患者,女,40岁。右下后牙自发性疼痛2天,冷热刺激疼痛加剧而就诊。检查:右下第三磨牙近中斜位阻生,冠周稍红肿,右下第二磨牙远中颈部探及龋洞,探诊(++),叩诊(+),冷诊敏感。引起疼痛的原因为()A、急性冠周炎B、慢性牙髓炎急性发作C、急性根尖周炎D、可复性牙髓炎E、慢性牙髓炎

题目

患者,女,40岁。右下后牙自发性疼痛2天,冷热刺激疼痛加剧而就诊。检查:右下第三磨牙近中斜位阻生,冠周稍红肿,右下第二磨牙远中颈部探及龋洞,探诊(++),叩诊(+),冷诊敏感。引起疼痛的原因为()

  • A、急性冠周炎
  • B、慢性牙髓炎急性发作
  • C、急性根尖周炎
  • D、可复性牙髓炎
  • E、慢性牙髓炎

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  • 第1题:

    患者,女性,30岁。右下后牙自发性疼痛2天,冷热刺激疼痛加剧,就诊检查可见:近中斜位阻生,冠周稍红肿,远中颈部探及龋洞,探诊(++),叩诊(+)。

    引起疼痛的原因为
    A.急性冠周炎
    B.慢性牙髓炎急性发作
    C.急性根尖周炎
    D.可复性牙髓炎
    E.慢性牙髓炎

    答案:B
    解析:

  • 第2题:

    患者女性,28岁,近中阻生,远中深龋,患者主诉右下后牙冷热刺激性疼痛,无自发性疼痛。

    该患者正确治疗程序为
    A.拔除治疗
    B.拔除,观察
    C.先治疗,后拔除
    D.单纯治疗
    E.以上都不正确

    答案:A
    解析:

  • 第3题:

    患者,女,28岁。近中阻生,远中深龋,患者主诉右下后牙冷热刺激性疼痛,无自发性疼痛。

    该患者正确治疗程序为
    A.拔除,治疗
    B.单纯治疗
    C.拔除,观察
    D.先治疗,后拔除
    E.以上都不正确

    答案:A
    解析:

  • 第4题:

    患者女,30岁。右下后牙自发性疼痛2天,冷热刺激疼痛加剧,就诊检查可见:近中斜位阻生,冠周稍红肿,远中颈部探及龋洞,探诊(++),叩诊(+)。

    疼痛缓解后,应做
    A.干髓术,拔除
    B.干髓术充填,保留
    C.拔除,直接盖髓术
    D.拔除
    E.根管治疗,拔除

    答案:E
    解析:

    1.根据患者的表现冠周炎症不明显,不足以引起持续的自发痛,故排除A;冷热刺激疼痛加剧,探诊(++),叩诊(+),排除C;可复性牙髓炎、慢性牙髓炎均无自发痛,故可排除D、E,故本题选B。
    2.牙髓的急性炎症的应急处理即开髓引流,引流炎症渗出物和缓解因炎症而形成的髓腔高压,以减轻剧痛。故选C。
    3.慢性牙髓炎急性发作开髓引流减轻髓腔压力后疼痛即刻缓解,牙髓治疗的关键是控制感染,即根管治疗,待口腔炎症消除后,应去除病因消除病灶,即拔除。选E。

  • 第5题:

    患者,女,28岁。近中阻生,远中深龋,患者主诉右下后牙冷热刺激性疼痛,无自发性疼痛。

    如果拔牙过程中出现晕厥,以下哪项不应该出现
    A.头晕、胸闷
    B.面色苍白、全身冷汗
    C.四肢厥冷、乏力
    D.脉慢而弱
    E.恶心、呼吸困难

    答案:D
    解析:

  • 第6题:

