下列哪一种指标对于肝、肾损坏，多发性骨髓瘤有一定的诊断及鉴别意义（）A、血糖B、血脂C、血清蛋白质D、血氨E、淀粉酶

第1题：

第2题：

第3题：

肾动态显像在肾内占位性病变良、恶性鉴别诊断中有何临床意义?

正确答案: ①肾癌，血流灌注显像局部放射性分布增强，功能相呈现放射性缺损。②囊肿，血流灌注显像单个或多发放射性缺损区，肾动态显像仍为单个或多个放射性缺损区。③血管瘤，血流灌注显像局部放射性明显增强，功能相局部呈现放射性稀疏缺损区。

第4题：

简述肝内肝外胆汁淤滞的生化指标及在鉴别诊断中的意义。

正确答案: （1）血清脂蛋白X---胆汁淤滞时升高，肝外者阳性率为98%，而肝内者为26.5%，对鉴别诊断有意义。
（2）血清胆固醇---肝内、外胆淤时胆固醇均升高，但肝细胞受损时胆固醇酯明显降低。
（3）碱性磷酸酶（ALP）---胆淤时碱性磷酸酶明显升高，高出正常2.5倍，若ALT正常，则90%以上为肝外胆汁淤滞；反之肝炎的可能性大。
（4）丙氨酸氨基转移酶（ALT）---在胆淤时也升高，但不如肝炎时明显。
（5）γ-谷氨酰转肽酶---在胆淤时升高，较碱性磷酸酶更敏感，γ-GT/ALT比值在胆淤时为12.2，肝炎时为0.52。

第5题：

甲胎球蛋白阳性对下列哪一疾病有诊断意义？（）

• A、早期肝硬化
• B、原发性肝癌
• C、肝转移癌
• D、肝肾综合征
• E、淤胆性肝炎

正确答案:B

第6题：

关于游走肾的诊断与鉴别诊断，下列哪项是错误的（）。

• A、排泄性尿路造影检查改变体位后，肾盂肾盏有很大的活动度
• B、不出现临床症状
• C、CT及MRI可见肾脏在腹内有很大的活动范围
• D、游走肾有上下、左右多方向的活动，而肾下垂只有上下方向的活动
• E、与单纯异位肾的鉴别是异位肾不活动，输尿管短

正确答案:B

第7题：

论述多发性骨髓瘤的鉴别诊断。

正确答案:鉴别诊断及鉴别点：
（1）老年性骨质疏松：骨质普遍疏松，临床症状轻或无，无骨质破坏。
（2）甲状旁腺功能亢进症：广泛性骨质疏松：可有骨膜下骨皮质吸收：可有局限性骨质破坏，呈囊状透光区，
（3）转移性骨肿瘤：有原发病灶其他部位可有转移灶，如肺、脑等。
（4）单发性骨髓瘤与巨细胞瘤表现较相似；但巨细胞瘤常发生在长骨骨端，骨髓瘤好发于扁骨有鉴别价值，实验室检查，血液沫片中可见骨髓瘤的肿瘤细胞0尿液检查可见本一周氏蛋白。
其他生化检查、血浆蛋白增高，白、球蛋白比值等，对确定多发性骨髓瘤有帮助。

第8题：

下列各项中对于败血症和变应性败血症的鉴别最有意义的是（）.

• A、畏寒、发热
• B、显著的中毒症状
• C、皮疹
• D、肝脾肿大
• E、白细胞总数及中性粒细胞显著增加

正确答案:B

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

腹水时，下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎有鉴别诊断意义（）。

• A、脾大
• B、大量腹水
• C、腹壁静脉曲张
• D、肝大
• E、食管静脉曲张

正确答案:E

第16题：

试述多发性骨髓瘤的诊断要点及鉴别诊断。

正确答案: 诊断要点：
(1)骨髓中浆细胞>15％，且有形态异常。
(2)血清中有大量的M蛋白(IgG>35g／L，IgA>20g／L，IgM>15g／L，IgD>2g／L，IgE>2g／L)或尿中本周蛋白>1g／24h。
(3)溶骨病变或广泛的骨质疏松。诊断IgM型时一定要具备3项。仅有(1)、(3)两项者属不分泌型。如仅有(1)、(2)项者须除外反应性浆细胞增多及意义未明单克隆免疫球蛋白血症。
鉴别诊断：
(1)反应性浆细胞增多；见于慢性炎症、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移癌等病症。浆细胞一般不超过15％，且无形态异常。
(2)良性单克隆丙种球蛋白血症：无骨骼病变，骨髓中浆细胞增多不明显，单克隆免疫球蛋白一般少于10g／L，且历数年无改变。
(3)单克隆丙种球蛋白也偶见于慢性肝炎、胶原病、淋巴瘤、白血病等。
(4)本病的骨病变须与骨转移癌、老年性骨质疏松、肾小管性酸中毒及甲状旁腺功能亢进相鉴别。

