关于尿液浓缩稀释逆流学说的正确叙述（）A、髓袢长浓缩尿液能力强B、肾髓质从内层到外层渗透压递增C、肾髓质从外层到内层渗透压递增D、外髓部高渗由髓袢升支粗段NaCl重吸收形成E、内髓部高渗由尿素再循环和NaCl重吸收形成

尿液的稀释是由于小管液的溶质被重吸收而水不易被重吸收造成的。这种情况主要发生在髓袢升支粗段。健袢升支粗段能主动重吸收Na和Cl，而对水通透，故水不被重吸收，造成髓袢升支粗段小管液为低渗。在体内水过剩而抗利尿激素释放被抑制时；集合管对水的通透性非常低。因此，髓袢升支的小管液流经远曲小管和集合管时，Na和Cl继续重吸收，使小管液渗透浓度进一步下降，形成低渗尿，造成尿液的稀释。尿液的浓缩是由于小管液中的水被重吸收而溶质仍留在小管液中造成的。水重吸收的动力来自肾髓质渗透梯度的建立，即髓质渗透浓度从髓质外层向乳头部深入而不断升高。

噻嗪类利尿药是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。利尿作用机制是抑制髓袢升支粗段皮质部（远曲小管开始部位）NaCl的再吸收，产生中等效能的利尿作用。

肾髓质高渗梯度的形成
　　近髓肾单位的髓袢与直小血管是一个并行排列液体逆向流动的U形管道，而各段肾小管对溶质和水有选择性通透性，构成了逆流系统，为肾髓质的渗透梯度的形成具备了条件。
　　外髓质高渗梯度的形成
　　外髓部是逆流倍增过程的起始部位，由于髓袢升支粗段位于外髓部，能主动重吸收NaCl，对水则不易通透，所以外髓部的高渗梯度主要由升支粗段NaCl重吸收形成的。
　　内髓质高渗梯度的形成
　　内髓部高渗梯度形成与内髓质集合管尿素再循环和髓袢升支细段NaCl由管内向管外组织间液顺梯度扩散有关。 ①尿素再循环：髓袢升支细段管壁对尿素具有中等度的通透性，内髓部组织液中尿素便顺浓度梯度进入髓袢升支细段，小管液相继流经升支粗段、远曲小管、皮质部、外髓部集合管至内髓集合管处，尿素再顺浓度梯度扩散到组织液，形成尿素再循环，促进内髓部高渗梯度的形成。 ②NaCl对渗透梯度形成的作用：在髓袢降支细段对NaCl不易通透，但对水有通透性，降支细段小管液NaCl浓度愈来愈高，到髓袢顶端转折处达最高值。小管液转入升支细段后，管壁对NaCl有较高通透性，对水则不易通透，NaCl便顺浓度梯度扩散入内髓部组织液，提高内髓部渗透梯度。【该题针对“肾小管与集合管的转运过程★”知识点进行考核】