病历摘要：男性，14岁，腹痛，体查及实验室检查未见明确异常。超声检查见肠系膜异常回声。请简要说明该病例的诊断及诊断依据
题目
病历摘要：男性，14岁，腹痛，体查及实验室检查未见明确异常。超声检查见肠系膜异常回声。请简要说明该病例的诊断及诊断依据
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第1题：
病历摘要女性，31岁。跌伤后右肩关节疼痛2小时。患者2小时前摔倒后右手掌着地，伤后右肩关节疼痛不敢活动，来诊时左手托着右肘关节，头向息肩倾斜。伤后无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往身体健康。查体：T36.8℃，P92次／分，R16次份，BP100/60mmHg。神志清楚，头颈部及胸腹部检查未见明显异常。骨科专科检查：右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案: 初步诊断及诊断依据
初步诊断：右肩关节脱位（前脱位）
诊断依据：1.病史：（1）摔倒后手掌着地受伤史。（2）症状：右肩关节疼痛。2.查体：右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见异常。
鉴别诊断：1.右肱骨外科颈骨折2.右肱骨大结节骨折3.右肩锁关节脱位进一步检查右肩关节正位X线片。
治疗原则：1.手法复位，复位成功后三角巾固定3周。2.手法复位失败则切开复位。3.功能锻炼。 -
第2题：
男性，33岁。突发上腹部疼痛3小时。患者3小时前饮酒后突然出现上腹部"刀割"样疼痛，伴恶心、呕吐。腹痛很快波及右下腹。伴心悸及全身出冷汗。发病以来未进饮食，未排尿、排便。既往有十二指肠溃疡病史3年，未正规治疗。无药物过敏及手术、外伤史，有烟酒嗜好。查体：T37.5℃，P120次／分，R26次／分，BP130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容。前曲体位。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。口唇无发绀，心肺检查未见异常。腹平软，腹式呼吸消失，上腹及右下腹明显压痛，反跳痛，上腹部肌紧张，肝浊音界消失。移动性浊音（-），肠鸣音消失。实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC12.0×109/L，N0.68，Plt280×109/L。尿常规未见异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。
正确答案: 一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断
1.急性十二指肠溃疡穿孔
2.弥漫性腹膜炎
（二）主要诊断依据
1.急性十二指肠溃疡穿孔
（1）饮酒后突然出现上腹部"刀割"样疼痛，伴恶心，呕吐，腹痛很快波及右下腹。
（2）十二指肠溃疡病史，未予正规治疗。
2.弥漫性腹膜炎
（1）腹式呼吸消失，腹肌紧张，上腹及右下腹均有压痛、反跳痛，上腹部肌紧张。肝浊音界消失，肠鸣音消失。
（2）T37.5℃，WBC计数及中性粒细胞比例增高。
二、鉴别诊断
1.急性阑尾炎
2.急性胆囊炎
3.急性胰腺炎
4.急性肠梗阻
三、进一步检查
1.立位腹部X片或透视。
2.腹部CT或B超。
3.血、尿淀粉酶测定。
4.诊断性腹腔穿刺。
四、治疗原则
1.禁饮食，胃肠减压。
2.补液维持水电解质平衡，应用H2受体阻滞剂或质子泵拮抗剂。
3.应用抗生素治疗。
4.急症手术治疗。 -
第3题：
60岁女性，接触性出血半年。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂，质脆，子宫及双附件未见异常。 为明确诊断，首选的辅助检查是（）
- A、诊断性刮宫
- B、宫腔镜检查
- C、HPV检测
- D、宫颈细胞学检查
- E、宫颈多点活检
正确答案:E -
第4题：
病历摘要：男性，45岁，较胖，单位体检，无明确不适。血脂增高。请简要说明该病例的诊断及诊断依据
正确答案:诊断：1、胆囊结石；
2、左肾囊肿。
诊断依据：
1、胆囊腔内强回声光点聚集成堆，后伴声影，改变体位可移动。
2、左肾实质上部圆形无回声区，边界清，后方回声增强。 -
第5题：
女性，42岁。腹部不适、腹胀，既往无肝病史。经腹壁超声检查：肝、胆、脾及肾脏未见异常；腹腔内见一巨大液性暗区，其内呈多房状，隔膜较厚，液暗区内有细弱散在点状回声。明确诊断首选的无创检查方法是（）
- A、MRI扫描
- B、超声检查
- C、X线检查
- D、CT检查
- E、PET扫描
正确答案:B -
第6题：
60岁女性，接触性出血半年。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂，质脆，子宫及双附件未见异常。为明确诊断，首选的辅助检查的是（）
- A、诊断性刮宫
- B、宫腔镜检查
