患者，男性，82岁，患脑出血收住ICU，即行气管切开上呼吸机，第5天呼吸道分泌物增加，两肺湿啰音，先后自呼吸道分泌物培养出MRSA、产ESBLs大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、光滑假丝酵母菌及铜绿假单胞菌。会诊意见：经纤支镜防污染毛刷采样送定量培养，结果报告为泛耐药鲍曼不动杆菌。治疗药物选择（）A、亚胺培南B、美洛培南C、头孢哌酮／舒巴坦D、头孢吡肟E、多黏菌素

题目

患者，男性，82岁，患脑出血收住ICU，即行气管切开上呼吸机，第5天呼吸道分泌物增加，两肺湿啰音，先后自呼吸道分泌物培养出MRSA、产ESBLs大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、光滑假丝酵母菌及铜绿假单胞菌。会诊意见：经纤支镜防污染毛刷采样送定量培养，结果报告为泛耐药鲍曼不动杆菌。治疗药物选择（）

  • A、亚胺培南
  • B、美洛培南
  • C、头孢哌酮／舒巴坦
  • D、头孢吡肟
  • E、多黏菌素
相似考题

1.患者，男性，75岁。因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血，在急诊发现患者呼吸不规则，气管插管后收住ICU予机械通气，测血压150／60mmHg。建议患者的体位为A、平卧位B、侧卧位C、头低脚高位D、头高脚低位E、30°～45°半卧位

2.患者于11月15日因急性电击伤收住院后即行气管插管上呼吸机,20日出现高热、痰量增多、为黄色脓痰,白细胞高,肺部听诊湿性罗音,诊断为呼吸机相关性肺炎(VAP)。()此题为判断题(对，错)。

3.患者，男性，72岁，肺部感染，给予呼吸机辅助通气，视诊可见左肺呼吸活动度明显减弱，听诊左肺有支气管呼吸音，呼吸机的压力表显示上气道压升高。ICU护士观察到目前的情况后，考虑患者可能出现的问题是A、左肺支气管痉挛B、左肺占位性病变C、左肺栓塞D、右侧气胸E、左肺实变

4.患者男性，70岁。脑出血后进行气管切开手术，呼吸机辅助呼吸。为保持呼吸道通畅，给予抽吸呼吸道分泌物的指征是A、患者频繁咳嗽B、呼吸机低气压报警C、肺部听诊呼吸音粗D、患者心率增快E、患者血压升高

参考答案和解析
正确答案:E
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  • 第1题：

    患者，男性，82岁，患脑出血收住ICU，即行气管切开上呼吸机，第5天呼吸道分泌物增加，两肺湿啰音，先后自呼吸道分泌物培养出MRSA、产ESBLs大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、光滑假丝酵母菌及铜绿假单胞菌。会诊意见：经纤支镜防污染毛刷采样送定量培养，结果报告为泛耐药鲍曼不动杆菌。病原菌应当是A、MRSA

    B、产ESBL大肠埃希菌

    C、铜绿假单胞菌

    D、鲍曼不动杆菌

    E、真菌

    治疗药物选择A、亚胺培南

    B、美洛培南

    C、头孢哌酮／舒巴坦

    D、头孢吡肟

    E、多黏菌素


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：E

  • 第2题：

    患者，男性，72岁，肺部感染，给予呼吸机辅助通气，视诊可见左肺呼吸活动度明显减弱，听诊左肺有支气管呼吸音，呼吸机的压力表显示上气道压升高。ICU护士观察到目前的情况后，考虑患者可能出现的问题是

    A.左肺支气管痉挛
    B.左肺占位性病变
    C.左肺栓塞
    D.右侧气胸
    E.左肺实变

    答案：E
    解析：
    患者进行机械通气，视诊可见左肺呼吸活动度明显减弱，听诊时听到左肺有支气管呼吸音，且呼吸机的压力表显示上气道压升高，提示左肺实变。

  • 第3题：

    男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。以下哪项不是呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素（）

