简述肝外胆管癌的主要CT及MRI表现。
题目
简述肝外胆管癌的主要CT及MRI表现。
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第1题：
简述膀胱癌的CT及MRI的主要表现。
正确答案:CT：多表现为自膀胱壁突入腔内的软组织密度肿块，呈结节、分叶、不规则或菜花状，其与壁相连的基底部多较宽。少数肿块表面可有点状或不规则钙化。部分膀胱癌无明确肿块，仅表现膀胱壁局部不规则增厚，表面常凹凸不平。增强早期扫描肿块多为均一强化，偶见其内有坏死性无强化低密度灶；延时扫描，腔内充盈对比剂，肿块表现为低密度充盈缺损。
当膀胱癌发生壁外侵犯时，表现病变处膀胱壁外缘不清，周围脂肪密度增高。肿瘤还可进一步侵犯周围器官：精囊受累时则精囊角消失，受累精囊增大；侵犯前列腺时使之增大、变形；当肿块部分或全部包绕子宫或直肠时，则指示这些器官已受累。CT检查还可发现盆腔和腹主动脉周围淋巴结增大，常指示已发生淋巴结转移。
MRI：表现为自膀胱壁突向腔内肿块和／或膀胱壁局限性不规则增厚。在T1WI上，肿瘤的信号强度类似正常膀胱壁；然而在T2WI像上，其多为中等信号，信号强度要显著高于正常膀胱壁。Gd-DTPA增强检查，肿瘤早期强化且强化程度高于正常膀胱壁。 -
第2题：
简述肝外胆管癌的临床表现。
正确答案:黄疸为最常见的症状，多呈进行性，少数呈波动性，常伴有瘙痒。常见症状为消瘦、食欲不振、中上腹或右上腹疼痛，亦可有恶心、呕吐、腹泻、消化不良。并发胆道炎症时有畏寒、发热。多数患者有肝脏肿大，晚期出现胆汁性肝硬化、门静脉高压症。临床表现因癌肿部位不同各异。如癌肿位于胆总管者，出现阻塞性黄疸，梗阻上部与肝内胆管均扩张，胆囊肿大；若癌肿位于一侧肝管，则可无黄疸，病侧肝内胆管扩张，无胆囊肿大。实验室检查血清胆红素以直接胆红素增高为主；胆固醇常增高，碱性磷酸酶增高者达90%以上。长期胆道梗阻或胆管炎者，还可有其它肝功能异常。 -
第3题：
简述脑内动脉瘤的DSA、CT、MRI表现。
正确答案: （1）DSA：DSA是脑动脉瘤诊断的金标准，可显示动脉瘤的位置、大小、形态，有无瘤蒂、血栓和动脉瘤破裂。
（2）CT：平扫呈等密度或混杂密度，可有钙化。增强扫描呈均匀性强化。血栓形成则呈中心、偏心性强化或无强化。
（3）MRI：T1WI和T2WI均呈低信号或混杂信号。 -
第4题：
肝门区胆管癌（Klatskin瘤）最常见的MRI表现为（）
- A、肝门区大肿块
- B、肝门区胆管腔内充盈缺损
- C、肝内胆管扩张，总肝管及胆总管无扩张
- D、胆囊明显缩小
- E、肝内及淋巴结转移病灶
正确答案:C -
第5题：
简述椎间盘突出的CT、MRI表现。
正确答案:CT表现为椎间盘后缘向椎管内局限性突出，密度与相应椎间盘一致，突出的椎间盘可有大小、形态不一的钙化，多与椎间盘相连，尚有其他间接征象如神经根或脊髓受压等。
MRI表现为髓核突出于低信号的纤维环内，髓核突出与未突出部分可见“窄颈”相连，T2WI可见同层面高信号蛛网膜下腔受压变窄。与CT一样可显示其他间接征象。 -
第6题：
简述肝转移瘤的CT与MRI表现。
正确答案:肝转移瘤的CT检出率为77%~96%。平扫可见肝实质内小而多发圆形或类圆形的低密度肿块，少数可见单发。肿块密度均匀，发生钙化或出血可见肿瘤内有高密度灶，肿瘤液化坏死、囊变则肿瘤中央呈水样密度。对比增强扫描动脉期出现不规则边缘增强，门静脉期可出现整个瘤灶均匀或不均匀增强，平衡期对比增强消退。少数肿瘤中央见无增强的低密度，边缘强化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水肿带，构成所谓"牛眼征"。有时肿瘤很小也发生囊变，表现边缘增强，壁厚薄不一的囊状瘤灶。
