急性肾小球肾炎（水肿）（40分） 例：刘某，男性，22岁，学生，未婚。2011年4月8日初诊。因外出于途中感寒，回家后周身不适，发热恶寒，咽喉疼痛。7天后发现眼睑浮肿，继则颜面四肢浮肿，小便红赤，请中医诊治。症见：发热，微恶风寒，肢体酸楚，无汗，口渴，心烦，咽痛，周身浮肿，尿少色黄，便秘。 查体：T38.2℃，P100次／分，R19次／分，BP130／80mmHg。神志清，精神不振，面色略红，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。舌质红，苔黄腻，脉浮数。 辅助检查：尿常规：尿蛋白(++)，红细胞(++)，颗粒管

题目

急性肾小球肾炎（水肿）（40分） 例：刘某，男性，22岁，学生，未婚。2011年4月8日初诊。因外出于途中感寒，回家后周身不适，发热恶寒，咽喉疼痛。7天后发现眼睑浮肿，继则颜面四肢浮肿，小便红赤，请中医诊治。症见：发热，微恶风寒，肢体酸楚，无汗，口渴，心烦，咽痛，周身浮肿，尿少色黄，便秘。 查体：T38.2℃，P100次／分，R19次／分，BP130／80mmHg。神志清，精神不振，面色略红，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。舌质红，苔黄腻，脉浮数。 辅助检查：尿常规：尿蛋白(++)，红细胞(++)，颗粒管型0～1／HP。24小时尿蛋白定量2.0g。血常规无异常。尿红细胞位相显微镜检查：多形型占80％，均一型占20％。肾功能：BUN6.0mmol／L，Scr130μmol／L。 答题要求： 1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断：请与继发性肾炎相鉴别。

相似考题

1.急性肾小球肾炎常引起 （ ）A．眼睑水肿B．下肢水肿C．腹水D．肺水肿E．脑水肿

2.2006年7月，某高校学生刘某到某贸易中心所属的超级市场购物，当刘某购物要离开时，超市的工作人员怀疑刘某拿了超市的东西，要刘某留下。随后，超市保安部门对刘某进行盘间并对刘某进行搜身，结果一无所获。刘某因此侮辱受到很大刺激。为讨回公道，刘某向某人民法院起诉，要求被告某贸易中心赔礼道歉，消除影响，并赔偿损失。问题：(1)本案中，被告侵犯了原告刘某的哪项权利?(2)原告刘某可以请求获得何种民事救济，有何法律依据?

3.急性肾小球肾炎患儿严重水肿时食盐的摄入量为A、急性肾小球肾炎患儿严重水肿时食盐的摄入量为A、B、C、D、E、

4.某小学组织春游，队伍行进中某班班主任张某和其他教师闲谈，未跟进照顾本班学生。该班学生李某私自离队购买食物，与小贩刘某发生争执被打伤。对李某的人身损害，下列哪一说法是正确的?A．刘某应承担赔偿贲任B．某小学应承担赔偿责任C．某小学应与刘某承担连带赔偿责任D．刘某应承担赔偿责任，某小学应承担相应的补充赔偿责任

参考答案和解析
正确答案: 主诉:发热、咽喉疼痛伴眼睑四肢浮肿7天；（1分）
现病史：男性，22岁，学生，未婚。因外出于途中感寒，回家后周身不适，发热恶寒，咽喉疼痛。7天后发现眼睑浮肿，继则颜面四肢浮肿，小便红赤，请中医诊治。症见：发热，微恶风寒，肢体酸楚，无汗，口渴，心烦，咽痛，周身浮肿，尿少色黄，便秘。。（2分）
既往史：无药物过敏史及传染病史（1分）
体格检查：T38.2℃，P100次／分，R19次／分，BP130／80mmHg。神志清，精神不振，面色略红，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。舌质红，苔黄腻，脉浮数（1分）
辅助检查：尿常规：尿蛋白(++)，红细胞(++)，颗粒管型0～1／HP。24小时尿蛋白定量2.0g。血常规无异常。
尿红细胞位相显微镜检查：多形型占80％，均一型占20％。肾功能：BUN6.0mmol／L，Scr130μmol／L。（1分）
中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：（5分）
以水肿为主症，诊断为水肿，因挟表证未解，诊断风水水肿。因外出感受风寒后，风邪外袭，内舍于肺，肺失宣降，水道不通，以致风遏水阻，风水相搏，流溢肌肤，发为水肿。风邪袭表，卫表失和，故见微恶风寒，肢体酸楚，发热；风寒化热，上攻咽喉，故见咽痛；邪热伤津，故见口渴、便秘；邪热扰神，则见心烦；邪热趋于下焦，热伤胞络，故见小便红赤。舌质红，苔黄腻，脉浮数，均为邪热在表、水湿内停之征。
西医诊断依据：（6分）
1.有眼睑、颜面及全身浮肿，血尿等症状、体征。
2.尿蛋白(++)，红细胞(++)，颗粒管型0～1／HP。24小时尿蛋白定量2.0g；尿红细胞位相显微镜检查示：多形型占80％，均一型占20％。
3.有急性上呼吸道感染史。
鉴别诊断：（4分）
继发性肾炎：主要是系统性疾病致肾脏受累，如系统性红斑狼疮肾炎及过敏性紫癜性肾炎等可呈现急性肾炎综合征，但伴有其他系统受累的典型临床表现和实验室检查，可资鉴别。
诊断：
中医疾病诊断：水肿（2分）
中医证型诊断：风热犯肺，水邪内停证（2分）
西医诊断：急性肾小球肾炎（3分）
中医治法：疏风清热，宣肺利水。（2分）
方剂：越婢加术汤加减。（2分）
药物组成、剂量及煎服法：（3分）
麻黄10g生石膏30g(先煎)杏仁10g茯苓皮15g大腹皮10g生姜皮9g白术10g泽泻10g赤小豆15g浮萍10g小蓟30g白茅根15g桑白皮10g甘草6g
三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。
西医治疗原则及方法：（4分）
1.休息，低盐优质蛋白饮食。
2.抗感染，利尿消肿，对症支持治疗。
更多“急性肾小球肾炎（水肿）（40分） 例：刘某，男性，22岁，学生”相关问题

