患者，张某，因车祸伤1周后入院，检查：神清，合作，生命体征平稳，左眼复视，颧面部塌陷，张口一横指。口内见：后牙早接触，前牙反颌，开颌。要求：试诊断可能有哪些骨折，并说明诊断依据及治疗方案。

题目

患者，张某，因车祸伤1周后入院，检查：神清，合作，生命体征平稳，左眼复视，颧面部塌陷，张口一横指。口内见：后牙早接触，前牙反颌，开颌。 要求：试诊断可能有哪些骨折，并说明诊断依据及治疗方案。

相似考题

1.患者，男性，18岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞。观察该患者的生命体征的顺序是A.脉搏、呼吸、血压B.血压、脉搏、呼吸C.脉搏、血压、呼吸D.呼吸、血压、脉搏E.呼吸、脉搏、血压

2.患者男性，20岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级;脑脊液检查有红细胞，观察该患学的生命体征的顺序是( )A.脉搏、呼吸、血压B.血压、脉搏、呼吸C.脉搏、血压、呼吸D.呼吸、血压、脉搏E.呼吸、脉搏、血压

3.患者入院后呕吐咖啡样胃内容物1000ml，排柏油样便500g，诊断为消化道大出血。为确定该患者原发病，应给予哪些诊疗措施A．生命体征平稳后胃镜检查B．腹部增强CTC．上消化道造影D．补充血容量抗休克治疗E．头CT

4.一颅脑外伤患者，伤后6小时来诊，神清、语利，颅X线摄片（一），下列处理不正确的是A.头颅CT检查B.对症治疗C.观察生命体征及神经系统体征D.回家E.告知病情有加重可能

参考答案和解析
正确答案:诊断：可能有左颧骨骨折、上颌骨横断骨折。 诊断依据：左眼复视常见于左侧上颌骨骨折、左侧颧骨颧弓骨折、眶部骨折等；颧面部塌陷是颧骨颧弓骨折的重要依据；张口受限多出于颧骨颧弓骨折和上下骨骨折；后牙早接触、前牙反颌、开颌等咬合关系错乱说明上颌骨横断骨折和双侧髁状突颈部骨折。综合以上临床表现，可诊断为左侧颧骨颧弓骨折和上颌骨横断骨折，具体骨折还应进行X线检查或CT检查以明确。 治疗方案：考虑到骨折程度较严重，骨折移位明显，功能障碍较明显，应进行手术切开复位内固定。具体治疗方案如下：①术前准备：对患者进行X线检查或CT检查以明确诊断及了解骨折细节；对患者进行详细的全身检查，以排除手术禁忌；进行带钩牙工夹板拴丝，为术中对准咬合关系做准备；对患者和家属进行充分交谈和沟通，获得患者和家属对手术的理解和同意。②手术治疗：最好采用头皮冠状切口和口内前庭切口联合使用，保留骨折处后，进行骨折复位，进行颌间拴丝，证明咬合关系已恢复，采用小型接骨板等技术进行骨折内固定，分层关闭切口。③术后治疗：采用抗菌药物预防感染，观察患者生命体征、咬合关系、切口情况等，进行对症支持治疗。④功能锻炼：术后一周进行张口训练，直至患者张口度和咀嚼功能恢复为止。
更多“患者，张某，因车祸伤1周后入院，检查：神清，合作，生命体征平稳，”相关问题

  • 第1题：

    危重早产儿应在生命体征平稳后多长时间接种第1剂乙肝疫苗?()

    A.应在生命体征平稳后2小时接种第1剂乙肝疫苗

    B.应在生命体征平稳后4小时接种第1剂乙肝疫苗

    C.应在生命体征平稳后1小时接种第1剂乙肝疫苗

    D.应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗


    答案：D

  • 第2题：

    共用题干
    患者，女性，60岁。3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心律112/min，律齐，交替脉。心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。

    首要的护理措施是
    A:吸氧
    B:检测生命体征
    C:建立静脉通路
    D:绝对卧床休息
    E:心理护理

    答案：D
    解析：
    急性心肌梗死的常见的护理问题有：①疼痛；②恐惧；③焦虑；④自理缺陷；⑤活动无耐力；⑥心排血量减少；⑦知识缺乏；⑧便秘；⑨潜在并发症：心力衰竭、心源性休克、心律失常、心脏骤停。其中最主要的护理问题是心排血量减少，表现为心悸、气促、血压下降、脉压小。故选B。

    急性心肌梗死患者的护理措施：①应完全卧床休息3～7天，避免不必要的翻动，控制情绪波动；②从第2周开始，非低血压者可鼓励患者床上做四肢活动，防止下肢血栓形成；③2周后可扶患者坐起、病情稳定患者可逐步离床，在室内缓步走动，对有并发症者应适当延长卧床休息时间。故选D。

  • 第3题：

    一青年男性患者，因反复中上腹饥饿痛3年，复发一周，呕血、黑便10小时急诊入院。查体：生命体征正常，神清，贫血貌，心肺无异常，肝脾未触及，移浊（一），余无异常。为明确诊断，应首选哪种检查？（）.