    患者,女,35岁。主诉:左下后牙自发性阵发性疼痛5天。现病史:患者5天前自觉左下后牙自发性阵发性疼痛,遇冷热刺激疼痛加重,并放射到同侧头面部,昨天夜间疼痛剧烈,不能睡眠。检查:36远中邻面深龋近髓。龋洞内大量软化牙本质,探痛明显,未探及露髓孔,冷热诊疼痛剧烈,且刺激去除后疼痛持续较长时间。叩诊无异常。患牙无明显松动。牙龈正常无肿胀充血。(病例题)


    正确答案:1.诊断(2分)
    36急性牙髓炎。
    2.诊断依据(2分)
    (1)病史患牙有自发性阵发性疼痛、夜间加剧、温度刺激加重疼痛等急性牙髓炎典型症状。
    (2)检查患牙有明显的牙体损害。叩诊阴性,X线片示根尖周无异常。
    3.鉴别诊断(2分)
    (1)三叉神经痛患者没有疼痛发作的"扳机点",三叉神经痛一般不在夜间发作,冷、热温度刺激也不引发疼痛。
    (2)龈乳头炎检查见牙龈正常,无肿胀充血,可排除龈乳头炎。
    (3)深龋患牙有自发性剧烈疼痛,且温度引起的疼痛刺激去除后疼痛持续。这些症状与深龋不符。
    (4)急性根尖周炎根尖周炎患牙不会出现牙髓对温度极其敏感、夜间痛显著等症状,且患牙叩诊无异常。
    4.治疗计划(4分)
    (1)应急治疗首先开髓引流,缓解患牙急性症状。
    (2)待急性症状缓解后,常规牙髓摘除,视根管情况行根管治疗或牙髓塑化治疗,最后行永久修复。

  • 第7题:

    患者,女,19岁,3天来右下后牙阵发性疼痛,冷热刺激加重疼痛,夜晚因剧痛难眠而就诊,半年前有过类似疼痛,未作处理。检查:右下后牙面龋洞,探及穿髓点,浅探不敏感,深探剧痛,咬合痛。最可能的诊断是()

    • A、急性根尖周炎
    • B、慢性牙髓炎
    • C、慢性牙髓炎急性发作
    • D、残髓炎
    • E、冠周炎

    正确答案:C

  • 第8题:

    一男性患者,42岁,3天来右下后牙阵发性自发痛,冷热刺激引起痛或加剧痛,昨夜痛不能入睡,而来就诊。该患者半年来右下后牙有龋洞,咬物痛,二个月前曾有过类似发作,服去痛片后缓解,未做其他治疗。临床检查最可能发现的是()。

    • A、右下后牙深及牙髓的龋洞
    • B、热刺激引起疼痛,冷刺激使疼痛缓解
    • C、叩痛(+++)
    • D、电活力测定无反应
    • E、X线片示根尖周透影区

    正确答案:A

  • 第9题:

    单选题
    患者,女,40岁。右下后牙自发性疼痛2天,冷热刺激疼痛加剧而就诊。检查:右下第三磨牙近中斜位阻生,冠周稍红肿,右下第二磨牙远中颈部探及龋洞,探诊(++),叩诊(+),冷诊敏感。疼痛缓解后,应做()
    A

    右下第二磨牙干髓术,右下第三磨牙拔除

    B

    右下第二磨牙干髓术后充填,保留右下第三磨牙

    C

    右下第三磨牙拔除,右下第二磨牙直接盖髓术

    D

    右下第三磨牙拔除

    E

    右下第二磨牙根管治疗,右下第三磨牙拔除


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者女,19岁。3天来右下后牙阵发性疼痛,冷热刺激加重疼痛,夜晚因剧痛难眠而就诊,半年前有过类似疼痛,未作处理。检查:右下后牙面龋洞,探及穿髓点,浅探不敏感,深探剧痛,咬合痛。 如果临床检查还发现右上后牙有深而穿髓的龋洞,探诊也发生剧痛,进一步判断急性疼痛的牙来自上颌还是下最好采取的治疗是()
    A

