简述肝外胆管结石的主要临床表现。

第1题：

第2题：

第3题：

肝外胆管结石多发生于_________；肝内胆管结石以__________和___________多见。
胆总管下端 、左外叶、 右后叶
略

第4题：

下列关于胆管结石的描述错误的是：（）

• A、胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石
• B、Charcot三联征是肝外胆管结石的典型症状
• C、腹痛、寒战、高热、黄疸是肝外胆管结石的典型症状
• D、为了缓解疼痛，可用吗啡止痛
• E、术前营养支持采用低脂、高蛋白、高维生素饮食

正确答案:D

第5题：

肝外胆管结石的主要临床表现是什么？

正确答案:（1） 腹痛：为胆绞痛，剑突下和右上腹阵发性刀割样疼痛，常向右肩背部放射，伴恶心呕吐。是由于结石嵌顿胆总管下端壶腹部，引起括约肌痉挛所致；
（2） 寒战、高热：是胆道感染的表现，由于胆道梗阻，胆管内压增高，胆道内细菌和毒素逆行扩散至肝窦，入肝静脉内引起菌血症或毒血症；
（3） 黄疸：病人首先表现为尿黄，后巩膜黄染，皮肤黄染伴瘙痒，是由于结石完全堵塞胆总管所致。治疗后炎症消退，结石向上漂移或进入十二指肠，黄疸可消退，这种间歇性黄疸是肝外胆管结石的特点；
（4） 体征：剑突下和右上腹深压痛，或有反跳痛、肌紧张，也可触及肿大的胆囊。

第6题：

鉴别肝外胆管结石或肿瘤性梗阻，下列哪项有利于结石诊断（）。

• A、肝外胆管扩张
• B、肝外胆管腔内见低回声团
• C、扩张的胆管突然截断
• D、胆管腔内强回声团围绕以无回声带
• E、肝外胆管扩张伴胆囊肿大

正确答案:D

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

简述肝外胆管癌的临床表现。

正确答案:黄疸为最常见的症状，多呈进行性，少数呈波动性，常伴有瘙痒。常见症状为消瘦、食欲不振、中上腹或右上腹疼痛，亦可有恶心、呕吐、腹泻、消化不良。并发胆道炎症时有畏寒、发热。多数患者有肝脏肿大，晚期出现胆汁性肝硬化、门静脉高压症。临床表现因癌肿部位不同各异。如癌肿位于胆总管者，出现阻塞性黄疸，梗阻上部与肝内胆管均扩张，胆囊肿大；若癌肿位于一侧肝管，则可无黄疸，病侧肝内胆管扩张，无胆囊肿大。实验室检查血清胆红素以直接胆红素增高为主；胆固醇常增高，碱性磷酸酶增高者达90%以上。长期胆道梗阻或胆管炎者，还可有其它肝功能异常。

第12题：

下列肝外胆管结石的临床特点，正确的是（）.

• A、原发性肝外胆管结石形成的基本因素是胆道感染、胆道寄生虫病及胆汁淤积
• B、临床表现主要取决于有无胆道梗阻和感染
• C、继发性肝外胆管结石是胆囊结石经胆囊管排入胆总管引起的
• D、Charcot三联症与Royeolos五联症
• E、以上都是

正确答案:E

第13题：

B型超声对下列哪种结石的诊断准确率最高（）.

• A、胆囊结石
• B、肝内胆管结石
• C、肝外胆管结石
• D、胆总管结石
• E、肝管结石

正确答案:A

第14题：

第15题：