女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检査：WBC12×109/L，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。 该病人此时最有效的治疗是（）A、胆总管切开减压、T管引流B、联合应用大剂量抗生素C、补液、恢复血容量D、给予糖皮质激素E、物理降温，支持治疗

题目

女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检査：WBC12×109/L，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。 该病人此时最有效的治疗是（）

  • A、胆总管切开减压、T管引流
  • B、联合应用大剂量抗生素
  • C、补液、恢复血容量
  • D、给予糖皮质激素
  • E、物理降温，支持治疗
相似考题

1.患者，女性，38岁，剑突下阵发性绞痛，起病急骤伴有寒战高热并出现黄疸，右上腹压痛。首先考虑A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.胆囊结石D.胆道蛔虫E.胆总管结石

2.女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前类似发作史。查体： T 39℃，P 110次／分，BP 140／85mmHg，血常规检查：WBC 12×109／L，中性粒细胞0．8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊，触痛。该患者最可能的诊断是A．细菌性肝脓肿B．肝外胆管结石并胆管炎C．急性化脓性胆囊炎D．肝内胆管结石性胆管炎E．急性梗阻性化脓性胆管炎

3.急性梗阻性化脓性胆管炎典型的腹痛表现为A．右上腹阵发性绞痛B．右上腹持续性胀痛C．剑突下阵发性绞痛D．剑突下持续疼痛，阵发性加重E．右上腹持续性疼痛

4.以下各项中，胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是A、突发右上腹阵发性绞痛、胆囊肿大、畏寒发热B、突发上腹部束带状剧痛、低血压、轻度黄疸C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸D、寒战高热、低血压、肝区持续性闷胀痛E、以上都不是

更多“女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前”相关问题

  • 第1题：

    胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是

    A．突发右上腹阵发性绞痛，畏寒，发热，胆囊肿大

    B．突发上腹部束带状剧痛，轻度黄疸，低血压

    C．突发剑突下偏右阵发性绞痛，寒战，黄疸

    D．寒战，高热，肝区持续性胀痛，低血压


    正确答案：C

  • 第2题：

    女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天, 伴有寒战，半年前有过类似发作史。査体：体温39℃, 脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC 12 X 109/L，N 80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染， 右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。
    该病人此时最有效的治疗是

    A.胆总管切开减压、T管引流
    B.联合应用大剂量抗生素
    C.补液、恢复血容量
    D.给予糖皮质激素
    E.物理降温，支持治疗


    答案：A
    解析：
    结石梗阻，胆囊内压力增高,应该T管引流。

  • 第3题：

    女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×10/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。

    首选的检查方法是
    A.腹部B超
    B.MRCP
    C.ERCP
    D.PTC
    E.腹部CT

    答案：A
    解析：

    (1)发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。符合严重急性胆囊炎，为急性化脓性胆囊炎。(2)B超检查可显示胆囊增大，囊壁增厚甚至有"双边"征，以及胆囊内结石光团，为首选检查方法；患者病情进展快，除具有一般胆道感染的Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即Reynolds五联征。提示急性梗阻性化脓性胆管炎。(3)急性梗阻性化脓性胆管炎原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感染，制止病情进展。通常采用的是胆总管切开减压、T管引流。

  • 第4题：

    女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天, 伴有寒战，半年前有过类似发作史。査体：体温39℃, 脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC 12 X 109/L，N 80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染， 右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。
    首选的检查方法是

    A.腹部B超
    B. MRCP
    C. ERCP
    D.PTC
    E.腹部CT


    答案：A
    解析：
    结石腹部平片可显示阳性征。

  • 第5题：

    胆道蛔虫症的腹痛特点是

    A、脐周阵发性绞痛
    B、剑突下阵发性钻顶样绞痛
    C、右上腹持续性绞痛
    D、上腹部刀割样剧痛
    E、右上腹闷胀痛

    答案：B
    解析：
    考察胆道蛔虫病的临床表现。突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛是胆道蛔虫典型表现。

  • 第6题：

    女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作 史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检査:WBC12 x 109/L，N80%，神志清 楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。
    该病人最可能的诊断是
    A.细菌性肝脓肿 B.肝内胆管结石并胆管炎C.急性化脓性胆囊炎 D.急性梗阻性化脓性胆管炎


