间隔缺损较大，左向右分流量大，使肺循环血量增多，是容易反复发生呼吸道感染的病理基础。但是，随着病程进展，出现肺动脉高压后，左向右分流量减少，肺血也相应减少，因此肺部感染的机会也减少。理解了这一点就很容易发现答案B是不符合此规律。错答E的原因是对室间隔缺损杂音形成机制和肺高压时发生的血流动力学改变理解不透彻，错选D、C、A是除未掌握室缺的基本表现外，还可能未注意是否定题。

  • 第17题：

    患儿，女，3岁，自生后8个月起出现青紫并逐渐加重，生长发育明显落后于同龄儿，杵状指（趾），喜蹲踞，该患儿最易出现的并发症为

    A.贫血
    B.心力衰竭
    C.呼吸道感染
    D.脑栓塞、脑脓肿
    E.感染性心内膜炎

    答案：D
    解析：
    年幼就出现青紫，生长发育明显落后于同龄儿，杵状指（趾），喜蹲踞，符合法洛四联症的临床特点，此病由于长期缺氧，红细胞代偿性增加，血液黏稠度高，易并发脑栓塞、脑脓肿等。

  • 第18题：

    患儿，女，2岁6个月，因"发绀2年3个月"来诊。哭闹、活动后明显加重。查体：生长发育落后，有杵状指：胸骨左缘第2～3肋间有连续性杂音。该患儿可能的诊断为（）。

    • A、室间隔缺损
    • B、房间隔缺损
    • C、动脉导管未闭
    • D、肺动脉狭窄
    • E、法洛四联症

    正确答案:E

  • 第19题：

    患儿，2岁，生后3个月出现发绀，哭闹，活动后发绀加重，该患儿生长发育落后。胸骨左缘第2肋间连续性杂音，该患儿可能诊断为：（）

    • A、室间隔缺损
    • B、房间隔缺损
    • C、动脉导管未闭
    • D、肺动脉狭窄
    • E、法洛四联症

    正确答案:E

  • 第20题：

    病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。手术指征下列哪项是正确的：（）

    • A、轻型病例无发绀可不手术
    • B、心功能1～2级可能存活至自然寿命
    • C、临床出现症状考虑手术
    • D、发绀逐渐加重考虑手术
    • E、心腔进行性扩大可考虑手术
    • F、心功能三级才考虑手术
    • G、心力衰竭不能手术
    • H、心脏严重扩大不能手术

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第21题：

    患儿，女，3岁，自生后8个月起出现青紫并逐渐加重，生长发育明显落后于同龄儿，杵状指（趾），喜蹲踞，该患儿最易出现的并发症为（）。

    • A、贫血
    • B、心力衰竭
    • C、呼吸道感染
    • D、脑栓塞、脑脓肿
    • E、感染性心内膜炎

    正确答案:D

  • 第22题：

    患儿，女，8岁，自幼反复呼吸道感染，活动后心慌、气喘、发绀。发育中等，营养差，胸骨左缘第2肋间处有连续机器样杂音。心电图示左心室大。最可能的诊断是（）

    • A、房间隔缺损
    • B、室间隔缺损
    • C、动脉导管未闭
    • D、主动脉缩窄
    • E、肺动脉狭窄

    正确答案:C

  • 第23题：

    单选题
    3岁患儿，1岁时出现青紫，渐加重，剧烈哭闹后有昏厥史。查体：生长发育落后，口唇发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，心脏摄片示“靴型心”影，最可能的诊断为（　　）。
    A

    房间隔缺损

    B

    室间隔缺损

    C

    法洛四联症

    D

    动脉导管未闭

    E

    脉动脉瓣狭窄


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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