试述放射治疗时咯血的处理和护理。
题目
试述放射治疗时咯血的处理和护理。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
喉以下的气管、支气管及肺实质出血，经咳嗽由口腔排出，少量为痰中带血，亦可大量咯血。少量咯血为咯血量少于100mL，中量咯血为100～300mL，大量咯血为大于300mL。咯血的特点：咯血前胸闷喉痒，血鲜红混有泡沫或痰液，血液由咳嗽而出，血液呈碱性反应。处理措施为：绝对卧床休息，稳定情绪，给予镇静剂苯巴比妥；用沙袋或夏天用冰袋置于患侧胸部，减少活动，促进凝血；使用止血药，大量出血者需用垂体后叶素10U加50%葡萄糖注射液20mL，慢慢静脉注射或加入5%葡萄糖注射液500mL静脉滴注。测量血压、脉搏和呼吸，保持大便通畅，给予润肠剂和痰剂。
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第1题：
试述放射治疗时脑和脊髓损伤的处理。
正确答案: 脑和脊髓放射治疗剂量超过45～50GY/（4.5～5）周，可出现放射性脊髓炎和放射性脑病。初期在低头时出现双下肢触电感和麻木感，进一步加重时出现双下肢或一侧肌无力，如再继续加重，则出现瘫痪和大小便失控。初期可给予泼尼松、地塞米松和血管扩张药（地巴唑、烟酸、复方丹参片），并可给予各种神经细胞营养药物（维生素B1、维生素B6、γ-氨酪酸等）。有放射性脊髓炎或脑病的病人，即使有残余癌灶或局部复发，亦应避免再次使用放射治疗。 -
第2题：
放射治疗时，如何进行放射野皮肤的护理？
正确答案: ①保持皮肤清洁干燥；
②勤换内衣，并穿吸水性强的纯棉内衣；
③放疗前摘除金属饰品，以减少射线吸收；
④放射野皮肤用温水、软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂和热水；
⑤避免冷热刺激及粘贴胶布；
⑥外出时防止日光直射；
⑦皮肤脱屑时，切忌用手搔痒及剥皮。 -
第3题：
试述放射治疗病人喉源性呼吸困难的处理。
正确答案: 喉癌放射治疗时由于合并炎症、充血水肿及放射治疗反应，造成气管狭窄，加上肿瘤不同程度阻塞声门造成吸入性呼吸困难。按呼吸困难程度分为四度：Ⅰ度安静时无呼吸困难表现，活动时有吸入性呼吸困难；Ⅱ度安静时有轻度吸入性呼吸困难，活动时加重，尚无烦躁不安；Ⅲ度呼吸困难明显，吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹凹陷，鼻翼翕动，出汗、烦躁不安、轻度发绀；Ⅳ度症状更加重，发绀、面色苍白，最后昏迷，大小便失禁、窒息以致呼吸、心跳停止。处理：安静休息和吸氧；喉癌放射治疗以小剂量开始，逐日增大到治疗量。Ⅰ度呼吸困难应密切观察，注意病情变化；Ⅱ度者宜先进行气管切开再做放射治疗；Ⅲ度困难应紧急气管切开。 -
第4题：
试述放射治疗时癌症病人昏迷的护理。
正确答案:很多临床情况可致昏迷，如颅脑外伤、中毒、脑血管意外、传染病、内分泌和代谢性疾病、休克等。放射治疗病人昏迷的原因有：脑肿瘤和脑转移性肿瘤；颅脑并发感染，如中耳癌鼓室向颅内破坏，鼻咽癌颅底骨破坏引起脑膜炎；急性和慢性脑辐射性损害。此类昏迷病人，应定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察瞳孔大小和对光反应，保持呼吸道通畅，拉出舌头吸出分泌物。进行吸氧，病人宜用侧卧低头体位，注意大小便护理，注意保暖；应用抗生素预防感染，昏迷者禁用放射治疗，脑水肿时采用脱水治疗，脑瘤所致昏迷多先行手术切除或减压术。 -
第5题：
试述放射介入治疗的护理特点。
正确答案: 放射介入技术是采用医学影像设备、技术和Seldinger方法进行经皮穿刺插管，选择性达到所需检查或治疗部位，已达到临床诊断或治疗目的的一种诊疗技术。