- C、HPV检测
- D、宫颈细胞学检查
- E、宫颈多点活检
正确答案:E -
第7题：
病历摘要：男性，14岁，腹痛，体查及实验室检查未见明确异常。超声检查见肠系膜异常回声。请简要说明该病例的诊断及诊断依据
正确答案:诊断：
肠系膜淋巴结肿大
诊断依据：
肠系膜区可见多个低回声区，边界清楚，内部回声均匀 -
第8题：
问答题病历摘要：男性，45岁，较胖，单位体检，无明确不适。血脂增高。请简要说明该病例的诊断及诊断依据正确答案： 诊断：1、胆囊结石；
2、左肾囊肿。
诊断依据：
1、胆囊腔内强回声光点聚集成堆，后伴声影，改变体位可移动。
2、左肾实质上部圆形无回声区，边界清，后方回声增强。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题男性，28岁。婚后2年不育。体查左侧阴囊空虚。 请简要说明该病例的诊断及诊断依据正确答案： 诊断：左腹股沟隐睾
诊断依据：
左侧腹股沟内环处探及实性回声。大小2.4cm×1.3cm。病变内血流稀少。
右侧腹股沟及阴囊内见实性回声，与腹腔相通。病变内无血流。
右腹股沟、阴囊内及腹膜后未见睾丸回声。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题患者女性，26岁。主诉：腹痛、腹泻1年。既往史：既往有肺结核病史5年查体：贫血貌，右下腹压痛，无反跳痛。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：肠结核。（2）诊断依据①青壮年患者有肺结核病史。②临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛。③有贫血等情况。
2.鉴别诊断（5分）①克罗恩病。②升结肠癌。③阿米巴或血吸虫病性肉芽肿。
3.进一步检查（4分）①X线检查或结肠镜检查。②结核菌素试验。③结核抗体检测。④必要时可进行抗结核试验治疗。
4.治疗原则（3分）①休息与营养。②抗结核治疗。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题病历摘要：女性，37岁。右乳房肿胀、疼痛2年，疼痛于月经前明显，10～14天，月经后缓解。查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及明显局限性肿块。B超可见右乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内可见多个无回声区。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。正确答案： 分析步骤：（22分）
1.初步诊断及诊断依据（1）初步诊断：乳腺囊性增生病。（2）诊断依据：①中年女性，慢性病程。病史：周期性的乳房疼痛。②右乳房肿胀、疼痛2年，疼痛具有周期性，月经前明显，经后缓解。③既往无殊。④查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及局限性肿块。⑤B超可见右乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内可见多个无回声区。
2.鉴别诊断（6分）（1）急性乳腺炎：好发于哺乳期，有局部的红、肿、热、痛和全身发热及乏力的表现。患者不属于急性乳腺炎的高发人群，无乳房局部红肿及全身发热表现，不支持此诊断。（2）乳腺癌：乳腺癌多可以发现局限的肿块，多无疼痛。本患者的体格检查和B超检查均未发现肿块，不支持本病。
3.进一步检查（4分）钼靶X线检查：可以发现增生的腺体，同时可以排除早期乳腺癌的存在。
4.治疗原则（4分）（1）对症治疗。（2）可用中药调理。（3）定期随访。解析： 暂无解析 -
第12题：
多选题病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常为明确诊断应作哪些检查？（）。A血常规
B结肠镜
CCT
D全消化道钡餐
E胸片
正确答案： A,D解析： 暂无解析 -
第13题：
病历摘要女性，74岁。走路摔伤后右手腕部疼痛，活动受限2小时。患者2小时前在结冰的路面行走，不慎跌倒，右手着地。伤后右手腕部疼痛、肿胀，活动受限。急来就诊。受伤后无意识障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往史：身体健康。查体：T36.9℃，P90次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。神志清楚，头、颈部检查未见异常，胸部心、肺检查及腹部触诊均无异常所见。外科情况：右手腕部轻度肿胀，活动明显受限。侧面观看呈现出"餐叉"样畸形，正面则呈"枪刺"样畸形。局部压痛明显，未触及骨擦音和骨擦感。伤侧手指活动自如，皮色正常，温度良好，皮肤感觉未见异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案: 初步诊断及诊断依据
