患者，女，20岁。近1个月来发现右上前牙唇侧有膨隆，无明显疼痛。3年前有过外伤史，未经治疗。检查：牙冠色泽变暗、Ⅰ度松动、叩痛不明显；扪诊唇侧乒乓球感、无波动感；牙髓活力测定无反应。首选的诊断是（）A、牙槽脓肿B、角化囊肿C、根尖周炎D、根尖周囊肿E、牙瘤
题目
患者，女，20岁。近1个月来发现右上前牙唇侧有膨隆，无明显疼痛。3年前有过外伤史，未经治疗。检查：牙冠色泽变暗、Ⅰ度松动、叩痛不明显；扪诊唇侧乒乓球感、无波动感；牙髓活力测定无反应。首选的诊断是（）
- A、牙槽脓肿
- B、角化囊肿
- C、根尖周炎
- D、根尖周囊肿
- E、牙瘤
相似考题
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第1题：
患者，女，20岁。近1个月来发现右上前牙唇侧有膨隆，无明显疼痛。3年前有过外伤史，未经治疗。检查：牙冠色泽变暗、Ⅰ度松动、叩痛不明显；扪诊唇侧乒乓球感、无波动感；牙髓活力测定无反应。首选的诊断是（ ）
A．牙槽脓肿
B．角化囊肿
C．根尖周炎
D．根尖周囊肿
E．牙瘤
正确答案：D
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第2题：
女，26岁。三年前上
曾受外伤，未经任何治疗。近一个月来发现唇侧略有膨隆，无明显疼痛。专科检查：上牙冠色泽变暗，Ⅰ度松动，叩痛(+)；扪诊唇侧乒乓球感，无波动感；牙髓活力测定无反应。首选的诊断是A．牙槽脓肿
B．角化囊肿
C．根尖周炎
D．根尖囊肿
E．牙瘤
正确答案：D
根尖囊肿多无自觉症状，叩诊可有不适感，温度测试患牙无反应。囊肿发展较大时，根尖部牙龈呈半球形隆起，牙龈不红，扪诊时有乒乓球感。X线片显示：患牙根尖有圆形或椭网形密度降低区，直径大于1mm，周围有骨白线。囊肿长大压迫周围牙根时，可发生外吸收。 -
第3题：
女性，26岁。3年前
曾受外伤，末经任何治疗，近1个月来发现
唇侧略有膨隆，无明显疼痛。专科检查：
牙冠色泽变暗，I度松动，叩痛(+)；扪诊
唇侧乒乓球感，无波动感；牙髓活力测定无反应。首选的诊断是A．牙槽脓肿
B．角化囊肿
C．根尖周炎
D．根尖囊肿
E．牙瘤
正确答案：C
外伤史，检查有牙冠变色，松动I度，有轻度叩痛，扪诊乒乓球感，无波动感，可诊断为慢性根尖周炎疑似根尖囊肿。牙槽脓肿自觉症状明显，扪诊有波动感，此患者不符，所以A不选。角化囊肿没有叩痛，膨隆应较明显，由此有除外B。根尖周炎未区分急慢性诊断不明确不选D。牙瘤X线检查可见团块状密度增高影，扪诊质地较硬，可由此排除E。故本题选C。 -
第4题：
患者，女，35岁。主诉左下颌区无痛性肿胀1年就诊，不伴左下颌疼痛及麻木。临床检查见左下颌角明显膨隆，皮肤色、温均正常，无波动感，口内左磨牙区前庭沟丰满，舌侧膨隆明显，触有乒乓球样感，黏膜无破溃。角化囊肿最好发的部位是
A.上颌结节
B.上颌骨体
C.下颌正中部
D.下颌第三磨牙区及升支
E.下颌颏孔区答案：D解析：
造釉细胞瘤一般无明显自觉症状。肿瘤大小不等，可为实质性或囊性。由于肿瘤逐渐增大使颌骨膨隆，颜面出现畸形，皮层骨受压吸收、变薄，按之常有“乒乓球”样弹性感觉。当肿瘤侵犯牙槽骨时，可使牙齿移位、牙根吸收、松动甚至脱落。角化囊肿多见于青壮年，好发于下颌第三磨牙区及下颌支部，发生于上颌者多位于上颌结节。X线检查可助诊断，其表现不一，可为蜂窝状、皂泡状或多房性囊肿样阴影。以多房型多见，呈多个圆形或卵圆形，大小不等的透射区阴影，相互重叠或融合，边缘呈切迹状。造釉细胞瘤虽属良性肿瘤，但呈局部浸润性生长，单纯挖除的手术方法容易复发，而且反复发作可发生恶性变。因此一般在肿瘤外正常骨质处将颌骨包括肿瘤整块截除，作下颌骨截骨时，最好能同时结合植骨以维持外形及恢复下颌骨的功能。 -
