患者,男性,75岁。因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血,在急诊发现患者呼吸不规则,气管插管后收住ICU予机械通气,测血压150/60mmHg。建议患者的体位为A、平卧位B、侧卧位C、头低脚高位D、头高脚低位E、30°~45°半卧位

题目

患者,男性,75岁。因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血,在急诊发现患者呼吸不规则,气管插管后收住ICU予机械通气,测血压150/60mmHg。建议患者的体位为

A、平卧位

B、侧卧位

C、头低脚高位

D、头高脚低位

E、30°~45°半卧位


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参考答案和解析
参考答案:E
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  • 第1题:

    患者女性,58岁。因"突发意识不清1小时"入院。体检:深昏迷,自主呼吸微弱并有呼吸暂停,双侧瞳孔缩小约1mm,光反射消失。入院后气管插管呼吸囊辅助呼吸。头颅CT提示:脑干出血。对该患者进行机械通气宜使用什么模式

    A、BIPAP

    B、辅助通气AV

    C、PSV

    D、控制通气CV

    E、CPAP


    参考答案:D

  • 第2题:

    患者男性,63岁,呼吸变浅,神志不清,来院急诊,在急诊室抢救中已做气管切开,现在需用呼吸器辅助其呼吸,请你用简易呼吸器辅助患者呼吸(在医学模拟人上操作,提示:注意操作前准备工作)。(20分)


    答案:
    解析:
    评分要点
    (1)准备工作(4分)
    ①检查电源线。(1分)
    ②检查氧气钢瓶内氧压力是否足够(氧气压力应大于10kg/c㎡),湿化器是否清洁。(1分)
    ③吸痰,保持呼吸道畅通。(1分)
    ④检查呼吸器各管道接口是否紧密,有无漏气,输送气道、呼气道是否通畅。(1分)
    (2)呼吸器与患者气管套管连接。(2分)
    (3)呼吸器的调节(4分)
    ①通气量。一般潮气量为10~15ml/kg。(1分)
    ②频率16~20次/分。(1分)
    ③打开氧气阀门,调节给氧浓度为30%~35%(低浓度给氧)。(1分)
    ④通气方式为选择辅助呼吸正压通气。(1分)
    (4)接通电源,开启呼吸器,观察呼吸器工作是否正常。(4分)
    (5)两肺部听诊,呼吸音是否对称。(4分)
    (6)提问 使用呼吸器的临床指征?(2分)
    答:呼吸浅、慢不规则;极度呼吸困难;呼吸欲停或停止;意识障碍;呼吸频率大于35次/分。

  • 第3题:

    患者,男,60岁,因基底节区脑出血入院,CT示患者内囊部位受损严重,患者会出现————、——————、——————症状。


    C

  • 第4题:

    患者男性,12岁。突发神志障碍2小时。查体:呼吸慢,血压增高,右侧瞳孔散大,双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。最可能的诊断为

    A、脑瘤出血
    B、脑动脉瘤破裂出血
    C、脑动静脉畸形出血
    D、MoyaMoya病
    E、出血性脑梗塞

    答案:C
    解析:

  • 第5题:

    患者,男,68岁,高血压病史10年。2小时前看电视时突然跌倒在地,神志不清,急诊入院。查体:浅昏迷,BP150/100mmHg,P64次/分,头颅CT示左侧基底节区高密度影,患者最可能发生了()

    A:脑肿瘤
    B:高血压脑病
    C:脑脓肿
    D:脑出血
    E:脑梗死

    答案:D
    解析:
    脑出血是高血压急症之一,且脑出血临床特点为:①多见于50岁以上有高血压病史者,男性较女性多见,冬季发病率较高;②体力活动或情绪激动时发病,多无前驱症状;③起病较急,症状于数分钟至数小时达高峰;④有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状;⑤发病时血压明显升高。