（1）常用介入方法：
①栓塞疗法：它是将某种物质通过导管注入血管内，已达到止血，阻断肿瘤的血供、抑制肿瘤生长，治疗某些血管疾病的目的。
②区域性灌注疗法：经造影找到靶血管，选择性地灌注药物达到治疗目的。
③血管成形术：将球囊导管送至血管狭窄段，通过注入造影剂，使球囊膨胀已达到扩张狭窄目的。
（2）介入治疗前护理：
①向病人说明治疗目的，说明该治疗对机体有一定的创伤，交代可能发生的并发症，需要征得病人或家属的同意和理解。
②治疗前病人的准备：治疗前1～2天，进食易消化的少渣食物，以防术后便秘引起穿刺处出血。治疗前4～6小时禁水，防止术中呕吐。做好普鲁卡因及碘过敏试验、出凝血时间测定，停用延长出血时间或显影效果的药物。穿刺储备皮。 -
第6题：
试述咯血窒息的紧急处理。
正确答案:(1)体位引流：立即使患者取头低脚高45°的俯卧位，用手轻拍患者的背部，鼓励咳嗽，以利于积血的排出。
(2)清除积血：用手巾将口咽鼻内积血清除，并立即将舌拉出。紧急气管插管，将有侧孔的较粗的鼻导管迅速插入气管内，边进边吸，深度要达到隆突部位。还可采用硬质支气管镜吸引。
(3)高浓度吸氧：气道阻塞解除后，立即大量给氧，氧气流量4～6L/min，同时给呼吸兴奋剂，迅速改善组织缺氧状况。(4)避免刺激：保持病室安静，教育患者避免饮用刺激性饮料，如浓茶或咖啡等。抢救同时应酌情给予止血药物，并密切观察病情变化，防止再次咯血。 -
第7题：
试述皮肤和粘膜放射反应的处理。
正确答案:干性脱皮和瘙痒可给予1％冰片滑石粉；湿性脱皮应立即停止放疗，局部涂抹2％硼酸软膏、四环素可的松软膏，也可清洁换药后干燥暴露，经上述处理一般10～14天可痊愈。鼻咽、鼻腔、口腔和喉部的粘膜反应可致口干、鼻干、喉干和疼痛。宜保持口腔清洁，用Dobells溶液或4％碳酸氢钠溶液漱口，用生理盐水行鼻咽冲洗，用石蜡油、复方薄荷油或淡鱼肝油滴鼻。口服维生素B2片及中药导赤散。 -
第8题：
问答题试述放射治疗时鼻出血和鼻咽出血的护理。正确答案： 鼻腔、鼻旁窦癌和鼻咽癌出血为放射治疗常见急诊，其处理方法如下：
（1）根据出血量采取坐位、半坐卧位或平卧，安慰病人，缓和紧张情绪。
（2）少量出血者，用2%麻黄碱滴鼻后加上棉花填塞，多可止血。
（3）前鼻腔填塞和后鼻孔填塞：1%丁卡因做鼻腔、口咽粘膜表面麻醉，根据情况做一侧和双侧细纱条或细纱球填塞。
（4）鼻出血在难以控制情况下需行颈外动脉结扎术。
（5）急做血常规，出、凝血时间，血型检查，并进行合血，做好紧急输血的准备。
（6）定时测量血压、呼吸、脉搏。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述放射治疗时脑和脊髓损伤的处理。正确答案： 脑和脊髓放射治疗剂量超过45～50GY/（4.5～5）周，可出现放射性脊髓炎和放射性脑病。初期在低头时出现双下肢触电感和麻木感，进一步加重时出现双下肢或一侧肌无力，如再继续加重，则出现瘫痪和大小便失控。初期可给予泼尼松、地塞米松和血管扩张药（地巴唑、烟酸、复方丹参片），并可给予各种神经细胞营养药物（维生素B1、维生素B6、γ-氨酪酸等）。有放射性脊髓炎或脑病的病人，即使有残余癌灶或局部复发，亦应避免再次使用放射治疗。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述放射治疗时咯血的处理和护理。正确答案： 喉以下的气管、支气管及肺实质出血，经咳嗽由口腔排出，少量为痰中带血，亦可大量咯血。少量咯血为咯血量少于100mL，中量咯血为100～300mL，大量咯血为大于300mL。咯血的特点：咯血前胸闷喉痒，血鲜红混有泡沫或痰液，血液由咳嗽而出，血液呈碱性反应。