M.RI：显示肝内多发或单发、边缘清楚的瘤灶。T1WI常表现均匀的稍低信号，T2WI则呈稍高信号。25%肿瘤在T2WI上中心呈高信号，T1WI呈低信号，称为"环靶征"。有时肿瘤周围T2WI表现呈高信号环，称为"亮环征"或"晕征"，这可能与肿瘤周边水肿或丰富血供有关。 -
第7题：
简述肝细胞癌的CT及MRI表现。
正确答案:CT表现：
①平扫多呈不均匀低密度，边界不清，少数有假包膜。
②增强扫描动脉期肿瘤明显强化，门脉期和肝实质期病灶密度迅速下降，逐渐低于正常肝，对比剂呈"快进快出"特征性表现。
③常见门脉受侵，表现为门静脉增粗，动态增强门静脉期门脉癌栓所致的充盈缺损；
④淋巴转移时可见肝门、腹膜后淋巴结肿大。
MRI表现：呈稍长T1、稍长T2信号不均。如瘤灶内有脂肪变性，出血，坏死囊变等，可呈不均匀混合信号。Gd-DTPA增强特点同CT它的优点在于发现小病灶和等信号病灶。 -
第8题：
肝门区胆管癌最常见的MRI表现为（）
- A、肝门区胆管腔内充盈缺损
- B、肝内胆管扩张，肝总管及胆总管无扩张
- C、胆囊明显缩小
- D、肝内及淋巴结转移病灶
- E、周围见多个淋巴结肿大
正确答案:B -
第9题：
问答题简述膀胱癌的CT及MRI的主要表现。正确答案： CT：多表现为自膀胱壁突入腔内的软组织密度肿块，呈结节、分叶、不规则或菜花状，其与壁相连的基底部多较宽。少数肿块表面可有点状或不规则钙化。部分膀胱癌无明确肿块，仅表现膀胱壁局部不规则增厚，表面常凹凸不平。增强早期扫描肿块多为均一强化，偶见其内有坏死性无强化低密度灶；延时扫描，腔内充盈对比剂，肿块表现为低密度充盈缺损。
当膀胱癌发生壁外侵犯时，表现病变处膀胱壁外缘不清，周围脂肪密度增高。肿瘤还可进一步侵犯周围器官：精囊受累时则精囊角消失，受累精囊增大；侵犯前列腺时使之增大、变形；当肿块部分或全部包绕子宫或直肠时，则指示这些器官已受累。CT检查还可发现盆腔和腹主动脉周围淋巴结增大，常指示已发生淋巴结转移。
MRI：表现为自膀胱壁突向腔内肿块和／或膀胱壁局限性不规则增厚。在T1WI上，肿瘤的信号强度类似正常膀胱壁；然而在T2WI像上，其多为中等信号，信号强度要显著高于正常膀胱壁。Gd-DTPA增强检查，肿瘤早期强化且强化程度高于正常膀胱壁。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述垂体瘤的影像学分类和CT及MRI表现。正确答案： 直径≤10mm者为微腺瘤；直径>10mm者为大腺瘤。CT表现：微腺瘤平扫多难以显示；增强显示为等、低或稍高密度结节，等密度时难以识别。大腺瘤表现为鞍内等或稍高密度影，内可有低密度囊变、坏死或高密度出血，向上可累及鞍上池、向两侧侵及海绵窦；增强可均一，不均一强化或环行强化。
垂体瘤间接征象包括垂体上缘局部隆突，垂体柄偏斜或鞍底下陷；垂体高度大于8mm，当平扫难以发现肿瘤时这些间接征象是提示垂体病变的重要依据。
MRI表现：MRI对微腺瘤的诊断有重要意义，其价值明显优于CT。平扫：微腺瘤常使垂体上缘上凸，垂体柄偏移，肿瘤多在TIWI为低、T2WI为高信号或等信号。