第17题：

肾周筋膜及肾周间隙结构的异常改变对下列哪些疾病的诊断有帮助（）

• A、肾良、恶性肿瘤鉴别诊断
• B、急性胰腺炎
• C、肾脏恶性肿瘤的分期
• D、肾脓肿
• E、肾周血肿

正确答案:A,B,C,D,E

第18题：

腹部平片对于肾癌和肾盂癌的鉴别诊断有何意义？

正确答案: 肾肿瘤有良恶之分，但绝大部分为恶性，可见肾肿瘤的早期诊断对于早期治疗有重要意义。X线检查在肾肿瘤的诊断上占重要位置，其中最简便的方法便是腹部平片。在腹部平片上，肾肿瘤可引起肾脏影的以下几种变化：
①肾影增大；
②肾影形状的异常；
③肾轴的改变；
④在肾区内见钙化影。
由于肿瘤生长部位不同，肿瘤大小不同，在腹部平片上肾肿瘤的表现也不一样，有时甚至看不到异常。如肾盂癌，虽然因它侵犯肾盂最早、临床上早期出现血尿而容易引起人们的重视，但由于肿瘤位于肾的中心部位，往往在肿瘤较小时就诊，因而多不影响肾影形状，在腹部平片上常不引起肾脏形态、轮廓及大小的变化，或仅有轻度肾影增大。而肾实质癌则多发生在肾的某一局部，侵犯肾盂较晚，临床上症状出现也晚，早期常不易发现，当临床症状出现时，肿瘤多半已长得较大，使肾脏局部增大（可发生在肾上极或下极），从而使肾脏变形，并可发生移位或旋转。此时在腹部平片上可见肾轮廓增大变形（肾上极或下极增大），肾轴发生变化，肾脊角增大或缩小。有些肿瘤可出现钙化影，有人统计，肾实质肿瘤发生钙化者占15～30%，而肾盂癌钙化则属罕见。
肾肿瘤虽然在腹部平片上有这些征象，对提示肾肿瘤存在的可能性有很大帮助，但最后确诊尚需做泌尿系造影，或行B型超声或CT检查。

第19题：

动态增强扫描加延迟扫描最主要用于以下哪一种病变的诊断和鉴别诊断（）

• A、肝硬化
• B、肝囊肿
• C、脂肪肝
• D、肝破裂
• E、肝血管瘤

正确答案:E

第20题：

制粉系统正常运行监视与调整的主要指标有哪些，各指标对于磨煤机自身及整台锅炉系统的安全经济运行有什么意义？

正确答案: 1）磨煤机的风量：风量直接影响磨煤机的出力，相关于煤粉流速及PC管粉的可能性，是满足钢球磨煤机正常运行的基本条件之一，我公司的磨煤机风量在磨煤机正常运行时不小于80％的额定负荷所对应的最佳风量；
2）分离器出口温度：分离器出口的温度关系到磨煤机的干燥出力及着火的可能性；又影响到煤粉气流在入炉后着火的提前与滞后；
3）磨煤机的出力：磨煤机为锅炉的正常运行提供干度及细度合格的一定量的煤粉，因此可以说磨煤机出力是关系到制粉系统与整台锅炉之间供求关系是否平衡的主要参数，正常运行的磨煤机的出力要靠负荷风量、给煤量及筒体料位三方面来做综合判断；
4）磨煤机主电机电流：磨煤机主电机电流是磨煤机主电机做功的多少、磨煤机筒体料位的高低、磨煤机筒体内部缺球与否的主要判据；
5）磨煤机的筒体料位的电耳与差压输出值：该值是磨煤机筒体料位调节的主要依据，也是保证煤检出口风煤比的主要参数，通过对该参数的有效控制保证磨煤机在不欠煤、不堵煤的情况下正常运行；
6）磨煤机分离器出口压力及磨煤机出入口压差：该参数表示磨煤机主系统的通畅情况，也是保证PC管不积粉的重要关注指标；
7）磨煤机润滑油系统的油压、油温和润滑油流量：这些参数保证磨煤机回转部件在正常运行中的良好润滑，关系到整台磨煤机运行的安全性；
8）磨煤机出口CO浓度：该指标关系到磨煤机着火爆炸的可能性；
9）一次风压力：一次风压力是保证磨煤机一次风粉混合物的质量流速的至关重要的主要指标；
10）密封风的压力及与一次风的压差：该指标保证正压式制粉系统的密封性；
11）仪用及杂用压缩空气的压力：该指标将影响到磨煤机各调节挡板的正确动作与料位测量装置的好用；
12）给煤机的电流转速及给煤量（率）这些指标将影响到给煤机的正常运行、磨煤机的筒体料位。

第21题：

第22题：

第23题：