    • A、高龄
    • B、长期卧床
    • C、机械通气前抗凝治疗
    • D、机械通气前已使用广谱抗生素
    • E、机械通气时间长

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者，男性，82岁，患脑出血收住ICU，即行气管切开上呼吸机，第5天呼吸道分泌物增加，两肺湿啰音，先后自呼吸道分泌物培养出MRSA、产ESBLs大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、光滑假丝酵母菌及铜绿假单胞菌。会诊意见：经纤支镜防污染毛刷采样送定量培养，结果报告为泛耐药鲍曼不动杆菌。病原菌应当是（）

    • A、MRSA
    • B、产ESBL大肠埃希菌
    • C、铜绿假单胞菌
    • D、鲍曼不动杆菌
    • E、真菌

    正确答案:D

  • 第5题：

    单选题
    男性病人，急起头痛、意识障碍1小时以脑出血收入某院。病人行气管插管术后上呼吸机，因治疗需要转往ICU继续治疗，病人在转运途中需行（）
    A

    血气分析检查

    B

    常规气管切开术

    C

    经皮气管切开术

    D

    球囊辅助通气

    E

    环甲膜穿刺术


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    多选题
    患者男，66岁，胰腺癌术后，术后ICU监护，气管内插管呼吸机辅助呼吸，患者不能耐受气管内插管，人机对抗，躁动不安。ICU镇静治疗的指征有（）
    A

    睡眠时活动过多

    B

    焦虑

    C

    躁动

    D

    谵妄

    E

    睡眠障碍

    F

    疼痛


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    患者男性，79岁。急性消化道出血行胃大部切除术，术后送至ICU。术后第4天，患者T39.5℃，P120次／分，R26次／分，

    A、翻身、拍背、排痰

    B、雾化吸入

    C、呼吸机辅助呼吸

    D、抗感染治疗

    E、密切观察病情


    参考答案：C

  • 第8题：

    患者男性，79岁。急性消化道出血行胃大部切除术，术后送至ICU。术后第4天，患者T39.5℃，P120次／分，R26次／分，

    A.翻身、拍背、排痰
    B.雾化吸入
    C.呼吸机辅助呼吸
    D.抗感染治疗
    E.密切观察病情

    答案：C
    解析：
    据病情，考虑患者有潜在的肺感染、肺不张，应加强肺部护理，及时翻身，排痰，减少肺部并发症的发生。积极治疗已出现的肺部感染，同时密切观察病情，及时发现患者是否出现呼吸困难是预防ARDS的有效措施。

  • 第9题：

    患者女性，24岁，因重症哮喘、肺部感染收住ICU，予以镇静后机械通气治疗，使用了肌松药以降低气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质，其中不能降低氧耗的治疗是（）

    • A、镇静
    • B、降低体温
    • C、呼吸机支持
    • D、使用肌松药
    • E、纠正碱中毒

    正确答案:E

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，42岁，因“重症胰腺炎”入院抢救。在ICU病房经口气管插管呼吸机正压辅助呼吸治疗3周。症状缓解后撤除呼吸机并拔出气管套管。2周后出现吸气性呼吸困难，进行性加重，经抗感染和糖皮质激素药物治疗无明显好转，安静时仍有吸气性呼吸困难。可考虑的诊断是（）
    A

    气胸

    B

    急性喉炎

    C

    喉狭窄

    D

    气管异物

    E

    气管-食管瘘

    F

    纵隔气肿


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者男性，42岁，因“重症胰腺炎”入院抢救。在ICU病房经口气管插管呼吸机正压辅助呼吸治疗3周。症状缓解后撤除呼吸机并拔出气管套管。2周后出现吸气性呼吸困难，进行性加重，经抗感染和糖皮质激素药物治疗无明显好转，安静时仍有吸气性呼吸困难。首先采取的治疗措施是（）
    A

    吸氧

    B

    环甲膜切开术

    C

    气管切开术

    D

    气管插管术

    E

    继续呼吸机辅助呼吸

    F

    喉气管裂开成形术


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，75岁。因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血，在急诊发现患者呼吸不规则，气管插管后收住ICU予机械通气，测血压150／60mmHg。建议患者的体位为（）
    A

    平卧位

    B

    侧卧位

    C

    头低脚高位

    D

    头高脚低位

    E

    30°～45°半卧位


    正确答案： B
    解析： 对于机械通气或昏迷患者，如无禁忌，患者应取30°～45°半卧位，以预防误吸。

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