增强：微腺瘤强化较正常垂体慢，增强早期为低信号区，延迟后逐渐强化，晚期可与正常垂体等信号；大腺瘤呈均一或不均一强化，并能清楚显示海绵窦受累情况。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述肝外胆管癌的主要CT及MRI表现。正确答案： CT：上段胆管癌位于肝门，可见肝门软组织肿块、左右肝管及肝内胆管扩张。中段和下段胆管癌表现为上方肝内、外胆管扩张，胆囊扩张，胆管突然变小或中断处即为肿瘤所在部位，可见病变段局部胆管壁增厚或形成的软组织肿块，对比增强肿块明显强化或延迟强化。肝门部等处淋巴结肿大提示淋巴结转移。
MRI：比较容易显示胆管癌引起的胆管扩张。MRCP在显示胆管扩张的同时，可见扩张胆管末端的肿瘤表现为T1WI低信号、T2WI不均匀高信号的肿块。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题下列说法中，错误的是（ ）。A胆道MRI检查前需要被检查者空腹，禁食禁水6小时以上
B胆管癌主要分为外周型、结节型和肝外型三种类型
C肝腺瘤为一种少见的良性肿瘤，90%发生于女性
D肝血管瘤的典型MRI表现为T2WI像上的“灯泡征”
E肝转移瘤的典型MRI表现为“靶征”或“牛眼征”
正确答案： E解析：
胆管癌主要分为外周型、肝门型和肝外型三种。 -
第13题：
肝门区胆管癌最常见的MRI表现为（）
- A、肝门区大肿块
- B、肝门区胆管腔内充盈缺损
- C、肝内胆管扩张，总肝管及胆总管无扩张
- D、胆囊明显缩小
- E、肝内及淋巴结转移灶
正确答案:C -
第14题：
简述肝海绵状血管瘤的CT、MRI诊断要点。
正确答案: 肝脏海绵状血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，CT平扫呈类圆形低密度灶，边缘清楚，密度均匀，增强延迟扫描可见肿瘤自周边开始强化，逐渐向中心区推移，最终整个瘤体可完全强化，等于或者稍高于肝脏的密度，这是肝血管瘤的CT增强特征。MRI上，肿块在T1WI呈均匀稍低信号，T2WI上肿块随着回波时间（TE.的延长，信号逐渐增高呈明亮的高信号灶，称为“灯泡征”，为肝血管瘤的MR特征表现。 -
第15题：
简述脑梗死的分类与CT表现和MRI表现。
正确答案:脑梗死分缺血性脑梗死、出血性脑梗死和腔隙性脑梗死。缺血性脑梗死CT表现：为边缘清楚的低密度区，其范围与闭塞血管分布区一致，同时累及灰、白质，多呈扇形。
梗死后2～3周内，可出现模糊效应，CT平扫病灶为等密度；增强表现为脑回样强化。1～2个月后表现为低密度囊腔。出血性脑梗死：多在缺血脑梗一周后发生，CT表现：不规则的低密度脑梗死病灶内可有高密度出血灶，呈斑点状或片状，占位效应明显。
腔隙性脑梗死：系深部髓质小动脉闭塞所致，缺血灶为10～15mm大小，好发于基底节，丘脑，小脑和脑干。CT表现为直径10～15mm大小，边缘清楚的低密度灶。 -
第16题：
关于胆管癌的MRI表现，错误的是（）
- A、肝门浸润型胆管癌肿瘤常沿胆管壁圆周样生长，常规平扫MRI图像不易显示肿块
- B、多时相动态增强扫描肿瘤晚期强化更为明显
- C、在脂肪抑制的T2WI和增强2min后的T1WI上可以更好的观察肿瘤及肝门区转移淋巴结
- D、在MRCP图像上，发现肝门或肝外胆管局部不规则狭窄应高度提示胆管癌可能
- E、肝外胆管壁厚度大于3mm是胆管癌的可靠表现
正确答案:E -
第17题：
简述肾癌的CT及MRI表现。
正确答案: CT表现：肾实性肿块，密度低于或近似周围肾实质，偶有略高密度。部分肿瘤内有不规则钙化。增强早期呈明显不均一强化，而后呈相对低密度。肿瘤向外侵犯致肾周脂肪密度增高，静脉瘤栓时，血管管径增粗，不强化。转移淋巴结呈软组织密度结节。