    答案：C
    解析：
    ①发作性右上腹绞痛，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛， 血白细胞升高，可诊断为急性化脓性胆囊炎。细菌性肝脓肿表现为肝肿大，肝区叩痛，肝触痛，与本例不 符。肝内胆管结石并胆管炎不会于右肋缘下触及肿大有触痛的胆囊。急性梗阻性化脓性胆管炎常有血 压下降，与本例也不符合。②急性化脓性胆囊炎的首选检査方法是肝胆B超。③患者病情发展，体温升 高，血压降低，神志不清，故可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，此为Reynolds五联征的表现。④急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是急诊手术，解除胆管梗阻，常用手术方法是胆总管探查+ T管引流。

  • 第7题：

    胆总管结石急性发作和急性胆管炎的典型三联征是（　）

    A突起右上腹阵发性绞痛，寒战并触及胆囊

    B突起上腹部呈束腰带状剧痛，轻度黄疸，低血压

    C上腹或右上腹疼痛，畏寒发热，黄疸

    D寒战高热，肝区持续性胀痛和肝大

    E剑突下剧烈绞痛，呕蛔虫，无寒战


    C
    略

  • 第8题：

    女，38岁。剑突下阵发性绞痛。起病急骤，伴有寒战高热并出现黄疸，右上腹有压痛。首先考虑的是（）。

    • A、急性胆囊炎
    • B、急性胰腺炎
    • C、胆囊结石
    • D、胆道蛔虫
    • E、胆总管结石

    正确答案:E

  • 第9题：

    女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年她有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该例首选的检查方法是（）

    • A、腹部B超
    • B、MRCP
    • C、ERCP
    • D、PTC
    • E、腹部CT

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    夏柯三联征是（）。
    A

    突发右上腹阵发性绞痛，轻度黄疸，胆囊肿大

    B

    突发右上腹阵发性绞痛，寒战高热，黄疸

    C

    突发剑突下偏右束带状剧痛，畏寒发热，低血压

    D

    寒战高热，呕吐，腹痛

    E

    肝区持续闷痛，轻度黄疸，发热


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检査：WBC12×109/L，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。 该病人此时最有效的治疗是（）
    A

    胆总管切开减压、T管引流

    B

    联合应用大剂量抗生素

    C

    补液、恢复血容量

    D

    给予糖皮质激素

    E

    物理降温，支持治疗


    正确答案： C
    解析： 首要治疗目的在于抢救病人生命，手术应力求简单有效，通常采用胆总管切开减压，T管引流术。

  • 第12题：

    单选题
    急性胆管炎典型的Charcot三联症是（　）
    A

    寒战高热，肝区持续胀痛

    B

    突发右上腹束带状剧痛，轻度黄疸，低血压

    C

    突发右上腹绞痛，畏寒发热，胆囊肿大

    D

    突起剑突下偏右阵发绞痛，寒战高热，黄疸

    E

    以上都不是


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女，38岁。剑突下阵发性绞痛。起病急骤，伴有寒战高热并出现黄疸，右上腹有压痛。首先考虑的是

    A.急性胆囊炎

    B.急性胰腺炎

    C.胆囊结石

    D.胆道蛔虫

    E.胆总管结石


    正确答案：E
    题干提供的信息有梗阻和感染并存的表现，特别有腹痛、寒战高热、黄疸，乃典型Charcot三联症，故首先考虑胆总管结石伴胆管炎。所以，正确答案为E。

  • 第14题：

    女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检査：WBC12×109/L，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。首选的检查方法是

    A、腹部B超
    B、MRCP
    C、ERCP
    D、PTCE腹部CT

    答案：A
    解析：
    B超检查可发现胆囊肿大，壁厚，胆石光团及声影，胆汁内沉淀物，胆囊收缩不良。

  • 第15题：

    共用题干
    女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检查：WBC12*109/L，中性粒细胞0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊，触痛。

    首选的检查方法是
    A:腹部B超
    B:MRCP
    C:ERCP
    D:PTC
    E:腹部CT

    答案：A
    解析：
    急性化脓性胆囊炎症状：右上腹绞痛（多在饱餐、进食油腻食物后、夜间发作），疼痛可放射至右肩部、肩胛部、背部，伴有恶心、呕吐。一般为低度或中度发热，当发展为化脓性胆囊炎时，可有寒战、高热，少数患者出现黄疸。体征：右上腹饱满，呼吸运动受限，有压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征(+)，有时可触及肿大的胆囊。该患者的临床表现符合急性化脓性胆囊炎的发病特点。急性化脓性胆囊炎的诊断首选腹部B超检查。急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现是Reynolds五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流.控制感染和治疗感染性休克，以挽救患者生命。手术原则为尽快切开胆总管减压，吸净脓性胆汁，尽量取净结石，T形管引流，胆囊切除。