  • 第1题：

    急性肾小球肾炎时常引起

    A、眼睑水肿

    B、下肢象皮肿

    C、肺水肿

    D、腹水

    E、皮肤粘液性水肿


    参考答案：A

  • 第2题：

    20岁男性患者，水肿、尿少1个月，血尿素氮和肌酐进行性升高，伴贫血，符合哪种病的表现

    A.急性肾小球肾炎
    B.急进性肾小球肾炎
    C.慢性肾小球肾炎
    D.肾病综合征

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    王某，男性，20岁，为某高校在校学生，因血尿、水肿入院，经检查确诊为急性肾小球肾炎，为清除其体内的感染灶，应首选的抗生素是

    A.青霉素
    B.庆大霉素
    C.利复兴
    D.呋喃唑酮
    E.头孢拉定

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    某学校向所在县疾控中心报告近日已有1例学生患肺结核，2例学生患结核性胸膜炎。如何组织调查和筛查？


    正确答案: 1、核实诊断，立刻对所有学生了解病史，进行胸片，痰菌检查，核实诊断；
    2、开展流行病学调查确认暴发：个案调查，了解患者学生的家庭成员是否患结核病及密切接触者有无结核病人；
    3、寻找本次结核病暴发的传染源；
    4、了解3年内有无教职工患病和发病；
    5、确定筛查范围；
    6、查看学生宿舍、教室、图书馆等学校环境，了解学校一般卫生状况，保健制度和执行情况；
    7、医院报告、转诊制度执行情况；
    8、学生、职工等的结核病知晓情况；
    9、对密切接触者进行胸部X线透视，有异常者进行摄片并做细菌学检查，送3个痰标本涂片查找抗酸杆菌，同时做培养，阳性者保留菌株做同源性鉴定。
    10、对涂阴病例按国家菌阴肺结核诊断标准过筛，病例经病案讨论，决定“确诊”、“疑似”、“排除”；
    11、密切接触者进行5IU（1：2000）的PPD试验，72小时查反应，测量硬结，直径20mm及以上、双圈反应和/或有水泡、坏死、淋巴管炎为强阳性。

  • 第5题：

    王某，男性，20岁，为某高校在校学生，因血尿、水肿入院，经检查确诊为急性肾小球肾炎，为清除其体内的感染灶，应首选的抗生素是（）。

    • A、利复兴
    • B、庆大霉素
    • C、青霉素
    • D、头孢拉定
    • E、呋喃唑酮

    正确答案:C

  • 第6题：

    汽车驾驶员刘某驾车在公路上正常行驶，突然几名小学生相互追逐横穿马路，刘某急忙右打方向盘，将在路边摆摊的赵某撞成重伤。刘某是否应负刑事责任？


    正确答案: 刘某不应负刑事责任。因为刘某的行为属于紧急避险行为。

  • 第7题：

    王某，男性，60岁，近一个月来服用某偏方治疗高血压，1周来逐渐出现食欲缺乏、恶心，双下肢水肿，尿量较前减少，每日约400ml。查体：血压150/100mmHg，面色晦暗，双侧眼睑、颜面部水肿，心率100次/分，可闻及期前收缩10次/分，双下肢可凹性水肿。化验示血钾5.0mmol/L，血肌酐900μmol/L，血尿素氮22.6mmol/L。该患者最可能发生了（）。

