试述医院感染的诊断原则。
题目
试述医院感染的诊断原则。
相似考题
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第1题：
74490试述医院内感染的危险因素。
正确答案：医院内感染的危险因素如下：①介入性诊疗操作，破坏皮肤黏膜屏障，如外科手术、各种穿刺、各种插(留置)导管、气管切开等;②现代医疗新技术如器官移植、人工装置(人工瓣膜、人工关节、人工晶体等);③损伤免疫功能的各种细胞毒药物、免疫抑制药、放射治疗等的广泛使用，如抗肿瘤药、肾上腺皮质激素、环孢素，60Co治疗等;④基础疾病致宿主免疫功能低下，如糖尿病、肝硬化、慢性肾炎、艾滋病、恶性肿瘤等;⑤使用能引起正常微生态失衡的抗菌药物，破坏机体正常微生态屏障;⑥其他原因，如医院消毒、灭菌工作存在缺陷，医疗场所过于简陋等。
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第2题：
试述医院感染诊断标准？答案：解析：【医院感染定义】医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
一、下列情况属于医院感染
1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
二、下列情况不属于医院感染
1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 -
第3题：
试述医院组织原则。
正确答案: 医院组织原则：
①专业化分工原则，包括诊疗科室和后勤服务的专业化分工；
②统一指挥原则，防止多头领导，动摇组织基础；
③层次原则，指挥和命令必须通过组织层次逐层下达，下级的报告也要逐层上报；
④职责与权限一致原则，使职责和权限大小相当，并让各级人员明确其职责和权限；
⑤例外原则，除特殊、例外事务交领导处理，日常事务均交下级处理；
⑥能级原则和新陈代谢；
⑦有效管理范围原则，管理范围和管理层次成反比。 -
第4题：
下列关于医院感染的诊断原则正确的是（）。
- A、由感染发生的时间和地点来界定
- B、无明确潜伏期的感染，规定入院48h后发生的为医院感染
- C、在医院发生的感染均为院内感染
- D、院外发生的感染均不属于院内感染
正确答案:A,B -
第5题：
试述《医院感染管理规范》规定医院各类人员接受医院感染知识培训的时数和要求。
正确答案: 医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3学时，考核合格后方可上岗。医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动，医院感染管理专职人员每年不少于15学时，其他管理与医务人员每年不少于6学时。具体要求有：
①医护人员具有熟练的无菌技术操作技能。
②应有在职教育制度与计划。教育方式可采用授课、知识竞赛、看录像和考试等方式。
③应有上岗前教育及各类人员的培训记录。
④医务人员应掌握医院感染基本知识，包括感染诊断、消毒隔离、合理应用抗生素等方面的知识。 -
第6题：
试述医院消毒中选择消毒、灭菌的方法原则。
正确答案: 医院在选择消毒、灭菌方法时必须遵循以下原则：
（1）使用经卫生行政部门批准的消毒药、械，并按照规定的使用范围和方法在消毒工作中使用。
（2）根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法：①凡是高度危险性的物品，必须选用灭菌法（灭菌剂或灭菌器）灭菌，务使其灭菌指数达到106；②凡中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平法，要求消毒指数达到100以上，即对试验微生物的杀灭率≥99.90％，对自然污染的微生物杀灭率≥90％；③凡低度危险性物品，一般可用低效消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对污染微生物的种类选用有效的消毒方法。
（3）根据污染微生物的种类和数量选择消毒、灭菌方法和使用剂量：①对受到细菌芽孢菌、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人免疫缺陷病毒等）污染的物品，选用高效消毒法或灭菌法；②对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法；③对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中效或低效消毒法；④对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和／或延长消毒作用时间；⑤消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和／或延长消毒作用时间。
（4）根据消毒物品的性质选择消毒方法：选择消毒方法时要考虑的，一是要保护消毒物品不受损坏，二是使消毒方法易于发挥作用。①耐高温、耐湿物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选择干热灭菌；②怕热、忌湿和贵重物品，应选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌；③器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂；④选择表面消毒方法时，应考虑物品表面性质。光滑表面物品应选择紫外线消毒器近距离照射或液体消毒剂擦拭。多孔材料表面可采用喷雾消毒法。
（5）综合多因素选择消毒灭菌方法：既考虑物品污染后的危害程度，又参考污染微生物的种类和数量，再结合消毒物品的性质选择消毒灭菌方法。 -
第7题：
试述哪些情况属医院感染，哪些情况不属医院感染？
正确答案: （1）下列情况属于医院感染：
①无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
②本次感染直接与上次住院有关。
③在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁延灶），或在原有感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染。
⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。
（2）下列情况不属于医院感染：
①皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应。
③新生儿经胎盘获得（出生48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
④病人原有的慢性感染在医院内急性发作 -
第8题：
试述医院内感染的感染链包括哪些部分。
正确答案: 医院内感染的感染链由3部分组成，即感染源、感染传播途径和易感者 -
第9题：
问答题试述医院内感染的感染链包括哪些部分。正确答案： 医院内感染的感染链由3部分组成，即感染源、感染传播途径和易感者。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述哪些情况属医院感染，哪些情况不属医院感染？正确答案： （1）下列情况属于医院感染：
①无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
②本次感染直接与上次住院有关。
③在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁延灶），或在原有感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染。
⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。
（2）下列情况不属于医院感染：
①皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应。
③新生儿经胎盘获得（出生48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
④病人原有的慢性感染在医院内急性发作解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述医院感染的病原特点。正确答案： 医院感染的病原特点如下：
（1）90％为条件致病微生物，少数为致病微生物。
（2）病原菌多重耐药。
（3）免疫功能低下病人的病原谱广，包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等，病原随抗生素应用或免疫功能缺损程度而有变迁。
（4）一种病原引起多部位感染或一个部位有多种菌感染（复数菌感染）。
（5）近年来G杆菌中非发酵菌和G球菌中的表皮葡萄球菌以及真菌有增多趋势。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述《医院感染管理规范》对医院感染流行、暴发的报告要求。正确答案： （1）出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务处（科），并通报相关部门。
（2）经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门；各级医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。
（3）当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门。
（4）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。解析： 暂无解析 -
第13题：
试述医院感染的感染链包括哪些部分。
正确答案：医院感染的感染链由3部分组成，即感染源、感染传播途径和易感者。
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第14题：
试述如何利用医院感染监测资料。
正确答案: 利用医院感染监测资料可进行下列工作：
（1）监测医院感染流行状况：通过医院感染病例监测资料观察是否存在医院感染的暴发流行和聚集性发生，对医院感染流行趋势进行预测。如果存在医院感染的暴发流行和聚集性发生，应及时分析原因，采取有效措施，及时制止。
（2）评价医院感染控制措施的效果：当根据医院感染监测资料采取某些控制措施后，应继续利用监测资料评价控制措施是否有效，有多大的效果。一般认为，若监测数据可靠，则能使医院感染率下降。通过监测资料可以评价改进某些消毒措施、改进管理措施、改进洗手设施与方法后对医院感染发病率的影响。
（3）研究医院感染的危险因素：监测资料可以发现和评价医院感染的危险因素，如侵入性诊疗操作、放射治疗和化学治疗、免疫抑制剂、抗菌药物等对医院感染发生发展的影响。如有人通过监测，发现医院内难辨梭状芽孢肠炎的发生与广谱抗菌药物特别是与林可霉素使用有关，加强抗菌药物的管理即可降低该类肠炎的发生。如发现手术切口感染与手的清洗消毒不好有关，通过加强洗手管理、改进洗手设施可以降低切口感染率。
（4）作为医务人员医院感染知识培训的资料：利用监测资料对医务人员进行培训，让其了解本院医院感染的现状、主要危险因素、需要各自参与的控制措施，甚至包括医院感染造成的经济负担等。
（5）参加监测网络机构：为局部地区或全国的感染监测资料的积累、分析增加资料，推动局部地区或全国的感染控制工作。 -
第15题：
试述医院感染的定义。
正确答案: 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、在出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 -
第16题：
试述医院的医院感染管理委员会的组成及主要职责。
正确答案: 医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。医院感染管理委员会的职责是：
（1）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制订本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准等，并监督实施。
（2）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
（3）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