  • 第16题：

    女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检査：WBC12×109/L，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该患者最可能的诊断是

    A、细菌性肝脓肿
    B、肝外胆管结石并胆管炎
    C、急性化脓性胆囊炎
    D、肝内胆管结石并胆管炎
    E、急性梗阻性化脓性胆管炎

    答案：B
    解析：
    急性化脓性胆囊炎一般无寒战高热表现，如果出现则提示合并胆管感染，所以本题答案最恰当的是肝外胆管结石并胆管炎。

  • 第17题：

    患者，女，38岁，剑突下阵发性绞痛。起病急骤，伴有寒战高热并出现黄疸，右上腹压痛。首先考虑

    A.急性胆囊炎
    B.急性胰腺炎
    C.胆囊结石
    D.胆道蛔虫
    E.胆总管结石

    答案：E
    解析：

  • 第18题：

    女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作 史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检査:WBC12 x 109/L，N80%，神志清 楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。
    该病人此时最有效的治疗是
    A.急诊手术 B.联合应用大剂量抗生素C.补液、恢复血容量 D.给予糖皮质激素


    答案：A
    解析：
    ①发作性右上腹绞痛，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛， 血白细胞升高，可诊断为急性化脓性胆囊炎。细菌性肝脓肿表现为肝肿大，肝区叩痛，肝触痛，与本例不 符。肝内胆管结石并胆管炎不会于右肋缘下触及肿大有触痛的胆囊。急性梗阻性化脓性胆管炎常有血 压下降，与本例也不符合。②急性化脓性胆囊炎的首选检査方法是肝胆B超。③患者病情发展，体温升 高，血压降低，神志不清，故可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，此为Reynolds五联征的表现。④急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是急诊手术，解除胆管梗阻，常用手术方法是胆总管探查+ T管引流。

  • 第19题：

    病例摘要：女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3日，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检查：WBC12×109/L，N0.80，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊，触痛。 首选的检查方法是（）。

    A腹部B超

    BMRCP

    CERCP

    DPTC

    E腹部CT


    A
    略

  • 第20题：

    女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检査：WBC12×109/L，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。 该病人此时最有效的治疗是（）

    • A、胆总管切开减压、T管引流
    • B、联合应用大剂量抗生素
    • C、补液、恢复血容量
    • D、给予糖皮质激素
    • E、物理降温，支持治疗

    正确答案:A

  • 第21题：

    急性胆管炎典型的Charcot三联症是（　）

    • A、寒战高热，肝区持续胀痛
    • B、突发右上腹束带状剧痛，轻度黄疸，低血压
    • C、突发右上腹绞痛，畏寒发热，胆囊肿大
    • D、突起剑突下偏右阵发绞痛，寒战高热，黄疸
    • E、以上都不是

    正确答案:D

  • 第22题：

    单选题
    病例摘要：女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3日，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检查：WBC12×109/L，N0.80，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊，触痛。 首选的检查方法是（）。
    A

    腹部B超

    B

    MRCP

    C

    ERCP

    D

    PTC

    E

    腹部CT


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    病例摘要：女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3日，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检查：WBC12×109/L，N0.80，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊，触痛。 该患者最可能的诊断是（）。
    A

    细菌性肝脓肿

    B

    肝外胆管结石并胆管炎

    C

    急性化脓性胆囊炎

    D

    肝内胆管结石并胆管炎

    E

    急性梗阻性化脓性胆管炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    胆总管结石急性发作和急性胆管炎的典型三联征是（　）
    A

    突起右上腹阵发性绞痛，寒战并触及胆囊

    B

    突起上腹部呈束腰带状剧痛，轻度黄疸，低血压

    C

    上腹或右上腹疼痛，畏寒发热，黄疸

    D

    寒战高热，肝区持续性胀痛和肝大

    E

    剑突下剧烈绞痛，呕蛔虫，无寒战


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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