肺部基本病变有哪些？简述其病理基础和X线表现。
题目
肺部基本病变有哪些？简述其病理基础和X线表现。
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第1题：
简述支气管阻塞性的肺部X线表现以及其病理基础。
正确答案: 支气管阻塞导致的肺部改变分为阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、阻塞性肺炎。
（1）阻塞性肺气肿病理上是由于支气管部分性阻塞造成的活瓣作用使肺过度充气。肺过度充气，指的是终末细支气管以远的含气腔隙过度充气，异常扩大，可伴有肺泡壁破坏，分局限性肺气肿和弥漫性肺气肿。X线表现：双肺野透亮度增加（可局限或弥漫），肺纹理稀疏，变细，常有肺大泡（多个肺泡壁破坏融合成一个大的空腔）出现。弥漫性肺气肿可有胸廓前后径及横径增大，肋间隙增宽，肋骨呈水平位，膈肌低平，活动度减弱，肺动脉高压表现。单侧气肿可有纵隔健侧移位，病侧横膈下降；异物所致者透视下可有纵隔摆动。
（2）阻塞性肺不张病理上是由支气管完全阻塞后，肺泡内气体被吸收，肺叶萎缩。无气的肺缩小，萎缩，密度增高。X线表现病变处为片状或者三角形高密度影，与萎缩肺叶、段形态一致。患肺体积缩小，表现叶间裂向心移位；肺门、纵隔、膈肌向患区移位。与肺实变区别（实变无肺体积缩小改变）。
（3）阻塞性肺炎是被阻塞的肺叶段内的炎性渗出病灶。X线表现为斑片状高密度影，抗感染治疗可以吸收，停药后很快又出现。 -
第2题：
简述颅骨骨折有哪些类型，有何X线表现。
正确答案: 颅骨骨折分为线性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折和穿入性骨折四种类型。
颅骨骨折线与颅骨血管压迹不同，表现为：走向僵直，密度低，多不跨过颅缝。线性骨折：X线表现颅骨出现线样低密度负影，骨皮质不连续，骨小梁中断，凹陷性骨折：颅骨向内凹陷，断裂，小孩则不一定出现骨折线，仅表现为局部凹陷。粉碎性骨折：多块碎骨片形成，碎骨片可分离、凹入或重叠移位。穿入骨折是由于颅骨穿通伤所致。 -
第3题：
试述肺部基本X线病变有哪些，其病理基础和X线表现如何。
正确答案: 肺部基本X线病变及其病理基础和X线表现有如下。
（1）渗出病变：为急性炎症反应，肺泡内液体渗出所致肺实变。X线表现为大小、数目不一的斑片状模糊影，可融合发展成大叶实变，并见支气管充气征。病变消散吸收快且完全。
（2）增殖病变：为慢性肉芽肿性炎症。X线上呈密度增高的斑点状阴影，排列为腺泡或梅花瓣状，边界清楚，无融合趋势。
（3）纤维病变：为炎症修复期表现。X线上呈索条状影，排列不规则；广泛肺纤维化呈大片不均匀高密度影；弥漫间质性肺纤维化，两肺广泛分布纤维索条、网织状或蜂窝状阴影。
（4）钙化病变：在组织坏死变性基础上有钙盐沉积。X线上呈边缘锐利的致密影，大小形状不一，呈斑点、片状、结节、大块或弧形影。
（5）肿块病变：由肿瘤增殖或炎性肉芽肿所致。X线上良性肿块的边缘光滑，生长缓慢；恶性肿瘤边缘不规则，有分叶、毛刺征，生长快；转移瘤呈多发大小不一的结节影。
（6）空洞与空腔：肺部病变坏死液化后，经支气管引流排出，便形成空洞；肺内腔隙病理性扩张，称为空腔。空洞和空腔X线上均表现为大小和形状不一的透亮区，可分为无壁、薄壁和厚壁空洞，后者壁厚3mm以上；空腔壁菲薄。空洞或空腔内如有液体潴留，可见液平面。 -
第4题：
骨骼基本病变的X线表现有哪些？