    • A、急性肾小球肾炎
    • B、慢性肾小球肾炎
    • C、肾病综合征
    • D、急性肾衰竭
    • E、慢性肾衰竭

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    患者，男性，16岁，因头痛、眼睑水肿和下肢轻度凹陷性水肿、尿少住院治疗。查体：血压180/100mmHg；尿常规：蛋白（++），可见管型，红细胞（+）。临床诊断：急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎急性少尿期，每天钠摄入量应控制在（）。
    A

    <500mg

    B

    <1000mg

    C

    <3000mg

    D

    <5000mg

    E

    <6000mg


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    名校毕业的刘某因在大企业面试失利，无奈进入某高中任教。刘某心有不甘，始终想着辞职进企业，对上课敷衍了事，对学生缺乏耐心，经常批评甚至侮辱学生。学校多次找刘某谈话，他依然没有改进，于是刘某被学校予以解聘。该学校的做法()。
    A

    合法，学校有权解聘刘某

    B

    合法，刘某教学水平太差

    C

    不合法，不利于学校的长期发展

    D

    不合法，伤害同事之间的感情


    正确答案： A
    解析：

  • 第10题：

    单选题
    男性，20岁。一年来反复踝部水肿，血压120/80mmHg，尿蛋白定量为3.0g/24h，RBC10～15个/HP，诊断最可能为（）
    A

    急性肾小球肾炎

    B

    肾病综合征

    C

    隐匿型肾小球肾炎

    D

    慢性肾小球肾炎

    E

    急性肾小管坏死


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，22岁，上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊，（）
    A

    急性肾盂肾炎

    B

    急进性肾小球肾炎

    C

    急性肾小球肾炎

    D

    慢性肾小球肾炎

    E

    肾病综合征


    正确答案： B
    解析： 考查急性肾小球肾炎的诊断。青年男性，上呼吸道感染后出现尿少、水肿、头晕，有血压高，尿中有蛋白和较多红细胞，无贫血和低蛋白血症，肾功能轻度异常。因此符合急性肾小球肾炎的诊断。尿中白细胞数不高，尤贫血和低蛋白血症，肾功能仅轻度异常，故不支持其余四种诊断。

  • 第12题：

    问答题
    某学校向所在县疾控中心报告近日已有1例学生患肺结核，2例学生患结核性胸膜炎。该事件继续调查，发现该校同一年级某专业小班学生中已经有结核患者14例，于是对该大班学生进行筛查，又新发现14例结核病患者。那么，是否该继续扩大筛查范围？在多大范围内筛查？为什么？

    正确答案： 应该继续扩大筛查；必须筛查的对象是与可疑为传染源的患者接触的人；确定筛查的时间范围可以根据可疑传染源的症状，即出现咳嗽的时间来推断。判断从发生咳嗽时开始排菌，此时起与之接触者为筛查对象。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    某男,40岁,无明显诱因出现水肿、尿蛋白(＋＋＋＋),24小时尿蛋白排出量>3.5g,血清白蛋白<30g／L,应诊断为( )。

    A、急性肾小球肾炎

    B、肾病综合征

    C、慢性肾衰

    D、慢性肾小球肾炎


    参考答案：B

  • 第14题：

    患者刘某，男性35岁，体检时发现蛋白尿，24小时定量为1．5g，下肢轻度浮肿，血压150／90mmHg，血肌酐103μmol／L。临床上最可能的诊断是

    A.慢性肾功能综合征
    B.急性肾小球肾炎
    C.慢性肾盂肾炎
    D.慢性肾小球肾炎
    E.慢性肾功能衰竭

    答案：D
    解析：

  • 第15题：

    校外人员孔某趁学校门卫疏忽之际，骑摩托车闯入校园，将学生刘某撞伤。对刘某所受伤害，应当承担主要责任的是（）。

    A、门卫
    B、孔某
    C、学校
    D、刘某的监护人

    答案：B
    解析：
    《学生伤害事故处理办法》第8条规定：学生伤害事故的责任，应当根据相关当事人的行为与损害后果之间的因果关系依法确定。因学校、学生或者其他相关当事人的过错造成的学生伤害事故,相关当事人应当根据其行为过错程度的比例及其与损害后果之间的因果关系承担相应的责任。当事人的行为是损害后果发生的主要原因,应当承担主要责任；当事人的行为是损害后果发生的非主要原因,承担相应的责任。题干所述事件中，刘某是在学校受到伤害的，学校需要承担一定责任；但是孔某是造成刘某受伤的直接责任人，应当承担主要责任。

  • 第16题：

    急性肾小球肾炎产生全身性水肿的机制。


    正确答案: 急性肾小球肾炎时，由于肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞发生肿胀和增生、炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积和充塞囊腔，使管腔变窄，造成肾小球钠水滤过量显著下降，导致钠水潴留而出现全身性水肿。