    • A、急诊X线钡餐检查
    • B、急诊胃镜检查
    • C、急诊B超检查
    • D、急诊血常规检查
    • E、急诊CT检查

    正确答案:B

  • 第4题：

    女，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。伤后被人发现后送入某医院，检查患儿神清，哭吵，欠合作，痛苦面容，四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显，左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节，左下腹压痛。急诊入院后哪些检查需要尽快完成（）

    • A、X线片
    • B、全身MRI
    • C、头颅CT
    • D、核素骨扫描
    • E、血常规及电解质
    • F、腹部B超

    正确答案:A,C,F

  • 第5题：

    一颅脑外伤患者，伤后6小时来诊，神清、语利，头颅X线摄片（–），下列哪一项处理不正确（）。

    • A、头颅CT检查
    • B、对症治疗
    • C、观察生命体征及神经系统体征
    • D、回家
    • E、告知病情有加重可能

    正确答案:D

  • 第6题：

    李某，因突发交通事故，送往急诊室，神清，生命体征平稳，右上肢骨折，第7、8肋骨骨折，评估病人心理反应正确的是（）。

    • A、否认和焦虑
    • B、抑郁
    • C、依赖
    • D、怀疑
    • E、愤怒

    正确答案:A

  • 第7题：

    患者男，30岁，高处跌落伤1小时。查体：神清，腹部压痛、反跳痛明显，右股部畸形疼痛。医生首先应进行的检查是（）。

    • A、右股部有没有骨擦音或骨擦感
    • B、右股部有没有反常活动
    • C、生命体征检查
    • D、检查胫前、后动脉的搏动情况
    • E、诊断性腹腔穿刺
    • F、右下肢末梢血运

    正确答案:C

  • 第8题：

    脑挫裂伤的主要临床特点是（）

    • A、伤后多立即出现意识障碍
    • B、伤后立即出现神经系统症状和体征
    • C、生命体征常无明显改变
    • D、清醒期的患者，可有头痛、呕吐和躁动不安
    • E、脑脊液检查常无异常

    正确答案:A,B,D

  • 第9题：

    多选题
    脑挫裂伤的主要临床特点是（）
    A

    伤后多立即出现意识障碍

    B

    伤后立即出现神经系统症状和体征

    C

    生命体征常无明显改变

    D

    清醒期的患者，可有头痛、呕吐和躁动不安

    E

    脑脊液检查常无异常


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    一病员，因车祸伤一周后入院，检查：神清合作，自动体位，生命体征平稳，左眼复视，颧面部塌陷，张口一横指，口内见：后牙早接触，前牙反牙合，开牙合，试作出诊断，可能有哪些骨折，并说明诊断依据及治疗方案。

    正确答案： ①诊断：可能有左颧骨颧弓骨折、上颌骨横断骨折。
    ②诊断依据：左眼复视常见于左侧上颌骨骨折、左侧颧骨颧弓骨折、眶部骨折等；颧面部塌陷是颧骨颧骨骨折的重要诊断依据；张口度受限多出现于颧骨颧弓骨折和上、下颌骨骨折；后牙早接触，前牙反牙合，开牙合等咬合关系错乱说明可见于上颌骨横断骨折和双侧髁状突颈部骨折；综合以上临床表现，可诊断为左侧颧骨颧弓骨折和上颌骨横断骨折，具体骨折线还应进行X线检查或CT检查以明确。
    ③治疗方案：考虑到骨折程度较严重，骨折移位较明显，功能障碍较明显，应予进行手术切开复位内固定。治疗方案如下：
    ⑴术前准备：对患者进行X线或CT检查以明确诊断及了解骨折细节；对患者进行详细全身检查，以排除手术禁忌征；进行带钩牙弓夹板拴丝，为术中对准咬合关系作准备；对患者和家属进行充分交谈和沟通，获得患者及家属对手术的理解和同意。
    ⑵手术治疗：最好采用头皮冠状切口和口内前庭切口联合使用，保留骨折处后，进行骨折复位，进行颌间拴丝，证明咬合关系已恢复后，采用小型接骨板等技术进行骨折内固定，分层关闭切口。
    ⑶术后治疗：采用抗菌药物预防感染，观察患者生命体征、咬合关系、切口情况等，进行对症支持治疗。
    ⑷功能锻炼：术后1周开始进行张口训练，直至患者张口度和咀嚼功能恢复为止。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    李某，因突发交通事故，送往急诊室，神清，生命体征平稳，右上肢骨折，第7、8肋骨骨折，评估病人心理反应正确的是（）。
    A

    否认和焦虑

    B

    抑郁

    C

    依赖

    D

    怀疑

    E

    愤怒


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    缺血性脑卒中病人康复治疗一般什么时候开始？（　　）
    A

    只要病人意识清楚、生命体征平稳，病情不再发展后72小时

    B

    只要病人意识清楚、生命体征平稳，病情不再发展后24小时

    C

    只要病人意识清楚、生命体征平稳，病情不再发展后10～14天

    D

    只要病人意识清楚、生命体征平稳，病情不再发展后48小时

    E

    只要病人意识清楚、生命体征平稳即可


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男性，46岁，因车祸头部受重伤，无自主呼吸，使用人工呼吸机后，若通气量合适，患者不应出现的症状是

