病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。下列哪些是NERD与心绞痛主要的鉴别点？提示：胃镜检查未见异常（）。A病史B体征C食管测压检查D心电图E食管吞钡FPPI诊断性试验

题目
病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。下列哪些是NERD与心绞痛主要的鉴别点？提示：胃镜检查未见异常（）。

A病史

B体征

C食管测压检查

D心电图

E食管吞钡

FPPI诊断性试验

相似考题

1.36岁男性患者,胸骨后疼痛伴反酸3年,多次24小时动态心电图检查正常,服用奥美拉唑可缓解症状,最可能的诊断是:( )A.心绞痛B.胃溃疡C.食管癌D.胃食管反流病E.食管贲门失弛缓症

2.患者男性,54岁。近3个月来胸骨后疼痛,上腹烧灼感,近月来出现吞咽梗阻,消瘦。为明确诊断,下列检查有意义的是A、幽门螺杆菌检查B、X线钡餐检查C、心脏B超检查D、胃镜检查E、心电图

3.病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。为明确诊断需做哪些检查？A、胸部CTB、内镜检查C、ECGD、24小时食管PH监测E、食道滴酸试验下列哪些是NERD与心绞痛主要的鉴别点？ 提示：胃镜检查未见异常A、病史B、体征C、食管测压检查D、心电图E、食管吞钡F、PPI诊断性试验患者可能的诊断是什么？ 提示：患者口服雷贝拉唑3天后，症状明确好转A、胃溃疡B、胃食管反流病C、慢性食管炎D、Barrett食管E、食管癌下列哪些是食管抗反流屏障？A、膈肌脚B、食管生理性狭窄C、膈食管韧带D、His角E、食管裂孔疝哪些因素可导致LES压力下降？A、巧克力B、腹水C、妊娠D、运动E、戒烟GERD的并发症包括：A、食管裂孔疝B、上消化道出血C、食管狭窄D、Barrett食管E、食管憩室下列哪些不是胃食管反流病食管外表现？A、抽搐B、咽喉炎C、声嘶D、咳嗽E、哮喘F、咯血本患者治疗方案为：A、莫沙必利B、H2-R拮抗剂C、PPID、钙拮抗剂E、抗酸药F、抗反流手术

4.患者75岁,男性,胸骨后疼痛4小时,向左肩放射,伴恶心.呕吐,首先应进行的检查是()A.心电图B.胸部X线C.胸部CT

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  • 第1题：

    男性，64岁。1年多来常于劳累或情绪激动时发作性左胸前区疼痛，多次心电图检查未见异常。

    心电图负荷试验的适应证是( )
    A.变异型心绞痛
    B.劳力性心绞痛
    C.梗死后心绞痛
    D.心肌梗死急性期

    答案：B
    解析：
    该老年男性患者有劳累或情绪激动时发作的左胸前区疼痛，尽管多次心电图检查未见异常，但最可能的诊断是心绞痛，典型的临床表现是确诊心绞痛的重要依据，所以对该患者采集病史时应特别注意询问胸痛的特点，而其余三种情况尽管亦需要询问，但对诊断的意义较小；进一步最有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像，可显示心肌缺血的部位和大小，其余三种检查的价值均较小；因为心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以诱发心肌缺血，所以此项检查仅适用于稳定型心绞痛，对不稳定型心绞痛和心肌梗死急性期均为禁忌，因为只有劳力性心绞痛属于稳定型心绞痛，所以心电图负荷试验的适应证是劳力性心绞痛。

  • 第2题：

    病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。GERD的并发症包括（）。

    • A、食管裂孔疝
    • B、上消化道出血
    • C、食管狭窄
    • D、Barrett食管
    • E、食管憩室

    正确答案:B,C,D

  • 第3题：

    女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。反流性食管炎的病人不宜选用的药物是（）。

    • A、胃复安
    • B、氧化镁
    • C、甲氰咪胍
    • D、吗丁啉
    • E、阿托品

    正确答案:E

  • 第4题：

    病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。 本患者治疗方案为（）。

    • A、莫沙必利
    • B、H2RAS
    • C、PPI
    • D、钙拮抗剂
    • E、抗酸药
    • F、抗反流手术

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第5题：

    病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。哪些因素可导致LES压力下降？（）

    • A、巧克力
    • B、腹水
    • C、妊娠
    • D、运动
    • E、戒烟

    正确答案:A,B,C

  • 第6题：

    病历摘要：患者男性，64岁，因排尿困难1年来院就诊。既往无肝炎病史。体查心肺未见异常，肝脾肋下未触及。外院超声检查提示前列腺肥大伴钙化。请简要说明该病例的诊断及诊断依据


    正确答案:诊断：肝血管瘤，S8。建议超声造影进一步检查。
    肝囊肿，S2.3.4.8，多发。
    诊断依据：
    肝脏大小形态正常，回声均匀，于肝右叶探及类圆形实性回声，边界清，病灶内部高回声，呈筛网状。

