11个月婴儿，已患肺炎数次，2天前又发热，咳嗽，一天来气促烦躁不安，尿少。查体：呼吸60/min，口唇青紫，两肺细湿啰音，胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第2音亢进，心率180/min，肝右肋下3cm，双足背轻度浮肿，考虑诊断为：（）A、室间隔缺损B、室间隔缺损合并肺炎C、室间隔缺损合并心力衰竭D、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭E、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

题目

11个月婴儿，已患肺炎数次，2天前又发热，咳嗽，一天来气促烦躁不安，尿少。查体：呼吸60/min，口唇青紫，两肺细湿啰音，胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第2音亢进，心率180/min，肝右肋下3cm，双足背轻度浮肿，考虑诊断为：（）

  • A、室间隔缺损
  • B、室间隔缺损合并肺炎
  • C、室间隔缺损合并心力衰竭
  • D、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
  • E、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎
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1.患儿，11个月。出生后反复呼吸道感染，2天前发热，咳嗽,气促烦躁不安。体检：呼吸58次/分，口唇青紫，两肺细湿啰音。于胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期杂音m～iv级，并触到收缩期震颤。肺动脉第二心音亢进，肝右肋下4cm。双足背轻度水肿。考虑诊断为A、室间隔缺损B、室间隔缺损合并肺炎C、室间隔缺损合并心力衰竭D、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭E、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

2.患儿11个月，出生后反复呼吸道感染，2天前发热，咳嗽、气促烦躁不安。体检：呼吸58次/分，口唇青紫，两肺细湿啰音。于胸骨左缘第3~4肋间听到收缩期杂音Ⅲ~Ⅳ级，并触到收缩期震颤。肺动脉第二音亢进，肝右肋下4cm。双足背轻度水肿。考虑诊断为A、室间隔缺损B、室间隔缺损合并肺炎C、室间隔缺损合并心力衰竭D、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭E、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

3.患儿11个月，出生后反复呼吸道感染，2天前发热，咳嗽，气促烦躁不安。体检：呼吸58次／分，口唇青紫，两肺细湿啰音。于胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级，并触到收缩期震颤。肺动脉第二心音亢进，肝右肋下4cm。双足背轻度浮肿。考虑诊断为（） A.室间隔缺损 B.室间隔缺损合并肺炎 C.室间隔缺损合并心力衰竭 D.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭 E.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

4.11个月婴儿，已患肺炎数次。2天前又发热、咳嗽，1天来气促、烦躁不安、尿少。查体：呼吸60次／分，口唇青紫，两肺细湿啰音。胸骨左缘第3～4肋间闻及收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进，心率180次／分，肝右肋下3cm，双足背轻度水肿。考虑诊断为A、室间隔缺损B、室间隔缺损合并肺炎C、室间隔缺损合并心力衰竭D、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭E、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

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  • 第1题：

    患儿，男，11个月，出生后反复呼吸道感染，3天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检：呼吸60次/分，口唇青紫，两肺闻及细湿啰音；胸骨左缘第3、4肋间听到Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，并触及震颤，肺动脉第二音亢进；肝右肋下3.5cm，双足背轻度水肿。患儿最可能的原因是

    A.室间隔缺损
    B.室间隔缺损合并肺炎
    C.室间隔缺损合并心力衰竭
    D.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
    E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

    答案：D
    解析：
    出生后反复呼吸道感染，胸骨左缘第3、4肋间听到Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，并触及震颤，肺动脉第二音亢进，为室间隔缺损的临床特点。室间隔缺损患儿肺循环血流量增多、右心负荷加重，易发生肺炎和心力衰竭。发热、咳嗽、气促、两肺闻及细湿啰音，为合并肺炎依据；烦躁不安、呼吸60次/分、口唇青紫、肝右肋下3.5cm、双足背轻度水肿提示合并心力衰竭。

  • 第2题：

    11个月婴儿，已患肺炎数次，2天前又发热，咳嗽，一天来气促烦躁不安，尿少。查体：呼吸60/min，口唇青紫，两肺细湿啰音，胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第2音亢进，心率180/min，肝右肋下3cm，双足背轻度浮肿，考虑诊断为：（）

    • A、室间隔缺损
    • B、室间隔缺损合并肺炎
    • C、室间隔缺损合并心力衰竭
    • D、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
    • E、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

    正确答案:D

  • 第3题：

    11个月婴儿，已患肺炎数次。2d前又发热，咳嗽，1d来气促烦躁不安，尿少。查体：呼吸60／min，口唇青紫，两肺细湿啰音。胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第2音亢进，心率180／min，肝右肋下3cm，双足背轻度浮肿。考虑诊断为（）

    • A、室间隔缺损
    • B、室间隔缺损合并肺炎
    • C、室间隔缺损合并心力衰竭
    • D、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
    • E、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

    正确答案:D

  • 第4题：

    单选题
    患儿，男，11个月，出生后反复呼吸道感染，3天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检：呼吸60次/分，口唇青紫，两肺闻及细湿啰音；胸骨左缘第3、4肋间听到Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，并触及震颤，肺动脉第二音亢进；肝右肋下3.5cm，双足背轻度水肿。患儿最可能的原因是（）。
    A

    室间隔缺损

    B

    室间隔缺损合并肺炎

    C

    室间隔缺损合并心力衰竭

    D

    室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

    E

    室间隔缺损合并感染性心内膜炎


    正确答案： E
    解析： 出生后反复呼吸道感染，胸骨左缘第3、4肋间听到Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，并触及震颤，肺动脉第二音亢进，为室间隔缺损的临床特点。室间隔缺损患儿肺循环血流量增多、右心负荷加重，易发生肺炎和心力衰竭。发热、咳嗽、气促、两肺闻及细湿啰音，为合并肺炎依据；烦躁不安、呼吸60次/分、口唇青紫、肝右肋下3.5cm、双足背轻度水肿提示合并心力衰竭。

  • 第5题：

    患儿11个月，生后反复患肺炎，2d前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48/min，心率198/min，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。本例可能的诊断（）

    • A、室间隔缺损
    • B、室间隔缺损合并肺炎
    • C、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
    • D、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎
    • E、室间隔缺损合并心力衰竭

    正确答案:C

  • 第6题：

    患儿，11个月。生后反复患肺炎，2d前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48／min，心率198/min，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3．0cm，双足背轻度水肿。本例可能的诊断（）

    • A、室间隔缺损
    • B、室间隔缺损合并肺炎
    • C、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
    • D、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎
    • E、室间隔缺损合并心力衰竭

    正确答案:C

  • 第7题：

    患儿，11个月。生后反复患肺炎，2d前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48/min，心率198／min，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3．0cm，双足背轻度水肿。此例可能的诊断（）

    • A、室间隔缺损
    • B、室间隔缺损合并肺炎
    • C、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
    • D、室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎
    • E、室间隔缺损合并心力衰竭

    正确答案:C

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