正确答案:①骨质疏松：X线表现主要是骨密度减低，在长骨可见骨小梁变细，数量减少，间隙增宽，骨皮质变薄和出现分层现象，严重者骨密度与周围软组织相仿，骨小梁几乎完全消失，骨皮质变薄如细线样。②骨质软化：X线表现与骨质疏松有相类似之处，不同的是骨小梁和骨皮质因含大量未钙化的骨样组织而边缘模糊。③骨质破坏：X线表现为局部骨质密度减低、骨小梁稀疏和正常骨结构消失，骨松质的早期破坏，可形成斑片状的骨小梁缺损。④骨质增生硬化；X线表现是骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大变形；骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚，这些都导致受累骨密度增高，明显者甚至难于区分骨皮质与骨松质。⑤骨膜增生：X线表现早期为一段长短不定，与骨皮质平行的细线样致密影，它同骨皮质之间有一个很窄的透亮间隙。以后骨膜新生骨逐渐增厚，由于新生骨小梁排列的形式不同而表现各异。⑥软骨钙化：在X线上瘤软骨钙化表现为大小不同的环形或半环形高密度影，钙化可合成片状而呈现蜂窝状影。⑦骨质坏死：死骨的X线表现是骨质局限性密度增高。⑧骨内矿物质沉积：铅、磷、铋等进入人体内后，大部分沉积于骨内，在生长期主要沉积于生长较快的干骺端，X线表现为干骺端多条横向的相互平行且厚薄不一致的致密带，于成年则一般不易显示。⑨骨骼变形：可累及一骨、多骨或全身骨骼。 -
第5题：
简述肺部渗出性病变的基本X线表现和病理基础是什么?
正确答案: 从病理生理学的角度来看，机体的急性炎症反应主要表现为渗出。渗出物内含有浆液及炎症细胞。这些渗出物代替了空气而充满于肺泡内，致使肺组织发生不同程度的肺实变。炎性渗出物可通过肺泡向邻近肺泡逐渐蔓延、扩散，故病变区与正常的肺组织之间无明显界限，而呈互相移行状态。实变的范围可大可小，多数连续的肺泡发生实变，则形成单一的片状阴影，边缘模糊，密度均匀。不连续的多处实变之间隔以含气的肺组织，则形成多数小片状模糊阴影。小范围的实变随病变的发展也可融合成大片实变。如果实变的范围占据整个肺叶，其边界扩展至叶间胸膜，则形成边缘税利，以叶间胸膜为界的全叶性实变，一般病变的中心密度较高，边缘部分密度较低。以浆液渗出物为主的肺炎密度较低；以脓性渗出为主的肺炎密度较高；以纤维蛋白渗出物为主的肺炎密度最高；肺出血或肺泡性肺水肿虽非渗出性病变，但也可发生肺实变，其影像形态与肺炎相类似，但经适当治疗常于数小时或1～2日消失。 -
第6题：
组织细胞增生症X包括哪些疾病？分别简述其病理表现。
正确答案:组织细胞增生症X包括勒-雪氏病、分化性组织细胞增生症和骨嗜酸性肉芽肿三种疾病。
1.勒-雪氏病呈急性弥漫性、发展快，常表现为恶性过程。主要病理表现为全身性Langerhans细胞增生，累及全身各个器官，以皮肤、脾、淋巴结、骨组织为多见。多发生于2岁以前小儿。
2.分化性组织细胞增生症又称慢性组织细胞增生症，病变分布广泛，以骨组织受累最为突出尤其颅骨和上、下颌骨。
3.骨嗜酸性肉芽肿为良性病变，多见于儿童和青少年，大量Langerhans细胞分化成熟，伴有嗜酸性白细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润。 -
第7题：
问答题试述肺部基本X线病变有哪些，其病理基础和X线表现如何。正确答案： 肺部基本X线病变及其病理基础和X线表现有如下。
（1）渗出病变：为急性炎症反应，肺泡内液体渗出所致肺实变。X线表现为大小、数目不一的斑片状模糊影，可融合发展成大叶实变，并见支气管充气征。病变消散吸收快且完全。
（2）增殖病变：为慢性肉芽肿性炎症。X线上呈密度增高的斑点状阴影，排列为腺泡或梅花瓣状，边界清楚，无融合趋势。
（3）纤维病变：为炎症修复期表现。X线上呈索条状影，排列不规则；广泛肺纤维化呈大片不均匀高密度影；弥漫间质性肺纤维化，两肺广泛分布纤维索条、网织状或蜂窝状阴影。
（4）钙化病变：在组织坏死变性基础上有钙盐沉积。X线上呈边缘锐利的致密影，大小形状不一，呈斑点、片状、结节、大块或弧形影。
（5）肿块病变：由肿瘤增殖或炎性肉芽肿所致。X线上良性肿块的边缘光滑，生长缓慢；恶性肿瘤边缘不规则，有分叶、毛刺征，生长快；转移瘤呈多发大小不一的结节影。