  • 第7题：

    病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常为明确诊断应作哪些检查？（）。

    • A、血常规
    • B、结肠镜
    • C、CT
    • D、全消化道钡餐
    • E、胸片

    正确答案:B,D

  • 第8题：

    问答题
    患者，女性，42岁，反酸、胃部灼热感1个月。餐后明显。主要有胸骨后不适感。胃镜提示：食管下段红色条样糜烂带，最长径小于5mm，不融合。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 分析步骤（22分）
    1.诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断：（4分）反流性食管炎（2）诊断依据：（4分）患者中年女性，慢性病程，有典型胃灼热感、反流症状，餐后明显。内镜检查可及食管黏膜糜烂，但无肿瘤证据。
    2.鉴别诊断（6分）（1）贲门失弛缓症：可有反酸、烧灼感，但常有间歇性吞咽困难，食管吞钡可见"鸟嘴征"，食管镜可见食管扩张，贲门部闭合，但食管镜可通过。（2）食管癌：多表现为进行性吞咽困难伴胸痛、反流等，内镜检查可发现占位性病变，病理检查可证实。（3）食管裂孔疝：可有反酸、胸痛表现，但钡餐可显示胃疝人胸腔，结合胃镜大多可明确。
    3.进一步检查（4分）可行消化道造影，食管测压，PPI实验性治疗，如有进一步提示可查胸部CT等进一步除外其他疾病。
    4.治疗原则（4分）（1）一般治疗①抬高床头、避免进餐后立即卧床。②戒烟、禁酒，避免高脂饮食、刺激性食物。（2）药物治疗①抑酸治疗。②促动力药。③胃黏膜保护药。④维持药物治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。哪些因素可导致LES压力下降？（）
    A

    巧克力

    B

    腹水

    C

    妊娠

    D

    运动

    E

    戒烟


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。患者可能的诊断是什么？（）提示：患者口服雷贝拉唑3天后，症状明确好转
    A

    胃溃疡

    B

    胃食管反流病

    C

    慢性食管炎

    D

    Barrett食管

    E

    食管癌


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。下列哪些是食管抗反流屏障？（）
    A

    膈肌脚

    B

    食管生理性狭窄

    C

    膈食管韧带

    D

    His角

    E

    食管裂孔疝


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。为明确诊断需做哪些检查？（）
    A

    胸部CT

    B

    内镜检查

    C

    ECG

    D

    24小时食管PH监测

    E

    食道滴酸试验


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女性，30岁，胸骨后疼痛伴反酸、烧心1年，卧位，腹压增高时反酸反胃明显，服西沙比利后症状缓解，心电图检查正常，最可能的诊断是

    A.食管贲门失弛缓症
    B.胃食管反流病
    C.心绞痛
    D.胃溃疡
    E.慢性胃炎

    答案：B
    解析：

  • 第14题：

    病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。下列哪些是胃食管反流病食管外表现？（）

    • A、抽搐
    • B、咽喉炎
    • C、声嘶
    • D、咳嗽
    • E、哮喘
    • F、咯血

    正确答案:B,C,D,E

  • 第15题：

    病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。下列哪些是食管抗反流屏障？（）

    • A、膈肌脚
    • B、食管生理性狭窄
    • C、膈食管韧带
    • D、His角
    • E、食管裂孔疝

    正确答案:A,C,D

  • 第16题：

    病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。为明确诊断需做哪些检查？（）

    • A、胸部CT
    • B、内镜检查
    • C、ECG
    • D、24小时食管PH监测
    • E、食道滴酸试验

    正确答案:B,D,E

  • 第17题：

    患者，女性，42岁，反酸、胃部灼热感1个月。餐后明显。主要有胸骨后不适感。胃镜提示：食管下段红色条样糜烂带，最长径小于5mm，不融合。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 分析步骤（22分）
    1.诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断：（4分）反流性食管炎（2）诊断依据：（4分）患者中年女性，慢性病程，有典型胃灼热感、反流症状，餐后明显。内镜检查可及食管黏膜糜烂，但无肿瘤证据。
    2.鉴别诊断（6分）（1）贲门失弛缓症：可有反酸、烧灼感，但常有间歇性吞咽困难，食管吞钡可见"鸟嘴征"，食管镜可见食管扩张，贲门部闭合，但食管镜可通过。（2）食管癌：多表现为进行性吞咽困难伴胸痛、反流等，内镜检查可发现占位性病变，病理检查可证实。（3）食管裂孔疝：可有反酸、胸痛表现，但钡餐可显示胃疝人胸腔，结合胃镜大多可明确。
    3.进一步检查（4分）可行消化道造影，食管测压，PPI实验性治疗，如有进一步提示可查胸部CT等进一步除外其他疾病。
    4.治疗原则（4分）（1）一般治疗①抬高床头、避免进餐后立即卧床。②戒烟、禁酒，避免高脂饮食、刺激性食物。（2）药物治疗①抑酸治疗。②促动力药。③胃黏膜保护药。④维持药物治疗。

  • 第18题：

    患者女性，30岁，胸骨后疼痛伴反酸、烧心1年，卧位，腹压增高时反酸反胃明显，服西沙必利后症状缓解，心电图检查正常，最可能的诊断是（）

    • A、慢性胃炎
    • B、胃食管反流病
    • C、心绞痛
    • D、食管贲门失弛缓症
    • E、胃溃疡

    正确答案:B

  • 第19题：

    女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。最可能的诊断是（）。

    • A、心绞痛
    • B、反流性食管炎
    • C、浅表性胃炎
    • D、胃溃疡
    • E、食管癌

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。 最可能的诊断是（　）
    A

    心绞痛

    B

    反流性食管炎

    C

    浅表性胃炎

    D

    胃溃疡

    E

    食管癌


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。 关于反流性食管炎的治疗，不正确的是（　）
    A

    减少胃食管反流

    B

    避免反流物刺激

    C

    改善LES功能状态

    D

    用抗胆碱药物解除疼痛

    E

    重症病人经内科治疗无效者，可考虑手术治疗


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。反流性食管炎的病人不宜选用的药物是（）。
    A

    胃复安

    B

    氧化镁

    C

    甲氰咪胍

    D

    吗丁啉

    E

    阿托品


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。下列哪些是NERD与心绞痛主要的鉴别点？提示：胃镜检查未见异常（）。
    A

    病史

    B

    体征

    C

    食管测压检查

    D

    心电图

    E

    食管吞钡

    F

    PPI诊断性试验


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

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