男，62岁，急性心肌梗死，血压150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后（）A、硝酸异山梨酯B、美托洛尔C、硝苯地平D、普罗帕酮E、维拉帕米
题目
男，62岁，急性心肌梗死，血压150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后（）
- A、硝酸异山梨酯
- B、美托洛尔
- C、硝苯地平
- D、普罗帕酮
- E、维拉帕米
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第1题：
患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP 180／100 mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。
该患者诊断考虑以下哪些疾病
A．主动脉夹层
B．肺栓塞
C．急性心肌梗死
D．气胸
E．急性心包炎
正确答案：ABCD
-
第2题：
共用题干
患者，男性，60岁。因阵发性胸闷6年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，双肺未闻及干、湿性啰音，BP90/50mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用
A:主动脉内气囊反搏术
B:静注呋塞米
C:静滴多巴胺
D:静滴多巴酚丁胺
E:皮下注射低分子肝素答案：B解析：心肌梗死的心电图定位诊断：前壁心梗可在V3～V5导联上出现典型心电图表现。急性心肌梗死时血中肌钙蛋白和CK-MB特异性增高。急性心梗一旦发生室性期前收缩或室性心动过速应立即使用利多卡因。患者并发休克，考虑血容量不足，不宜静注呋塞米。心肌梗死后综合征发生在急性心肌梗死后数周至数月，其特征有发热、心包炎、心包积液、胸膜炎、胸腔积液、肺渗出和胸痛等。 -
第3题：
男性，48岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛一天。体检：血压12／8kPa（90／60mmHg），双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为（）。
- A、再次急性心肌梗死
- B、心绞痛
- C、心肌梗死后综合征
- D、急性肺栓塞
- E、肺栓塞
正确答案:C -
第4题：
男，62岁，急性心肌梗死，血压150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后（）
- A、硝酸异山梨酯
- B、美托洛尔
- C、硝苯地平
- D、普罗帕酮
- E、维拉帕米
正确答案:B -
第5题：
患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查：血压104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。考虑目前患者的诊断是（提示TnI升高，心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背样抬高。患者觉头晕，心率125次/min，血压85/40mmHg，双肺听诊可闻及弥漫水泡音。）（）
- A、急性下壁心肌梗死
- B、急性前间壁心肌梗死
- C、心源性休克
- D、肺栓塞
- E、气胸
- F、高血压
- G、糖尿病
正确答案:A,C,F,G -
第6题：
女性，65岁，因阵发性胸闷8年。持续胸痛8h收入院。入院时血压为150／90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死，住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，双肺未闻及干、湿啰音，血压80／60mmHg。首先考虑合并（）
- A、心源性休克
- B、低血容量性休克
- C、神经源性休克
- D、过敏性休克
- E、感染性休克
正确答案:A -
第7题：
单选题男性，48岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛一天，体检：血压12/8kPa（90/60mmHg），双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为（）A再次急性心肌梗死
B心绞痛
C心肌梗死后综合征
D急性肺栓塞
E肺栓塞
正确答案： E解析： 心肌梗死后综合征多于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，心电图无动态变化，可能为机体对坏死物质的过敏反应。 -
第8题：
单选题患者，男，62岁，急性心肌梗死，血压150／90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次／分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后A硝苯地平
B硝酸异山梨酯
C美托洛尔
D普罗帕酮
E维拉帕米
正确答案： E解析： -
第9题：
单选题男，62岁，急性心肌梗死，血压150／90rmmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次／分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后（）A硝酸异山梨酯
B美托洛尔
C硝苯地平
D普罗帕酮
E维拉帕米
正确答案： A解析： 美托洛尔对于急性心肌梗死后合并高血压特别是心室率偏快的病人长期应用可改善预后。 -
第10题：
急性心肌梗死患者，双肺未闻及湿啰音，血压正常，其心功能评级为
A．KillipⅠ级
B．KiuipⅡ级
C．KillipⅢ级
D．KillipⅣ级
正确答案：A
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第11题：
患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查：血压104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。考虑目前患者的诊断是（）（提示TnI升高，心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背样抬高。患者觉头晕，心率125次/min，血压85/40mmHg，双肺听诊可闻及弥漫水泡音。）
- A、急性下壁心肌梗死
- B、急性前间壁心肌梗死
- C、心源性休克
- D、肺栓塞
- E、糖尿病
- F、高血压
正确答案:A,C,E,F -
第12题：
男，62岁，急性心肌梗死，血压150／90rmmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次／分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后（）
- A、硝酸异山梨酯
- B、美托洛尔
- C、硝苯地平
- D、普罗帕酮
- E、维拉帕米
正确答案:B -
第13题：
患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。该患者最有可能的诊断是（）。
- A、急性心包炎
- B、败血症
- C、急性暴发性心肌炎
- D、急性风湿性心脏病
- E、急性克山病
- F、急性心肌梗死
正确答案:F -
第14题：
女性，65岁，因阵发性胸闷8年。持续胸痛8h收入院。入院时血压为150／90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死，住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，双肺未闻及干、湿啰音，血压80／60mmHg。此时不宜用（）
- A、主动脉内气囊反搏术
- B、静注呋塞米（速尿）
- C、静滴多巴胺
- D、静滴多巴酚丁胺
- E、皮下注射低分子肝素
正确答案:B -
第15题：
单选题男，47岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛1天，体检：血压12／8kPa，双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为（）.A急性肺栓塞
B心绞痛
C心肌梗死后综合征
D再次急性心肌梗死
E肺栓塞
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第16题：
单选题患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。该患者最有可能的诊断是（）。A急性心包炎
B败血症
C急性暴发性心肌炎
D急性风湿性心脏病
E急性克山病
F急性心肌梗死
正确答案： F解析： 暂无解析 -
第17题：
单选题患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。住院第3日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率136次／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用（）A主动脉内气囊反搏术
B静注呋塞米
C静滴多巴胺
D静滴多巴酚丁胺
E皮下注射低分子肝素
正确答案： E解析： ST段弓背向上抬高为典型的心肌梗死表现，V1~V4导联对应前壁，血清CK-MB对于诊断心肌梗死具有特异性；室性心律失常首选Ⅰb类，如利多卡因；心源性休克时再用呋塞米，大量利尿后会减少血容量，会加重休克。