第5题：
患者女，26岁。3年前
曾受外伤，未经任何治疗，近1个月来发现
唇侧略有膨隆，无明显疼痛。专科检查：
牙冠色泽变暗，Ⅰ度松动，叩痛(+)；扪诊
唇侧乒乓球感，无波动感；牙髓活力测定无反应。首选的诊断是A.牙槽脓肿
B.角化囊肿
C.根尖周炎
D.根尖周囊肿
E.牙瘤答案：D解析：根尖周囊肿生长很慢，多无自觉症状，牙体变色、呈深灰色，牙体无光泽。囊肿大小可有豌豆大到鸡蛋大。根尖部的龈黏膜呈半球形隆起，手压时像有乒乓球感，有弹性；根管内可溢出黄色清亮液体。囊肿压迫邻近牙时，有松动或移动。X线片上可见到根尖有较大的圆形透明区，边界清楚，周围骨质致密呈清楚放射白线。故选D。 -
第6题：
患者，女，20岁。近1个月来发现右上前牙唇侧牙龈有膨隆，无明显疼痛。3年前有过外伤史，未经治疗。检查：牙冠色泽变暗，松动度Ⅰ度，叩痛不明显；扪诊唇侧乒乓球感、无波动感；牙髓活力测定无反应。首选的诊断是A.牙槽脓肿
B.角化囊肿
C.根尖周炎
D.根尖周囊肿
E.牙瘤答案：D解析： -
第7题：
患儿男性，12岁，右上颌部逐渐膨隆3年，伴鼻塞、多涕，无疼痛。检查：面部不对称，右上颌部明显膨隆，质硬，边界不清，无疼痛。CT示：右上颌骨囊性膨大呈均匀、致密如毛玻璃阴影，周边有薄层硬化骨质。该患儿最可能的诊断为A.面部发育畸形
B.骨化脓性炎症
C.骨纤维异常增殖症
D.骨肉瘤
E.骨囊肿答案：C解析：根据信息中的临床表现及影像学特征，符合上颌骨纤维异常增殖症，正确答案为D。要求了解备选答案中的疾病的临床特点及影像学表现。 -
第8题：
女，13岁。前牙唇侧牙间乳头呈球状突起，松软光亮，局部刺激物不明显，探诊未见附着丧失
不出现的临床症状是
A．舌侧膨隆明显
B．囊肿内牙松动、移位
C．穿刺检查为黄白色油脂样物
D．左下颌第一磨牙缺失
E．同侧下唇麻木
正确答案：E
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第9题：
女性，26岁。3年前1曾受外伤，末经任何治疗，近1个月来发现1唇侧略有膨隆，无明显疼痛。专科检查：1牙冠色泽变暗，1度松动，痛(+)；扪诊1唇侧乒乓球感，无波动感；牙髓活力测定无反应。首选的诊断是
A.牙槽脓肿
B.角化囊肿
C.根尖周炎
D.根尖囊肿
E.牙瘤
正确答案：C
外伤史，检查有牙冠变色，松动I度，有轻度叩痛，扪诊乒乓球感，无波动感，可诊断为慢性根尖周炎疑似根尖囊肿。牙槽脓肿自觉症状明显，扪诊有波动感，此患者不符，所以A不选。角化囊肿没有叩痛，膨隆应较明显，由此有除外B。根尖周炎未区分急慢性诊断不明确不选D。牙瘤X线检查可见团块状密度增高影，扪诊质地较硬，可由此排除E。故本题选C。考点：慢性根尖周炎的诊断 -
第10题：
患者，女，35岁。主诉左下颌区无痛性肿胀1年就诊，不伴左下颌疼痛及麻木。临床检查见左下颌角明显膨隆，皮肤色、温均正常，无波动感，口内左磨牙区前庭沟丰满，舌侧膨隆明显，触有乒乓球样感，黏膜无破溃。对于该患者下一步要做的最有意义的检查是
A.做CT检查
B.普通X线检查
C.取活检
D.B超检查
E.穿刺检查答案：B解析：
造釉细胞瘤一般无明显自觉症状。肿瘤大小不等，可为实质性或囊性。由于肿瘤逐渐增大使颌骨膨隆，颜面出现畸形，皮层骨受压吸收、变薄，按之常有“乒乓球”样弹性感觉。当肿瘤侵犯牙槽骨时，可使牙齿移位、牙根吸收、松动甚至脱落。角化囊肿多见于青壮年，好发于下颌第三磨牙区及下颌支部，发生于上颌者多位于上颌结节。X线检查可助诊断，其表现不一，可为蜂窝状、皂泡状或多房性囊肿样阴影。以多房型多见，呈多个圆形或卵圆形，大小不等的透射区阴影，相互重叠或融合，边缘呈切迹状。造釉细胞瘤虽属良性肿瘤，但呈局部浸润性生长，单纯挖除的手术方法容易复发，而且反复发作可发生恶性变。因此一般在肿瘤外正常骨质处将颌骨包括肿瘤整块截除，作下颌骨截骨时，最好能同时结合植骨以维持外形及恢复下颌骨的功能。 -