MRI表现：肿瘤呈混杂信号。假包膜在T2WI呈低信号带。肿块不均一强化。 -
第18题：
简述肝海绵状血管瘤的CT、MRI表现。
正确答案:平扫病变呈均匀低密度，病变多为圆形或类圆形，边缘清楚，但无假包膜显示，动态增强扫描时，动脉期病灶边缘呈明显的结节状强化，静脉期强化区域进行性向中心扩展，延迟扫描病灶呈高密度充填，呈现"早出晚归"的征象。 -
第19题：
关于胆管癌，叙述错误的是（）。
- A、根据发生的部位，分为肝内、肝门区及肝外胆管癌
- B、肝门区胆管癌位于左、右肝管汇合处，其发病率在大胆管癌中最高
- C、肝外胆管癌又称Klatskin肿瘤
- D、表现为管壁增厚或管腔内结节，局部管腔狭窄，梗阻上方肝内、外胆管扩张、积液
- E、最常见的症状是无痛性进行性梗阻性黄疸
正确答案:C -
第20题：
问答题简述椎间盘突出的CT、MRI表现。正确答案： CT表现为椎间盘后缘向椎管内局限性突出，密度与相应椎间盘一致，突出的椎间盘可有大小、形态不一的钙化，多与椎间盘相连，尚有其他间接征象如神经根或脊髓受压等。
MRI表现为髓核突出于低信号的纤维环内，髓核突出与未突出部分可见“窄颈”相连，T2WI可见同层面高信号蛛网膜下腔受压变窄。与CT一样可显示其他间接征象。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题胆管癌的MRI表现有哪些?正确答案： 胆管癌多数为腺癌，按发生部位可分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌与中、下段胆总管癌。一般临床上胆管癌是指肝门部和肝外胆管的癌肿。肝门部胆管癌的突出特点为肝内胆管扩张明显，而肝门部左右胆管突然中断，肝门部肿块较小、形状不规则，T1加权像呈中低信号，T2加权像呈中高信号，Gd-DTPA增强肿块明显强化。中段、下段胆总管癌主要表现为肝外胆管壁增厚、肿块，其上方肝内外胆管扩张，胆囊增大。肿块T1加权像呈中低信号，T2加权像呈中高信号，Gd-DTPA增强肿块明显强化。胆总管下端的癌肿表现类似于胰头癌。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述脑梗死的分类与CT表现和MRI表现。正确答案： 脑梗死分缺血性脑梗死、出血性脑梗死和腔隙性脑梗死。缺血性脑梗死CT表现：为边缘清楚的低密度区，其范围与闭塞血管分布区一致，同时累及灰、白质，多呈扇形。
梗死后2～3周内，可出现模糊效应，CT平扫病灶为等密度；增强表现为脑回样强化。1～2个月后表现为低密度囊腔。出血性脑梗死：多在缺血脑梗一周后发生，CT表现：不规则的低密度脑梗死病灶内可有高密度出血灶，呈斑点状或片状，占位效应明显。
腔隙性脑梗死：系深部髓质小动脉闭塞所致，缺血灶为10～15mm大小，好发于基底节，丘脑，小脑和脑干。CT表现为直径10～15mm大小，边缘清楚的低密度灶。解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题关于胆管癌的MRI表现，错误的是（）A肝门浸润型胆管癌肿瘤常沿胆管壁圆周样生长，常规平扫MRI图像不易显示肿块
B多时相动态增强扫描肿瘤晚期强化更为明显
C在脂肪抑制的T2WI和增强2min后的T1WI上可以更好的观察肿瘤及肝门区转移淋巴结
D在MRCP图像上，发现肝门或肝外胆管局部不规则狭窄应高度提示胆管癌可能
E肝外胆管壁厚度大于3mm是胆管癌的可靠表现
正确答案： B解析： 暂无解析