处理措施为：绝对卧床休息，稳定情绪，给予镇静剂苯巴比妥；用沙袋或夏天用冰袋置于患侧胸部，减少活动，促进凝血；使用止血药，大量出血者需用垂体后叶素10U加50%葡萄糖注射液20mL，慢慢静脉注射或加入5%葡萄糖注射液500mL静脉滴注。测量血压、脉搏和呼吸，保持大便通畅，给予润肠剂和痰剂。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述放射治疗中的口腔护理要点。正确答案： 放射治疗前需常规口腔处理，拔除龋齿和残根，进行龋齿充填、洁齿和清除牙石斑垢，取出金属冠，保持口腔清洁。放疗前拔牙者，需拔牙后10～14天才能放疗，放疗后3年内不宜拔牙。放疗时应用塑料和玻璃咬合器以尽量保护下齿龈和下颌骨，以免引起放射性龋齿和放射性下颌骨骨髓炎。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述放射治疗皮肤反应的分级和护理。正确答案： 放射治疗皮肤反应分五级。0级：无反应。Ⅰ级：红斑。Ⅱ级：干性脱屑，水疱形成，瘙痒。Ⅲ级：湿性脱皮溃疡。Ⅳ级：剥脱性皮炎坏死，需外科治疗。在临床一般常规治疗不应出现皮肤坏死。在处理上，Ⅰ、Ⅱ级皮炎可局部外用地塞米松乳剂、四环素可的松软膏。Ⅲ级皮炎应停止放射治疗。双草油乳剂对各级放射皮炎有一定疗效。护理要点是注意维护放射野内皮肤清洁干燥，防止局部摩擦、抓搔。交代病人不用刺激性药物、化妆品及肥皂清洗。表面有脱屑者不要强行撕扯，以免加重皮肤损伤。解析： 暂无解析 -
第13题：
试述特殊情况发热的处理和护理。
正确答案:对由肿瘤扩散引起的发热可加用抗癌药和激素类药物。上颌窦癌发热做上颌窦开窗引流。宫颈癌因宫颈管阻塞发热，有宫腔积脓者，应及时做宫腔引流。肺癌发热经肺门断层照片有癌瘤阻塞支气管时，先做阻塞部放射治疗，以解除阻塞性肺炎，这样才有利于放射治疗的顺利进行。 -
第14题：
试述盆腔放射治疗损伤的处理和护理。
正确答案:照射盆腔器官癌症时，易发生放射性膀胱炎，可出现尿急、尿频、血尿、排尿困难，常有泌尿道感染。处理和护理为暂停放射治疗，使用抗生素，口服碳酸氢钠使尿成碱性，多喝开水，一般几天后症状消失。在直肠癌和宫颈癌放射治疗时，易发生放射性直肠炎，表现为直肠刺激症状，如大便次数增多、里急后重。镜检下肠壁充血水肿，浅表性和散在性溃疡、渗血。如不适当处置和护理，易成慢性直肠炎。如长期不愈，可导致直肠狭窄，排便困难和慢性贫血。治疗使用大剂量抗生素，口服复方樟脑酊，以解除直肠刺激症状。局部可使用地塞米松乳剂。饮食以高蛋白、高维生素、少渣为宜，避免服用刺激性食物。如保守治疗无效，应手术治疗。 -
第15题：
试述放射治疗时鼻出血和鼻咽出血的护理。
正确答案: 鼻腔、鼻旁窦癌和鼻咽癌出血为放射治疗常见急诊，其处理方法如下：
（1）根据出血量采取坐位、半坐卧位或平卧，安慰病人，缓和紧张情绪。
（2）少量出血者，用2%麻黄碱滴鼻后加上棉花填塞，多可止血。
（3）前鼻腔填塞和后鼻孔填塞：1%丁卡因做鼻腔、口咽粘膜表面麻醉，根据情况做一侧和双侧细纱条或细纱球填塞。
（4）鼻出血在难以控制情况下需行颈外动脉结扎术。
（5）急做血常规，出、凝血时间，血型检查，并进行合血，做好紧急输血的准备。
（6）定时测量血压、呼吸、脉搏。 -
第16题：
试述放射治疗时唾液腺反应的处理和护理。
正确答案: 放射治疗时由于腮腺和小唾液腺包括在照射野内，其功能受到抑制和严重损坏，使口涎分泌减少、粘稠，而致口干，牙齿易脱落和易产生牙病，严重影响食欲和消化功能。护理需保持口腔清洁，可进食水果、半流质饮食，或服用增液汤（玄参、生地黄、麦冬）、养津滋阴类中药（芦根、天花粉、玄参、麦冬、生地黄、枸杞子、赤芍等）。 -
第17题：
试述放射治疗中的口腔护理要点。