（6）空洞与空腔：肺部病变坏死液化后，经支气管引流排出，便形成空洞；肺内腔隙病理性扩张，称为空腔。空洞和空腔X线上均表现为大小和形状不一的透亮区，可分为无壁、薄壁和厚壁空洞，后者壁厚3mm以上；空腔壁菲薄。空洞或空腔内如有液体潴留，可见液平面。解析： 暂无解析 -
第8题：
填空题关节基本病变的X线表现为___________、___________、_______________、____________和___________。正确答案： 关节肿胀 、关节破坏、 关节退行性变 、关节强直、 关节脱位解析： 暂无解析 -
第9题：
多选题观察、分析和诊断骨骼肌肉系统X线片时应注意哪些原则（）。A注意X线照片的质量
B熟悉骨和关节的解剖与正常变异
C观察X线片要全面，既要观察骨骼改变，又要注意周围软组织的情况
D掌握基本病变的X线表现并明确其病理意义十分重要
E根据骨骼病变的X线表现即可确定诊断，不必考虑临床资料
正确答案： E,C解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题组织细胞增生症X包括哪些疾病？分别简述其病理表现。正确答案： 组织细胞增生症X包括勒-雪氏病、分化性组织细胞增生症和骨嗜酸性肉芽肿三种疾病。
1.勒-雪氏病呈急性弥漫性、发展快，常表现为恶性过程。主要病理表现为全身性Langerhans细胞增生，累及全身各个器官，以皮肤、脾、淋巴结、骨组织为多见。多发生于2岁以前小儿。
2.分化性组织细胞增生症又称慢性组织细胞增生症，病变分布广泛，以骨组织受累最为突出尤其颅骨和上、下颌骨。
3.骨嗜酸性肉芽肿为良性病变，多见于儿童和青少年，大量Langerhans细胞分化成熟，伴有嗜酸性白细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润。解析： 暂无解析 -
第11题：
填空题软组织基本病变的X线表现为____________、____________、__________________、________________和______________。正确答案： 软组织肿胀 、软组织肿块 、软组织内钙化和骨化、 软组织内气体 、肌肉萎缩解析： 暂无解析 -
第12题：
填空题肺实质基本病理X线表现包括：渗出性病变、_______、___________、____________、_____________、____________和空洞。正确答案： 肿块 、增殖性病变 、干酪性病变、 纤维性病变 、钙化性病变解析： 暂无解析 -
第13题：
骨质破坏和骨质坏死的病理基础与X线表现有何不同？
正确答案: 骨质破坏是指局部骨组织为病理组织所代替，引起局部骨质缺损。其X线表现为局部骨质密度减低，骨小梁稀疏或缺失，骨质结构消失。骨质坏死是指局部骨组织的血流中断，骨质缺血性坏死而形成死骨，其X线表现为骨质密度相对增高的游离死骨块。 -
第14题：
肺部病变的基本X线表现有哪些？
正确答案:一、渗出性病变：表现为边缘模糊，密度均匀的片状阴影，范围可从小叶到大叶，当病变累及大叶时，其形态与肺叶一致，边缘锐利，并可见支气管气象。
二、纤维性病变：表现为密度较高，边界清楚，走行僵直，形态不规则的条索状影。
三、增殖性病变：表现为局限性结节状或花瓣状，密度较高，边缘较清，一般无融合趋势。
四、钙化性病变：表现为边缘锐利，密度极高，形状不一，大小不等的斑点状或斑块状影。
五、空洞性病变：
1.虫蚀样空洞：表现为大片肺实变中有多发性小透光区。形态不规则，呈虫蚀状。
2.薄壁空洞：空洞壁厚＜3mm，边界清楚，内壁光滑的圆形透光区。
3.厚壁空洞：壁厚＞3mm，空洞呈圆形或不规则，周边有或无实变区，内壁光滑整齐或凸凹不平，洞内可有或无气液平面。
六、肿块性病变：良性肿块表现为圆形或椭圆形，边界光滑，密度均匀的球形致密影，恶性肿块多为分叶状，边界不锐利，可有短细毛或脐凹征，中心可发生坏死。 -
第15题：