    A．吸气时看到胸廓起伏

    B．肺部呼吸音清晰

    C．生命体征平稳

    D．皮肤潮红、出汗

    E．情绪稳定


    正确答案：D

  • 第14题：

    患者张某，男，35岁。以左跟腱断裂收入院，行左跟腱缝合修补术，并以石膏固定患肢，术后生命体征平稳，专科情况好，疼痛评分2-3分。术后第四天换药后，患者主诉手术部位剧烈疼痛，疼痛评分10分，给予止痛药物后疼痛不缓解，松解敷料后疼痛有所减轻，但疼痛评分仍处于8-9分。患者体温正常。患者全身麻醉回病房后2小时，生命体征平稳，说不出话来，此时值班护士首先想到的是：（）

    • A、脑中风
    • B、脑血栓
    • C、口干
    • D、麻醉插管反应

    正确答案:C

  • 第15题：

    某男，78岁，骑自行车不慎摔伤半小时来诊，查体：神志清，生命体征平稳，鼻部有不规则创口，活动性出血。 （1）诊断？ （2）为明确诊断，需做哪些检查？ （3）治疗原则？


    正确答案: ⑴鼻外伤，鼻骨骨折。
    ⑵鼻骨侧位片。
    ⑶清创、止血，缝合；如有骨折，一期复位；抗生素预防感染，对症治疗。

  • 第16题：

    女，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。伤后被人发现后送入某医院，检查患儿神清，哭吵，欠合作，痛苦面容，四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显，左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节，左下腹压痛。急诊入院诊断考虑哪些可能（）

    • A、股骨骨折、骨盆骨折
    • B、髋关节脱位
    • C、颅内出血
    • D、肱骨髁上骨折
    • E、创伤性休克
    • F、腹腔脏器损伤

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第17题：

    曲某，男，45岁，因车祸伤急入急诊室。查体：意识丧失，生命体征平稳，急诊CT提示颅底骨折，急诊手术。护士处置同时应通知那些部门（）

    • A、医务部和保卫部
    • B、寻找病人家属
    • C、通知交通大队
    • D、通知护理部
    • E、通知护士长

    正确答案:A

  • 第18题：

    颅脑损伤患者生命体征平稳后，为什么要鼓励其及早站立。


    正确答案:①刺激内脏功能如肠蠕动和膀胱排空；②改善通气（腹腔器官向下移动给肺扩张足够的空间，重新分布气流到基底叶，并改变灌注／通气比值）；③如果自动调节正常，由于脑静脉回流增加可降低增高的颅内压；④有助于牵拉易于缩短的软组织，防止骨质疏松；⑤增加腹内压，有助于排尿，可促进沉淀的排出，减少残余尿量，防止泌尿系感染。

  • 第19题：

    某颅脑外伤的患者，入院后应立即观察的项目是（）

    • A、生命体征
    • B、意识
    • C、肢体活动
    • D、皮肤温度与中心温度差
    • E、瞳孔

    正确答案:B

  • 第20题：

    曲某，男，45岁，因车祸伤急入急诊室。查体：意识丧失，生命体征平稳，急诊CT提示颅底骨折，急诊手术。交警了解病情护士处理正确的是（）

    • A、向交警讲解抢救经过
    • B、护士通知保卫部
    • C、护士通知分诊护士
    • D、护士向交警出示抢救记录
    • E、护士让家属讲解

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    患者男，30岁，高处跌落伤1小时。查体：神清，腹部压痛、反跳痛明显，右股部畸形疼痛。医生首先应进行的检查是（）。
    A

    右股部有没有骨擦音或骨擦感

    B

    右股部有没有反常活动

    C

    生命体征检查

    D

    检查胫前、后动脉的搏动情况

    E

    诊断性腹腔穿刺

    F

    右下肢末梢血运


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    某男，78岁，骑自行车不慎摔伤半小时来诊，查体：神志清，生命体征平稳，鼻部有不规则创口，活动性出血。 （1）诊断？ （2）为明确诊断，需做哪些检查？ （3）治疗原则？

    正确答案： ⑴鼻外伤，鼻骨骨折。
    ⑵鼻骨侧位片。
    ⑶清创、止血，缝合；如有骨折，一期复位；抗生素预防感染，对症治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    颅脑损伤患者生命体征平稳后，为什么要鼓励其及早站立。

    正确答案： ①刺激内脏功能如肠蠕动和膀胱排空；②改善通气(腹腔器官向下移动给肺扩张足够的空间，重新分布气流到基底叶，并改变灌注/通气比值)；③如果自动调节正常，由于脑静脉回流增加可降低增高的颅内压；④有助于牵拉易于缩短的软组织，防止骨质疏松；⑤增加腹内压，有助于排尿，可促进沉淀的排出，减少残余尿量，防止泌尿系感染。
    解析： 暂无解析

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