第11题：
患者，女性，40岁。
病例摘要
(1)主诉：右上后牙进食后明显疼痛10天。
(2)现病史：患者近1个月来出现右上后牙进食后食物嵌塞及轻微疼痛症状，近10天来进食后出现明显疼痛症状。刷牙和取出嵌塞食物后疼痛可缓解。无自发性疼痛。
(3)检查：15近中邻面龋洞，已穿髓，探(+)，冷诊疼痛，叩(±)，牙龈无异常。36
面窝沟龋，达牙釉质层，探(-)。答案：解析：病例分析
(1)诊断：15慢性溃疡型牙髓炎，36浅龋。
诊断依据：①右上后牙进食后食物嵌塞疼痛症状；②15龋洞已穿髓，探(+)，冷诊疼痛，叩(±)，牙龈无异常；③36
面窝沟龋，达牙釉质层。探(-)。
(2)鉴别诊断
1)深龋：无自发性疼痛症状，温度刺激龋洞时出现疼痛反应，而刺激去除后症状并不持续。无穿髓孔。无叩痛。
2)可复性牙髓炎：无自发性疼痛症状，可有一过性温度刺激痛，但无穿髓孔。无叩痛。
3)慢性增生型牙髓炎：与溃疡型症状相似。但多为青少年患者，有牙髓息肉，探诊易出血。
4)慢性闭锁型牙髓炎：与溃疡型症状相似。但无穿髓孔。可有温度刺激的迟缓性疼痛反应。
(3)治疗设计：15牙髓治疗。根管治疗，必要时冠修复。36备洞后直接永久充填。 -
第12题：
患者，女，35岁。主诉左下颌区无痛性肿胀1年就诊，不伴左下颌疼痛及麻木。临床检查见左下颌角明显膨隆，皮肤色、温均正常，无波动感，口内左磨牙区前庭沟丰满，舌侧膨隆明显，触有乒乓球样感，黏膜无破溃。最有可能的诊断是
A.角化囊肿
B.造釉细胞瘤
C.颌骨中心性癌
D.颌骨骨髓炎
E.骨肉瘤答案：B解析：
造釉细胞瘤一般无明显自觉症状。肿瘤大小不等，可为实质性或囊性。由于肿瘤逐渐增大使颌骨膨隆，颜面出现畸形，皮层骨受压吸收、变薄，按之常有“乒乓球”样弹性感觉。当肿瘤侵犯牙槽骨时，可使牙齿移位、牙根吸收、松动甚至脱落。角化囊肿多见于青壮年，好发于下颌第三磨牙区及下颌支部，发生于上颌者多位于上颌结节。X线检查可助诊断，其表现不一，可为蜂窝状、皂泡状或多房性囊肿样阴影。以多房型多见，呈多个圆形或卵圆形，大小不等的透射区阴影，相互重叠或融合，边缘呈切迹状。造釉细胞瘤虽属良性肿瘤，但呈局部浸润性生长，单纯挖除的手术方法容易复发，而且反复发作可发生恶性变。因此一般在肿瘤外正常骨质处将颌骨包括肿瘤整块截除，作下颌骨截骨时，最好能同时结合植骨以维持外形及恢复下颌骨的功能。 -
第13题：
患者女，26岁。3年前曾受外伤，未经任何治疗，近1个月来发现唇侧略有膨隆，无明显疼痛。专科检查：牙冠色泽变暗，Ⅰ度松动，叩痛(+)；扪诊唇侧乒乓球感，无波动感；牙髓活力测定无反应。首选的诊断是A:牙槽脓肿
B:角化囊肿
C:根尖周炎
D:根尖囊肿
E:牙瘤答案：D解析：根尖囊肿由根尖肉芽肿发展而来，也可能是慢性牙槽脓肿发展而来。根尖囊肿生长很慢，多无自觉症状，由于患牙牙髓已坏死，牙体变色、呈深灰色、牙体无光泽。根尖周囊肿大小不定，小囊肿在牙龈表面多无异常表现，囊肿发展较大时，可见患牙根尖部的牙龈处呈半球状隆起，不红，扪时有乒乓球感，有弹性。有叩诊不适感。根管内溢出黄色清亮液体。囊肿过分增大时，因周围骨质吸收并压迫邻牙，造成邻牙移位或使邻牙牙根吸收，故选D。 -
第14题：
单选题患者，男，30岁，3个月前因外伤一前牙脱落，有临时活动义齿修复，现要求固定修复。口腔检查：缺失，间隙可，牙槽嵴无明显吸收，近中切角缺损，叩（一）无松动，牙冠正常，叩（一），X线片，行完美根管治疗，全身状况良好预备基牙的顺序一般为（）A切端、唇侧、近远中侧、舌侧
B唇侧、切端、近远中侧、舌侧
C切端、近远中侧、唇侧、舌侧
D舌侧、切端、近远中侧、唇侧
E以上都不是
正确答案： C解析： 暂无解析