    牙髓塑化治疗

    B

    干髓术

    C

    拔除

    D

    直接盖髓术

    E

    根管治疗


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者,女,19岁,3天来右下后牙阵发性疼痛,冷热刺激加重疼痛,夜晚因剧痛难眠而就诊,半年前有过类似疼痛,未作处理。检查:右下后牙面龋洞,探及穿髓点,浅探不敏感,深探剧痛,咬合痛。最可能的诊断是()
    A

    急性根尖周炎

    B

    慢性牙髓炎

    C

    慢性牙髓炎急性发作

    D

    残髓炎

    E

    冠周炎


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者,女,19岁,3天来右下后牙阵发性疼痛,冷热刺激加重疼痛,夜晚因剧痛难眠而就诊,半年前有过类似疼痛,未作处理。检查:右下后牙面龋洞,探及穿髓点,浅探不敏感,深探剧痛,咬合痛。最好采取哪种治疗()
    A

    牙髓塑化治疗

    B

    干髓术

    C

    拔除

    D

    直接盖髓术

    E

    根管治疗


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者,女性,30岁。右下后牙自发性疼痛2天,冷热刺激疼痛加剧,就诊检查可见:近中斜位阻生,冠周稍红肿,远中颈部探及龋洞,探诊(++),叩诊(+)。

    疼痛缓解后,应做
    A.干髓术,拔除
    B.干髓术充填,保留
    C.拔除,直接盖髓术
    D.拔除
    E.根管治疗,拔除

    答案:E
    解析:

  • 第14题:

    患者女,30岁。右下后牙自发性疼痛2天,冷热刺激疼痛加剧,就诊检查可见:近中斜位阻生,冠周稍红肿,远中颈部探及龋洞,探诊(++),叩诊(+)。

    引起疼痛的原因为
    A.急性冠周炎
    B.慢性牙髓炎急性发作
    C.急性根尖周炎
    D.可复性牙髓炎
    E.慢性牙髓炎

    答案:B
    解析:

    1.根据患者的表现冠周炎症不明显,不足以引起持续的自发痛,故排除A;冷热刺激疼痛加剧,探诊(++),叩诊(+),排除C;可复性牙髓炎、慢性牙髓炎均无自发痛,故可排除D、E,故本题选B。
    2.牙髓的急性炎症的应急处理即开髓引流,引流炎症渗出物和缓解因炎症而形成的髓腔高压,以减轻剧痛。故选C。
    3.慢性牙髓炎急性发作开髓引流减轻髓腔压力后疼痛即刻缓解,牙髓治疗的关键是控制感染,即根管治疗,待口腔炎症消除后,应去除病因消除病灶,即拔除。选E。

  • 第15题:

    患者,女,40岁。右下后牙自发性疼痛2天,冷热刺激疼痛加剧而就诊。检查:右下第三磨牙近中斜位阻生,冠周稍红肿,右下第二磨牙远中颈部探及龋洞,探诊(++),叩诊(+),冷诊敏感。

    引起疼痛的原因为
    A.急性冠周炎
    B.慢性牙髓炎急性发作
    C.急性根尖周炎
    D.可复性牙髓炎
    E.慢性牙髓炎

    答案:B
    解析:

  • 第16题:

    患者,女,28岁。近中阻生,远中深龋,患者主诉右下后牙冷热刺激性疼痛,无自发性疼痛。

    如果拔除,解除邻牙阻力常需要
    A.切开法
    B.去骨法
    C.劈开法
    D.直接挺出
    E.以上都不正确

    答案:C
    解析:

  • 第17题:

    患者女,30岁。右下后牙自发性疼痛2天,冷热刺激疼痛加剧,就诊检查可见:近中斜位阻生,冠周稍红肿,远中颈部探及龋洞,探诊(++),叩诊(+)。

    对此患者最合适的应急处理为
    A.3%双氧水(过氧化氢)冲洗冠周上药
    B.服消炎镇痛药
    C.开髓引流
    D.拔除
    E.针刺止痛

    答案:C
    解析:

