试述放射治疗时咯血的处理措施。

题目

试述放射治疗时咯血的处理措施。

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  • 第1题：

    试述皮肤和黏膜放射反应的处理方法。


    正确答案：皮肤和黏膜放射反应的处理如下：干性脱皮和瘙痒时可给予1%冰片滑石粉。出现湿性脱皮时应立即停止放射治疗，局部涂抹2%硼酸软膏、四环素可的松软膏，也可清洁换药后干燥暴露，经上述处理一般10~14天可痊愈。鼻咽、鼻腔、口腔和喉部的黏膜反应可致局部干燥和疼痛，宜保持口腔清洁，用复方氯己定含漱液或朵贝液或4%碳酸氢钠溶液漱口，生理盐水鼻咽冲洗，复方薄荷油或淡鱼肝油滴鼻，口服维生素B2片及中药导赤散。

  • 第2题：

    试述放射治疗．的禁忌证。


    答案：
    解析：
    (1)严重消瘦、贫血者。
    (2)放射敏感性差的肿瘤，并已有多处远转移。
    (3)放疗后复发，皮肤和正常器官不允许再放疗者。
    (4)严重心、肾疾病者。
    (5)急性感染或脓毒血症者。
    (6)白细胞总数低于3．0×10＾9／L，或有骨髓抑制者。
    (7)治疗效果差，放疗反应重，如胃癌、小肠癌、结肠癌等。

  • 第3题：

    试述皮肤和粘膜放射反应的处理。


    答案：
    解析：
    干性脱皮和瘙痒可给予1％冰片滑石粉；湿性脱皮应立即停止放疗，局部涂抹2％硼酸软膏、四环素可的松软膏，也可清洁换药后干燥暴露，经上述处理一般10～14天可痊愈。
    鼻咽、鼻腔、口腔和喉部的粘膜反应可致口干、鼻干、喉干和疼痛。宜保持口腔清洁，用Dobells溶液或4％碳酸氢钠溶液漱口，用生理盐水行鼻咽冲洗，用石蜡油、复方薄荷油或淡鱼肝油滴鼻。口服维生素B2片及中药导赤散。

  • 第4题：

    试述大咯血的处理原则。


    正确答案：大咯血的处理原则为：①消除紧张情绪，必要时可用小量镇静剂。宜取侧卧位，便于将血咯出，保持呼吸道通畅。若有窒息，应立即取头低脚高45°的俯卧位，并轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，可用较粗的鼻导管进行机器吸引，或借助支气管镜夹取血块。②高浓度氧疗(<50%)。③垂体后叶素静脉注射或静脉滴注，速度需缓慢。④咯血过多要输血。反复大咯血，药物治疗不易控制，根据病情和病变范围作肺段或肺叶切除治疗。⑤咯血停止后可给温或凉的流质饮食。卧床休息、避免咳嗽，保持大便通畅。

  • 第5题：

    试述放射性肝炎和放射性肾炎的表现和处理。


    答案：
    解析：
    (1)放射性肝炎：全肝照射剂量大于40Gy，可出现放射性肝炎，表现为肝脏突然明显肿大，大量腹水、黄疸、AKP增高，严重时，SG-PT也增高，可继发引起肝萎缩。治疗宜卧床休息，高蛋白、高热量饮食，使用护肝药和利尿剂。可试用皮质激素。
    (2)放射性肾炎：双肾照射大于36Gy，则6～19个月可发生放射肾炎，表现为水肿、高血压、胸腹腔积液、蛋白尿、血清尿素氮和肌酐升高等，但无血尿。治疗宜减少饮食中蛋白和液体，限制食盐，可作腹膜或血液透析维持肾功能。皮质激素可加重放射性肾炎，故应禁用。

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