观察、分析和诊断骨骼肌肉系统X线片时应注意哪些原则（）。
- A、注意X线照片的质量
- B、熟悉骨和关节的解剖与正常变异
- C、观察X线片要全面，既要观察骨骼改变，又要注意周围软组织的情况
- D、掌握基本病变的X线表现并明确其病理意义十分重要
- E、根据骨骼病变的X线表现即可确定诊断，不必考虑临床资料
正确答案:A,B,C,D -
第16题：
关节基本病变的X线表现为___________、___________、_______________、____________和___________。
正确答案:关节肿胀 、关节破坏、 关节退行性变 、关节强直、 关节脱位 -
第17题：
软组织基本病变的X线表现为____________、____________、__________________、________________和______________。
正确答案:软组织肿胀 、软组织肿块 、软组织内钙化和骨化、 软组织内气体 、肌肉萎缩 -
第18题：
问答题简述支气管阻塞性的肺部X线表现以及其病理基础。正确答案： 支气管阻塞导致的肺部改变分为阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、阻塞性肺炎。
（1）阻塞性肺气肿病理上是由于支气管部分性阻塞造成的活瓣作用使肺过度充气。肺过度充气，指的是终末细支气管以远的含气腔隙过度充气，异常扩大，可伴有肺泡壁破坏，分局限性肺气肿和弥漫性肺气肿。X线表现：双肺野透亮度增加（可局限或弥漫），肺纹理稀疏，变细，常有肺大泡（多个肺泡壁破坏融合成一个大的空腔）出现。弥漫性肺气肿可有胸廓前后径及横径增大，肋间隙增宽，肋骨呈水平位，膈肌低平，活动度减弱，肺动脉高压表现。单侧气肿可有纵隔健侧移位，病侧横膈下降；异物所致者透视下可有纵隔摆动。
（2）阻塞性肺不张病理上是由支气管完全阻塞后，肺泡内气体被吸收，肺叶萎缩。无气的肺缩小，萎缩，密度增高。X线表现病变处为片状或者三角形高密度影，与萎缩肺叶、段形态一致。患肺体积缩小，表现叶间裂向心移位；肺门、纵隔、膈肌向患区移位。与肺实变区别（实变无肺体积缩小改变）。
（3）阻塞性肺炎是被阻塞的肺叶段内的炎性渗出病灶。X线表现为斑片状高密度影，抗感染治疗可以吸收，停药后很快又出现。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题肺部病变的基本X线表现有哪些？正确答案： 一、渗出性病变：表现为边缘模糊，密度均匀的片状阴影，范围可从小叶到大叶，当病变累及大叶时，其形态与肺叶一致，边缘锐利，并可见支气管气象。
二、纤维性病变：表现为密度较高，边界清楚，走行僵直，形态不规则的条索状影。
三、增殖性病变：表现为局限性结节状或花瓣状，密度较高，边缘较清，一般无融合趋势。
四、钙化性病变：表现为边缘锐利，密度极高，形状不一，大小不等的斑点状或斑块状影。
五、空洞性病变：
1.虫蚀样空洞：表现为大片肺实变中有多发性小透光区。形态不规则，呈虫蚀状。
2.薄壁空洞：空洞壁厚＜3mm，边界清楚，内壁光滑的圆形透光区。
3.厚壁空洞：壁厚＞3mm，空洞呈圆形或不规则，周边有或无实变区，内壁光滑整齐或凸凹不平，洞内可有或无气液平面。
六、肿块性病变：良性肿块表现为圆形或椭圆形，边界光滑，密度均匀的球形致密影，恶性肿块多为分叶状，边界不锐利，可有短细毛或脐凹征，中心可发生坏死。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述肺部渗出性病变的基本X线表现和病理基础是什么?正确答案： 从病理生理学的角度来看，机体的急性炎症反应主要表现为渗出。渗出物内含有浆液及炎症细胞。这些渗出物代替了空气而充满于肺泡内，致使肺组织发生不同程度的肺实变。炎性渗出物可通过肺泡向邻近肺泡逐渐蔓延、扩散，故病变区与正常的肺组织之间无明显界限，而呈互相移行状态。