患者，男，40岁，左下后牙遇冷不适，无自发疼．1年前患者曾一次补牙。检查：面树脂充填物边缘破裂，可钩住探针，叩（-），冷（+），刺激后疼痛立刻消失。最可能的诊断是（）A、中龋B、深龋C、继发龋D、急性牙髓炎E、慢性牙髓炎
题目
患者，男，40岁，左下后牙遇冷不适，无自发疼．1年前患者曾一次补牙。检查：面树脂充填物边缘破裂，可钩住探针，叩（-），冷（+），刺激后疼痛立刻消失。最可能的诊断是（）
- A、中龋
- B、深龋
- C、继发龋
- D、急性牙髓炎
- E、慢性牙髓炎
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第1题：
患者，男，41岁，左侧后牙遇冷热刺激疼5个月，近1周来出现自发性痛，昨夜疼痛加重，但不能确定患牙位置。
检查时最可能发现A.叩痛（ ++）
B.牙龈红肿
C.深龋，温度测验引起剧痛
D.中龋，温度测验引起剧痛
E.磨耗严重答案：C解析： -
第2题：
患者，男，40岁，左下后牙遇冷不适，无自发疼．1年前患者曾一次补牙。检查：
面树脂充填物边缘破裂，可钩住探针，叩(-)，冷(+)，刺激后疼痛立刻消失。最可能的诊断是A.中龋
B.深龋
C.继发龋
D.急性牙髓炎
E.慢性牙髓炎答案：C解析： -
第3题：
患者，男，32岁。主诉：左下后牙咬合痛3天。现病史：患者自半年前即发现左下后牙龋坏，开始有遇冷热疼痛，但一直未予治疗。2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感明显，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。伴发热、全身乏力等不适，口服"甲硝唑"1天，症状无明显缓解。检查：左下6深龋及髓，无探痛，松动Ⅲ度，叩痛（+++），患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，龈颊沟变浅，深部有波动感；体温38℃，温度测试无反应。（病例题）
正确答案: 1.诊断（2分）
36急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）。
2.诊断依据（2分）
（1）病史可定位的自发持续痛，咬合痛，浮出感，发热，全身乏力。
（2）检查深龋洞，露髓，冷热测均无反应，叩（+++），松动Ⅲ度，龈颊沟变平，压痛明显，深部波动感等牙槽脓肿的典型症状。还伴有体温38℃，乏力等全身症状。
3.鉴别诊断（2分）
（1）急性牙髓炎急性牙髓炎患牙为阵发性痛而不是持续性痛，叩诊可有不适，但不表现剧烈疼痛。冷热测应引发疼痛，而该患牙温度测试无反应。
（2）慢性根尖炎慢性根尖炎患牙叩诊不适，但不会有叩诊剧烈疼痛。也无明显自发痛。
4.治疗（4分）
（1）应急治疗开放髓腔，通畅根管，引流脓液。同时局麻下切开排脓。
（2）髓腔开放1～2天。
（3）患牙急性症状缓解后，再行根管预备、封药及充填。
（4）局部治疗的同时，全身应用抗炎治疗。 -
第4题：
患者，男，35岁，主诉右上后牙遇冷热酸软不适1周，无自发性疼痛。检查：牙体无变色，探诊远中邻面接触点下方有钩拉感觉。对冷热刺激有疼痛感，刺激去除后症状消失，叩（-）。首先考虑的诊断为（）
- A、浅龋
- B、继发龋
- C、中龋或深龋
- D、可复性牙髓炎
- E、慢性牙髓炎急性发作
正确答案:C -
第5题：
患者，男，40岁，左下后牙遇冷不适，无自发疼．1年前患者曾一次补牙。检查：面树脂充填物边缘破裂，可钩住探针，叩（-），冷（+），刺激后疼痛立刻消失。最可能的诊断是（）
- A、中龋
- B、深龋
- C、继发龋
- D、急性牙髓炎
- E、慢性牙髓炎
正确答案:C -
第6题：
问答题患者，男，32岁 。主诉：左下后牙咬合痛3天 。现病史：患者自半年前即发现左下后牙龋坏，开始有遇冷热疼痛，但一直未予治疗 。2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感明显，不敢咬合，无明显冷热刺激痛 。伴发热、全身乏力等不适，口服"甲硝唑"1天，症状无明显缓解 。检查：左下6深龋及髓，无探痛，松动Ⅲ度，叩痛（+ + +），患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，龈颊沟变浅，深部有波动感；体温38℃，温度测试无反应 。正确答案：解析： -
第7题：
患者，男，41岁，左侧后牙遇冷热刺激疼5个月，近1周来出现自发性痛，昨夜疼痛加重，但不能确定患牙位置。
主诉牙进行温度测验的结果为A.无反应
B. （+）
C.出现疼痛，但刺激去除后即刻消失
D.出现疼痛，刺激去除后持续一段时间
E.短暂的轻度或中度不适答案：D解析： -
第8题：
患者男，40岁。左下后牙遇冷不适，无自发痛，1年前患者曾一次补牙。检查：
面树脂充填物边缘破裂；可钩住探针，冷(+)，刺激后疼痛立刻消失。最可能的诊断是A.中龋
B.深龋
C.继发龋
D.急性牙髓炎
E.慢性牙髓炎答案：C解析：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙或存在微渗漏，或原有的病变组织未除净就进行充填，这些都可能形成致病条件，再发生龋病，称继发龋。本患者曾一次补牙，充填物边缘破裂符合继发龋的表现，故本题选C。 -
第9题：
患者，男，35岁，主诉右上后牙遇冷热酸软不适1周，无自发性疼痛。检查：牙体无变色，探诊远中邻面接触点下方有钩拉感觉。对冷热刺激有疼痛感，刺激去除后症状消失，叩（-）。制备洞类型（）
- A、Ⅰ类洞
- B、Ⅱ类洞
- C、Ⅲ类洞
- D、Ⅳ类洞
- E、Ⅴ类洞
正确答案:B -
第10题：
患者，女性，20岁，4个月前右下后牙遇冷、热敏感，有时咀嚼不适，3天前突然发生自发性、阵发性疼痛，遇冷、热及夜间加剧，分不清患牙所在部位。对此疾病无帮助的检查方法是（）
- A、探诊
- B、叩诊
- C、X线片检查
- D、扪诊
- E、冷、热诊
正确答案:D -
第11题：
单选题患者，男，35岁，主诉右上后牙遇冷热酸软不适1周，无自发性疼痛。检查：牙体无变色，探诊远中邻面接触点下方有钩拉感觉。对冷热刺激有疼痛感，刺激去除后症状消失，叩（-）。制备洞类型（）AⅠ类洞
BⅡ类洞
CⅢ类洞
DⅣ类洞
EⅤ类洞
正确答案： C解析： 暂无解析