正确答案: 放射治疗前需常规口腔处理，拔除龋齿和残根，进行龋齿充填、洁齿和清除牙石斑垢，取出金属冠，保持口腔清洁。放疗前拔牙者，需拔牙后10～14天才能放疗，放疗后3年内不宜拔牙。放疗时应用塑料和玻璃咬合器以尽量保护下齿龈和下颌骨，以免引起放射性龋齿和放射性下颌骨骨髓炎。 -
第18题：
试述放射性肝炎和放射性肾炎的表现和处理。
正确答案: （1）放射性肝炎：全肝照射剂量大于40Gy，可出现放射性肝炎，表现为肝脏突然明显肿大，大量腹水、黄疸、AKP增高，严重时，SG-PT也增高，可继发引起肝萎缩。治疗宜卧床休息，高蛋白、高热量饮食，使用护肝药和利尿剂。可试用皮质激素。
（2）放射性肾炎：双肾照射大于36Gy，则6～19个月可发生放射肾炎，表现为水肿、高血压、胸腹腔积液、蛋白尿、血清尿素氮和肌酐升高等，但无血尿。治疗宜减少饮食中蛋白和液体，限制食盐，可作腹膜或血液透析维持肾功能。皮质激素可加重放射性肾炎，故应禁用。 -
第19题：
问答题试述放射治疗时癌症病人昏迷的护理。正确答案： 很多临床情况可致昏迷，如颅脑外伤、中毒、脑血管意外、传染病、内分泌和代谢性疾病、休克等。放射治疗病人昏迷的原因有：脑肿瘤和脑转移性肿瘤；颅脑并发感染，如中耳癌鼓室向颅内破坏，鼻咽癌颅底骨破坏引起脑膜炎；急性和慢性脑辐射性损害。此类昏迷病人，应定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察瞳孔大小和对光反应，保持呼吸道通畅，拉出舌头吸出分泌物。进行吸氧，病人宜用侧卧低头体位，注意大小便护理，注意保暖；应用抗生素预防感染，昏迷者禁用放射治疗，脑水肿时采用脱水治疗，脑瘤所致昏迷多先行手术切除或减压术。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述放射治疗时唾液腺反应的处理和护理。正确答案： 放射治疗时由于腮腺和小唾液腺包括在照射野内，其功能受到抑制和严重损坏，使口涎分泌减少、粘稠，而致口干，牙齿易脱落和易产生牙病，严重影响食欲和消化功能。护理需保持口腔清洁，可进食水果、半流质饮食，或服用增液汤（玄参、生地黄、麦冬）、养津滋阴类中药（芦根、天花粉、玄参、麦冬、生地黄、枸杞子、赤芍等）。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述咯血病人的急救与护理。正确答案：解析： -
第22题：
问答题试述放射治疗引起高热的处理和护理。正确答案： 发热是机体对致病因素的全身性防御反应过程，肿瘤放射治疗过程中有五种因素可致发热：
（1）并发细菌感染：因化学治疗、放射治疗后防御机制受损，免疫功能抑制，易并发感染。
（2）肿瘤致器宫腔道阻塞，引流不畅导致感染。
（3）无菌性组织坏死：见于肿瘤坏死及广泛转移病例。
（4）原发肿瘤向周围器官浸润形成瘘道，导致感染发热。
（5）放射区域的皮肤、软组织因免疫功能下降，易发生局部疏松结缔组织炎，常见于鼻咽癌照射后头颈部出现红、肿，全身高热。
处理：一般护理包括卧床休息，给易消化流质或半流质，多饮开水。放射治疗前对感染病灶先行抗炎处理，急性炎症控制后再行放射治疗。体温在38℃以上者暂停放射治疗，并适当使用退热药。合理应用抗生素。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述放射治疗粘膜反应的护理。正确答案： 粘膜反应，最初为粘膜充血水肿，局部疼痛，继而出现粘膜上皮细胞脱落糜烂，表面出现纤维素性渗出物，在原来肿瘤部位出现白膜。鼻腔、鼻咽、口腔、喉部粘膜反应可出现口干、鼻干及疼痛，护理宜保持口腔清洁，用Dobells溶液或4%碳酸氢钠漱口，用生理盐水行鼻腔和鼻咽部冲洗，用液状石蜡、复方薄荷油滴鼻，疼痛者可滴入1%地卡因溶液。解析： 暂无解析