实变的范围可大可小，多数连续的肺泡发生实变，则形成单一的片状阴影，边缘模糊，密度均匀。不连续的多处实变之间隔以含气的肺组织，则形成多数小片状模糊阴影。小范围的实变随病变的发展也可融合成大片实变。如果实变的范围占据整个肺叶，其边界扩展至叶间胸膜，则形成边缘税利，以叶间胸膜为界的全叶性实变，一般病变的中心密度较高，边缘部分密度较低。以浆液渗出物为主的肺炎密度较低；以脓性渗出为主的肺炎密度较高；以纤维蛋白渗出物为主的肺炎密度最高；肺出血或肺泡性肺水肿虽非渗出性病变，但也可发生肺实变，其影像形态与肺炎相类似，但经适当治疗常于数小时或1～2日消失。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题骨骼有哪些基本病变?各有何X线表现?正确答案： ①骨质疏松：X线表现为骨皮质变薄、分层，骨小梁变细、减少。②骨质软化；X线表现为骨小梁和骨皮质边缘模糊，承重骨骼常发生各种变形，或见假骨折线，为宽1～2mm光滑透明线，与骨皮质垂直。③骨质破坏；X线表现为骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏或骨质缺损。④骨质增生硬化：X线表现为骨质密度增高，伴有或不伴有骨骺的增大，骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密，明显者难以分清骨皮质和骨松质，骨髓腔变窄或消失。⑤骨膜增生：X线表现早期是一段长短不一，与骨皮质平行的细线状致密影，与骨皮质间可见1-2mm的透亮间隙，继则骨膜新生骨增厚，常见的有与骨皮质平行排列的线状、层状或花边状骨膜反应。⑥骨内与软骨内钙化：X线表现为颗粒状或小环状无结构的致密影，分布较局限。⑦骨质坏死：在早期X线上无异常表现，继而表现为骨质局限性密度增高，不同疾病阶段表现不一样。⑧矿物质沉积：X线表现为多条横行相互平行的致密带，厚薄不一，成年则不易显示。⑨骨骼变形：多与骨髂大小改变并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。解析： 暂无解析 -
第22题：
填空题肺部基本X线病变有渗出、增殖、（）、（）、（）和（）。正确答案： 纤维,钙化,肿块,空洞与空腔解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题骨骼基本病变的X线表现有哪些？正确答案： ①骨质疏松：X线表现主要是骨密度减低，在长骨可见骨小梁变细，数量减少，间隙增宽，骨皮质变薄和出现分层现象，严重者骨密度与周围软组织相仿，骨小梁几乎完全消失，骨皮质变薄如细线样。②骨质软化：X线表现与骨质疏松有相类似之处，不同的是骨小梁和骨皮质因含大量未钙化的骨样组织而边缘模糊。③骨质破坏：X线表现为局部骨质密度减低、骨小梁稀疏和正常骨结构消失，骨松质的早期破坏，可形成斑片状的骨小梁缺损。④骨质增生硬化；X线表现是骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大变形；骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚，这些都导致受累骨密度增高，明显者甚至难于区分骨皮质与骨松质。⑤骨膜增生：X线表现早期为一段长短不定，与骨皮质平行的细线样致密影，它同骨皮质之间有一个很窄的透亮间隙。以后骨膜新生骨逐渐增厚，由于新生骨小梁排列的形式不同而表现各异。⑥软骨钙化：在X线上瘤软骨钙化表现为大小不同的环形或半环形高密度影，钙化可合成片状而呈现蜂窝状影。⑦骨质坏死：死骨的X线表现是骨质局限性密度增高。⑧骨内矿物质沉积：铅、磷、铋等进入人体内后，大部分沉积于骨内，在生长期主要沉积于生长较快的干骺端，X线表现为干骺端多条横向的相互平行且厚薄不一致的致密带，于成年则一般不易显示。⑨骨骼变形：可累及一骨、多骨或全身骨骼。解析： 暂无解析