初步诊断：右侧桡骨下端骨折（伸直型）-Colles骨折
诊断依据：1.老年人，直接外伤，右手跌伤着地。2.伤后出现畸形，"枪刺"样与"餐叉"样。3.伤处活动明显受限。
鉴别诊断：1.右侧桡骨下端骨折（屈曲型）2.右侧腕骨骨折3.右腕部挫伤进一步检查右侧桡骨下端正侧位X线片。
治疗原则：1.手法复位，小夹板或石膏外固定。2.4～6周可去除外固定，逐渐开始腕关节活动3.切开复位内固定，手术指征：严重粉碎骨折、手法复位失败。 -
第14题：
患者女性，26岁。主诉：腹痛、腹泻1年。既往史：既往有肺结核病史5年查体：贫血貌，右下腹压痛，无反跳痛。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：肠结核。（2）诊断依据①青壮年患者有肺结核病史。②临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛。③有贫血等情况。
2.鉴别诊断（5分）①克罗恩病。②升结肠癌。③阿米巴或血吸虫病性肉芽肿。
3.进一步检查（4分）①X线检查或结肠镜检查。②结核菌素试验。③结核抗体检测。④必要时可进行抗结核试验治疗。
4.治疗原则（3分）①休息与营养。②抗结核治疗。 -
第15题：
病历摘要：患者男性，64岁，因排尿困难1年来院就诊。既往无肝炎病史。体查心肺未见异常，肝脾肋下未触及。外院超声检查提示前列腺肥大伴钙化。请简要说明该病例的诊断及诊断依据
正确答案:诊断：肝血管瘤，S8。建议超声造影进一步检查。
肝囊肿，S2.3.4.8，多发。
诊断依据：
肝脏大小形态正常，回声均匀，于肝右叶探及类圆形实性回声，边界清，病灶内部高回声，呈筛网状。 -
第16题：
病历摘要：女性，25岁，单位体检，平素体健，无不适。 请简要说明该病例的诊断及诊断依据
正确答案:诊断：肝囊肿
诊断依据：
(1)肝S5段圆形无回声区，边界清楚；
(2)病灶后方回声增强，可见侧方声影；
(3)病灶内未见血流。 -
第17题：
患者男性，27岁，车祸后2小时，左腰部持续性疼痛，肉眼血尿。超声表现：右肾未见明显异常，左肾下极实质回声不均匀，可见不规则低回声区，肾周围有无回声区包绕，膀胱充盈良好，内见不规则团块状高回声浮动对明确诊断最有价值的检查项目是（）。
- A、CT
- B、MRI
- C、X线肾区平片
- D、X线静脉尿路造影
- E、超声引导下肾周无回声区穿刺检查
正确答案:E -
第18题：
病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常为明确诊断应作哪些检查？（）。
- A、血常规
- B、结肠镜
- C、CT
- D、全消化道钡餐
- E、胸片
正确答案:B,D -
第19题：
男性，28岁。婚后2年不育。体查左侧阴囊空虚。 请简要说明该病例的诊断及诊断依据
正确答案:诊断：左腹股沟隐睾
诊断依据：
左侧腹股沟内环处探及实性回声。大小2.4cm×1.3cm。病变内血流稀少。
右侧腹股沟及阴囊内见实性回声，与腹腔相通。病变内无血流。
右腹股沟、阴囊内及腹膜后未见睾丸回声。 -
第20题：
问答题病历摘要：男性，14岁，腹痛，体查及实验室检查未见明确异常。超声检查见肠系膜异常回声。请简要说明该病例的诊断及诊断依据正确答案： 诊断：
肠系膜淋巴结肿大
诊断依据：
肠系膜区可见多个低回声区，边界清楚，内部回声均匀解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题病历摘要：患者男性，64岁，因排尿困难1年来院就诊。既往无肝炎病史。体查心肺未见异常，肝脾肋下未触及。外院超声检查提示前列腺肥大伴钙化。请简要说明该病例的诊断及诊断依据正确答案： 诊断：肝血管瘤，S8。建议超声造影进一步检查。
肝囊肿，S2.3.4.8，多发。
诊断依据：
肝脏大小形态正常，回声均匀，于肝右叶探及类圆形实性回声，边界清，病灶内部高回声，呈筛网状。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常该患者可能的诊断是（）。A慢性细菌性痢疾
B慢性阿米巴痢疾
C肠易激综合征
D结肠癌
E肠淋巴瘤
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题病历摘要：女性，25岁，单位体检，平素体健，无不适。 请简要说明该病例的诊断及诊断依据正确答案： 诊断：肝囊肿
诊断依据：
(1)肝S5段圆形无回声区，边界清楚；
(2)病灶后方回声增强，可见侧方声影；
(3)病灶内未见血流。解析： 暂无解析 -
第24题：
单选题60岁女性，接触性出血半年。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂，质脆，子宫及双附件未见异常。 为明确诊断，首选的辅助检查是（）A诊断性刮宫
B宫腔镜检查
CHPV检测
D宫颈细胞学检查
E宫颈多点活检
正确答案： D解析： 患者老年女性，性交接触性出血4月余，妇科检查：宫颈肥大糜烂、质脆，应考虑为宫颈癌，为明确诊断应行宫颈多点活检。