（4）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
（5）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病，或者出现特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
（6）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
（7）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会，提出合理使用抗菌药物的指导意见。
（8）其他有关医院感染管理的重要事宜。 -
第17题：
试述医院各级各类人员医院感染专业知识培训时间的要求。
正确答案: 各级各类人员医院感染专业知识培训时间分别如下：
（1）院、部（处）领导等行政管理人员每年在职培训至少6学时。
（2）医院感染管理专职人员每年在职培训至少15学时。
（3）各类医务人员（特别是科室主任、高级技术职称人员）每年在职培训至少6学时。
（4）新上岗工作人员及进修生、实习生岗前培训时间至少3学时，经考试合格后方能上岗。
（5）后勤及相关人员岗前培训时间至少2学时，经考试合格后方能上岗。 -
第18题：
试述根据《医院感染管理规范》医务人员必须遵守哪些消毒灭菌原则。
正确答案: 医务人员必须遵守以下消毒灭菌原则：
（1）进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。
（2）用过的医疗器材和物品，应先除去污染，彻底清洗干净再消毒或灭菌。其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。
（3）根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。 -
第19题：
试述医院感染和医院感染暴发定义？
正确答案:医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感 染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染的暴发是指在某医院、某科室的住院病人中，短时间内突然发生许多医院感染病例的现象。 -
第20题：
问答题试述《医院感染管理规范》规定医院各类人员接受医院感染知识培训的时数和要求。正确答案： 医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3学时，考核合格后方可上岗。医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动，医院感染管理专职人员每年不少于15学时，其他管理与医务人员每年不少于6学时。具体要求有：
①医护人员具有熟练的无菌技术操作技能。
②应有在职教育制度与计划。教育方式可采用授课、知识竞赛、看录像和考试等方式。
③应有上岗前教育及各类人员的培训记录。
④医务人员应掌握医院感染基本知识，包括感染诊断、消毒隔离、合理应用抗生素等方面的知识。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述医院感染的诊断原则。正确答案： 医院感染的诊断标准与临床各科感染的诊
断标准相同，至于是否为"医院内"，则应掌握各种感染的潜伏期，并遵循以下原则：
（1）属于"医院内"者：①有明确潜伏期的感染。病人住院至发生感染的时间超过该感染平均潜伏期者。如肺炎平均潜伏期为3天，凡入院3天后发生的肺炎属医院内肺炎。
②无明确潜伏期的感染。发生于入院后48小时及48小时以上者。如发生于入院48小时后的败血症、化脓性脑膜炎属医院感染。
③住院中获得感染，出院后发病。出院1个月内（包括31天）的手术切口感染；出院7天内（包括第7天）的尿路感染；出院3天内（包括第3天）的感染性腹泻、肺部感染。
④在原有医院感染基础上，出现新的不同部位的感染，或在已知病原体感染基础上又培养出新的病原体，均属又一次医院感染。
⑤本次感染直接与上次住院有关，如再次入院的输血性肝炎，脑室分流术感染。
⑥由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌感染。
⑦医务人员在医院期间获得的感染。
（2）需要鉴别才能定为"医院内"者：
①新生儿感染。新生儿在医院中经产道或产后获得的感染属医院感染，经胎盘获得的感染则不属于此。如经胎盘感染的疱疹病毒、巨细胞病毒和弓形体感染，多在出生后48小时内（包括48小时）出现症状。另外，若脐带血中IgM阳性、IgA高于20mg%或宫水有污染者也可判为宫内感染。
②慢性感染急性发作，除非有明确的病原体变更时，才能诊断为医院内感染。
③由非生物因子所致的腹泻、咳嗽，由损伤、化学性或物理性因子刺激产生的炎性反应不属医院感染，但在此基础上有继发感染者又可列为医院感染。
（3）不属医院感染者：
①单纯口痰培养阳性，不能诊断肺部感染。
②皮肤、粘膜开放性伤口或分泌物中有细菌生长而无症状体征者。
③入院前感染，入院后发病者。
④感染性疾病本身的并发症，如阑尾炎穿孔所致的腹膜炎等。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述引起医院感染的危险因素。正确答案： （1）现代化诊疗技术和侵入性操作：如器官移植、血液透析、导尿和脑室引流等。
（2）损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制剂和放射治疗等。
（3）造成机体抵抗力下降的原发病：如糖尿病、肝硬化和肿瘤等。
（4）引起正常菌群失调的大量抗生素的使用。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述根据《医院感染管理规范》医务人员必须遵守哪些消毒灭菌原则。正确答案： 医务人员必须遵守以下消毒灭菌原则：
（1）进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。
（2）用过的医疗器材和物品，应先除去污染，彻底清洗干净再消毒或灭菌。其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。
（3）根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。解析： 暂无解析