患者，女性，46岁，因左侧后牙自发性阵发痛，夜间不能入睡2日来诊。检查发现左上第二磨牙和左下第二磨牙均有较深龋坏。用哪种方法可以定位疼痛患牙（）A、探诊B、叩诊C、热测D、冷诊E、麻醉法

第1题：

患者男，60岁。左侧后牙自发痛2天。一年多来该侧后牙遇冷或热痛。2天前开始，夜痛不能入睡。查龋深，探敏感，叩痛(+)，不松动。冷测引起剧痛。

"夜痛"的性质是
A.激发痛
B.自发痛
C.牵涉性痛
D.放射性痛
E.迟缓性疼痛

第2题：

女性患者40岁，10余年来左侧后牙反复发生疼痛。冷热刺激痛，夜间自发痛，在当地医院曾两次诊断为左侧支三叉神经痛。住院、服药，因患者不同意而没作手术。患者面容痛苦，口腔卫生极差。现在仍服用"卡马西平"。检查口腔见左侧上下后牙多个牙有邻面深龋洞，均未治疗，要求医师诊治。

应询问患者最重要的项目是
A.食物嵌塞情况
B.扳机点的存在
C.夜间疼痛情况
D.服药的效果
E.疼痛的性质

第3题：

患者男，40岁。半年来左上后牙遇冷热痛，但无自发痛，近1个月来，除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛，阵发加剧，夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中龋深穿髓，探痛明显，叩痛(±)。

如果患者左侧上、下颌后牙均有炎患牙，患者不能对患牙定位。最能确定患牙位置的方法是
A.探诊
B.麻醉法
C.叩诊
D.咬诊
E.扪诊

答案：B

解析：

1.患者有半年的冷热痛史，但无自发痛，说明曾经有慢性牙髓炎，现在有刺激痛、自发痛，夜间痛，表现为牙髓炎急性症状，检查近中龋深穿髓，所以诊断为慢性牙髓炎急性发作，所以D正确。叩痛不明显，所以A错误。无X线片证据，所以B错误。因为长期冷热痛史，所以急性牙髓炎不全面，所以C错误。已经出现急性症状，所以E错误。故此题选D。
2.慢性牙髓炎的牙髓炎症扩散，髓腔已有感染，应用牙髓摘除术，去除感染源，所以D正确。活髓切断用于局限于冠髓的感染，所以A错误。直接盖髓用于意外露髓口小且时间短，所以B错误。干髓治疗用于局限于冠髓的感染，所以C错误。拔除不符合保存患牙的原则，所以E错误。故此题选D。
3.牙髓急性炎症，疼痛无法定位，温度测验结果可帮助定位患牙，但是没有此选项，而且是上、下颌后牙的鉴别，因上下颌的感觉神经不一样，可以用麻醉法鉴别，所以B选项正确。探诊用于探龋洞，但是如果患者已经处于疼痛状态，效果不大，所以A错误。叩诊、咬诊、扪诊意义不大。所以C、D、E错误。故此题选B。
4.牙髓炎没有控制，进一步发展会导致根尖周炎，而且咀嚼痛是根尖周炎的表现，所以E正确。未经治疗疼痛反而减轻是因为牙髓坏死，活力丧失，而不是对疼痛逐渐适应、机体免疫力增强或炎症分泌物自行引流，所以A、B、D错误。牙髓逐渐坏死没有解释咀嚼痛，所以C错误。故此题选E。

第4题：

患者，男性，36岁，1天来左侧后牙自发性痛，夜间加重。查见左上第二前磨牙近中深龋。确定患牙诊断的检查方法是（）

• A、扪诊
• B、X线片检查
• C、叩诊
• D、探诊
• E、温度测试

第5题：

患者，女性，32岁，近两日来左侧牙痛不能定位，夜间无法入睡，疼痛放射左侧整个面部，检查左、上、下后牙有银汞充填体，下一步再行哪项检查。当日应首先做的处理是（）

• A、局部麻醉下开髓封失活剂
• B、全身应用大量抗生素
• C、针灸止痛
• D、局部麻醉封闭止痛
• E、根管治疗

第6题：

患者男，40岁。半年来左上后牙遇冷热痛，但无自发痛，近1个月来，除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛，阵发加剧，夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中龋深穿髓，探痛明显，叩痛（±）。如果患者左侧上、下颌后牙均有炎患牙，患者不能对患牙定位。最能确定患牙位置的方法是（）

• A、探诊
• B、麻醉法
• C、叩诊
• D、咬诊
• E、扪诊

第7题：

女性，62岁，因口角歪斜2日来诊。查体：双眼闭合有力，示齿口角左偏，伸舌右偏，不正确的病变部位是（）

• A、左侧中央前回下部
• B、左侧内囊
• C、左侧中脑上丘水平
• D、左侧中脑下丘水平
• E、左侧桥脑

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

女性患者40岁，10余年来左侧后牙反复发生疼痛。冷热刺激痛，夜间自发痛，在当地医院曾两次诊断为左侧支三叉神经痛。住院、服药，因患者不同意而没作手术。患者面容痛苦，口腔卫生极差。现在仍服用"卡马西平"。检查口腔见左侧上下后牙多个牙有邻面深龋洞，均未治疗，要求医师诊治。

该主诉牙诊断三叉神经痛的条件是
A.发作疼痛剧烈、短暂
B.扳机点存在
C.患牙治疗后疼痛仍存在
D.无夜间疼痛
E.包括以上各项

第14题：

患者，男，60岁。左侧后牙自发痛2天。一年多来该侧后牙遇冷或热痛。2天前开始，夜痛不能入睡。查龋深，探敏感，叩痛(+)，不松动。冷测引起剧痛。

“夜间痛”的性质是
A.激发痛
B.自发痛
C.牵涉性痛
D.放散性痛
E.迟缓性疼痛

第15题：

患者，女性，32岁，近两日来左侧牙痛不能定位，夜间无法入睡，疼痛放射左侧整个面部，检查左、上、下后牙有银汞充填体，下一步再行哪项检查。该病例最可能的诊断为（）

• A、急性牙髓炎
• B、急性根尖炎
• C、三叉神经痛
• D、急性上颌窦炎
• E、残髓炎

第16题：

患者，女性，32岁，近两日来左侧牙痛不能定位，夜间无法入睡，疼痛放射左侧整个面部，检查左、上、下后牙有银汞充填体，下一步再行哪项检查。做哪项检查最容易提供诊断依据（）

• A、X线片
• B、温度实验
• C、牙髓活力测验
• D、松动度
• E、叩诊

第17题：

患者，男，40岁，半年来左上后牙遇冷热痛，但无自发痛史。近1个月来，除冷热过敏外隐隐坐痛。近1周出现自发痛，阵发加剧，夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中合龋深穿髓，探痛明显，扣诊（+）。如果患者左侧上、下颌后牙均有龋齿患牙，患者不能对患牙定位。最能确定患牙位置的方法是（）

• A、探诊
• B、麻醉法
• C、叩诊
• D、咬诊
• E、扪诊

第18题：

患者，男，40岁。2周来右侧后牙咬物不适，冷水引起疼痛，近2日来夜间疼痛，影响睡眠，并引起半侧头痛，疼痛不能定位。检查：右侧上、下磨牙咬合面均有深的龋洞。为确定患牙进行的检查是（）

• A、探诊
• B、叩诊
• C、温度测验
• D、X线检查
• E、松动度检查

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：