    1.根据患者的表现冠周炎症不明显,不足以引起持续的自发痛,故排除A;冷热刺激疼痛加剧,探诊(++),叩诊(+),排除C;可复性牙髓炎、慢性牙髓炎均无自发痛,故可排除D、E,故本题选B。
    2.牙髓的急性炎症的应急处理即开髓引流,引流炎症渗出物和缓解因炎症而形成的髓腔高压,以减轻剧痛。故选C。
    3.慢性牙髓炎急性发作开髓引流减轻髓腔压力后疼痛即刻缓解,牙髓治疗的关键是控制感染,即根管治疗,待口腔炎症消除后,应去除病因消除病灶,即拔除。选E。

  • 第18题:

    患者,女,19岁,3天来右下后牙阵发性疼痛,冷热刺激加重疼痛,夜晚因剧痛难眠而就诊,半年前有过类似疼痛,未作处理。检查:右下后牙面龋洞,探及穿髓点,浅探不敏感,深探剧痛,咬合痛。最好采取哪种治疗()

    • A、牙髓塑化治疗
    • B、干髓术
    • C、拔除
    • D、直接盖髓术
    • E、根管治疗

    正确答案:E

  • 第19题:

    患者女,19岁。3天来右下后牙阵发性疼痛,冷热刺激加重疼痛,夜晚因剧痛难眠而就诊,半年前有过类似疼痛,未作处理。检查:右下后牙面龋洞,探及穿髓点,浅探不敏感,深探剧痛,咬合痛。 如果临床检查还发现右上后牙有深而穿髓的龋洞,探诊也发生剧痛,进一步判断急性疼痛的牙来自上颌还是下颌的方法是()

    • A、冷、热测验
    • B、牙髓电活力测验
    • C、X线片
    • D、局部麻醉法
    • E、根据患者自诉为下牙痛

    正确答案:D

  • 第20题:

    急性牙髓炎的疼痛特点是()

    • A、自发性痛,热刺激痛加剧,冷刺激痛减轻,疼痛定位,叩诊痛
    • B、冷热刺激、疼痛持续时间短暂,无自发痛
    • C、自发性、阵发性疼痛,夜间痛加剧,冷热刺激痛,疼痛呈放射性
    • D、食物嵌塞疼痛剧烈,温度刺激痛明显,无明显自发痛
    • E、持续性钝痛、咬合痛、放射疼

    正确答案:C

  • 第21题:

    单选题
    急性牙髓炎的疼痛特点是(  )。
    A

    自发性痛,热刺激痛加剧,冷刺激痛减轻,疼痛定位,叩诊痛

    B

    冷热刺激痛、疼痛持续时间短暂,无自发痛

    C

    自发性、阵发性疼痛,夜间痛加剧,冷热刺激痛,疼痛呈放射性

    D

    食物嵌塞疼痛剧烈,温度刺激痛明显,无明显自发痛

    E

    持续性钝痛、咬合痛、放射痛


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患者,女,40岁。右下后牙自发性疼痛2天,冷热刺激疼痛加剧而就诊。检查:右下第三磨牙近中斜位阻生,冠周稍红肿,右下第二磨牙远中颈部探及龋洞,探诊(++),叩诊(+),冷诊敏感。对此病人最合适的应急处理为()
    A

    3%过氧化氢冲洗冠周上药

    B

    服消炎镇痛药

    C

    右下第二磨牙开髓引流

    D

    拔除右下第三磨牙

    E

    针刺止痛


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    问答题
    患者,女,35岁 。主诉:左下后牙自发性阵发性疼痛5天 。现病史:患者5天前自觉左下后牙自发性阵发性疼痛,遇冷热刺激疼痛加重,并放射到同侧头面部,昨天夜间疼痛剧烈,不能睡眠 。检查:36远中邻面深龋近髓 。龋洞内大量软化牙本质,探痛明显,未探及露髓孔,冷热诊疼痛剧烈,且刺激去除后疼痛持续较长时间 。叩诊无异常 。患牙无明显松动 。牙龈正常无肿胀充血 。

    正确答案:
    解析: