导尿术的评估

1．尿潴留包括前列腺肥大，昏迷等多种原因引起的尿潴留。
2．留尿作细菌培养。
3．留置保留导尿或观察每小时尿量变化。
4．盆腔器官手术前准备，或膀胱测压、注人造影剂或探测尿道有无狭窄等。

男性导尿：
(1)患者体位及冲洗清洁操作正确。（3分）
模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。（1分）
用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部。（1分）
翻开包皮清洗。（1分）
(2)戴无菌手套。（5分）
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。（2分）
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
(3)消毒、铺巾正确。（3分）
以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球，自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒，再自龟头向阴茎消毒。（2分）
用消毒巾裹住阴茎仅需露出龟头。（1分）
(4)插入导尿管操作正确。（3分）
施术者站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指挟持阴茎，并将阴茎提起与腹壁成一定角度。（1分）
手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，插入15～20cm，松开止血钳，尿液即可流出。（2分）
(5)留置导尿管操作正确。（3分）
可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，成人一般用14号导管，插入后经侧管注气4～5ml，固定。
(6)提问：为男性病人导尿，为什么要将阴茎提起？（3分）
答：因为男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。
女性导尿
(1)患者体位及冲洗清洁操作正确。（3分）
模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。（1分）
用肥皂液清洗患者会阴部。（1分）
翻开大阴唇清洗。（1分）
(2)戴无菌手套。（5分）
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。（2分）
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
(3)消毒、铺巾正确。（3分）
以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球，由尿道口向外周消毒。（2分）
铺洞巾露出尿道口。（1分）
(4)插入导尿管操作正确。（3分）
考生站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指翻开大阴唇暴露尿道口。（1分）
右手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开
口置于消毒弯盘中，插入6～8cm，松开止血钳，尿液即可流出。（2分）
(5)留置导尿操作正确。（3分）
可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气
囊是否漏气，成人一般用14号导管，插入后经侧管注气4～5ml，固定。
(6)提问：留置导尿术适应证？（3分）
答：尿潴留或膀胱减压（1分）。留置导尿或观察每小时尿量变化（1分）。盆腔器官手术前准备（1分）。

用于解除尿潴留，探查尿道有无狭窄，尿细菌培养，测量尿残余量，测定膀胱的冷热感、容量和膀胱减压等。昏迷、休克、烧伤等危重患者，需准确记录其尿量和用于化验。