  • 第17题：

    试述急性肾小球肾炎产生全身性水肿的机制。


    正确答案: 急性肾小球肾炎时，由于肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞发生肿胀和增生、炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积和充塞囊腔，使管腔变窄，造成肾小球钠水滤过量显著下降，导致水钠潴留而出现全身性水肿。

  • 第18题：

    男性，20岁。一年来反复踝部水肿，血压120/80mmHg，尿蛋白定量为3.0g/24h，RBC10～15个/HP，诊断最可能为（）

    • A、急性肾小球肾炎
    • B、肾病综合征
    • C、隐匿型肾小球肾炎
    • D、慢性肾小球肾炎
    • E、急性肾小管坏死

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者男性，52岁，因“血尿、蛋白尿、水肿”来诊。诊断：急性感染后肾小球肾炎。最容易引起急性感染后肾小球肾炎的致病菌是（）

    • A、奈瑟菌
    • B、淋球菌
    • C、伤寒杆菌
    • D、大肠杆菌
    • E、链球菌

    正确答案:E

  • 第20题：

    单选题
    校外人员孔某趁学校门卫疏忽之际，骑摩托车闯入校园，将学生刘某撞伤，对刘某所造成的伤害，应当承担主要责任的是(　　)。
    A

    门卫

    B

    孔某

    C

    学校

    D

    刘某的监护人


    正确答案： C
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    某医院的太平间存放了一位刚刚剖宫产诞下的死婴，儿科医师刘某知道后，认为这是让实习学生练习婴幼儿插管的好机会。但因无法联系到产妇，且若是等到第二天，尸体会被拉走火化，实习学生也将返校。因此，刘某便于当晚召集学生进行插管，并在结束后，与学生一起将尸体擦洗干净，穿好衣服。从医学伦理学的角度评价，下列说法最合理的是（）。
    A

    病人有支持医学科学发展的义务，因此，刘某的行为不违反医学道德

    B

    刘某在插管结束后，将尸体擦洗干净并穿好衣服，体现了对尸体的尊重，因此，刘某的行为是道德的

    C

    刘某为了工作晚上加班，非常敬业，因此，刘某的行为是道德的

    D

    刘某虽未获得死者家属的知情同意，但事前曾联系家属，因此，刘某的行为是道德的

    E

    刘某进行尸解未获得死者家属的知情同意，违反了医学道德的要求


    正确答案： A
    解析： 《纽伦堡法典》提出：“受试者的自愿同意绝对必要。”在一般情况，人体试验必须取得受试者及其家属同意，遵守他们的意愿。知情和同意是两个不同的方面，必须同时具备，缺一不可。 案例中刘某的行为很明显并未告知家属并获得其同意，是违背医学伦理的。

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，16岁，因头痛、眼睑水肿和下肢轻度凹陷性水肿、尿少住院治疗。查体：血压180/100mmHg；尿常规：蛋白（++），可见管型，红细胞（+）。临床诊断：急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎急性少尿期，每天钠摄入量应控制在（）。
    A

    ＜500mg

    B

    ＜1000mg

    C

    ＜3000mg

    D

    ＜5000mg

    E

    ＜6000mg


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    王某，男性，20岁，为某高校在校学生，因血尿、水肿入院，经检查确诊为急性肾小球肾炎，为清除其体内的感染灶，应首选的抗生素是（）。
    A

    利复兴

    B

    庆大霉素

    C

    青霉素

    D

    头孢拉定

    E

    呋喃唑酮


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    问答题
    某学校向所在县疾控中心报告近日已有1例学生患肺结核，2例学生患结核性胸膜炎。如何组织调查和筛查？

    正确答案： 1、核实诊断，立刻对所有学生了解病史，进行胸片，痰菌检查，核实诊断；
    2、开展流行病学调查确认暴发：个案调查，了解患者学生的家庭成员是否患结核病及密切接触者有无结核病人；
    3、寻找本次结核病暴发的传染源；
    4、了解3年内有无教职工患病和发病；
    5、确定筛查范围；
    6、查看学生宿舍、教室、图书馆等学校环境，了解学校一般卫生状况，保健制度和执行情况；
    7、医院报告、转诊制度执行情况；
    8、学生、职工等的结核病知晓情况；
    9、对密切接触者进行胸部X线透视，有异常者进行摄片并做细菌学检查，送3个痰标本涂片查找抗酸杆菌，同时做培养，阳性者保留菌株做同源性鉴定。
    10、对涂阴病例按国家菌阴肺结核诊断标准过筛，病例经病案讨论，决定“确诊”、“疑似”、“排除”；
    11、密切接触者进行5IU（1：2000）的PPD试验，72小时查反应，测量硬结，直径20mm及以上、双圈反应和/或有水泡、坏死、淋巴管炎为强阳性。
    解析： 暂无解析

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