病例摘要： 陈某，女性，35岁。2013年7月30日初诊。 患者1周前因过食辛辣，饮酒后出现肛门灼热，自觉肛门有肿物排出，可自行还纳。排便时有疼痛感，便量多，色鲜红，为求治疗，遂来就诊。刻下症：肛门灼热，自觉肛门有肿物排出，可自行还纳，排便时有疼痛感，便量多，色鲜红。 查体：T36.6℃，P75次/分，R20次/分，BP115/80mmHg。神清，精神可，面色无华。肛周肿胀，可见肛门肿物脱出，可自行还纳。触之肛门周围温度较皮温升高。舌红，苔薄黄腻，脉弦数。 辅助检查：肛门指诊：可触及颗粒状，柔软肿块；肛

题目

病例摘要： 陈某，女性，35岁。2013年7月30日初诊。 患者1周前因过食辛辣，饮酒后出现肛门灼热，自觉肛门有肿物排出，可自行还纳。排便时有疼痛感，便量多，色鲜红，为求治疗，遂来就诊。刻下症：肛门灼热，自觉肛门有肿物排出，可自行还纳，排便时有疼痛感，便量多，色鲜红。 查体：T36.6℃，P75次/分，R20次/分，BP115/80mmHg。神清，精神可，面色无华。肛周肿胀，可见肛门肿物脱出，可自行还纳。触之肛门周围温度较皮温升高。舌红，苔薄黄腻，脉弦数。 辅助检查：肛门指诊：可触及颗粒状，柔软肿块；肛门镜检查：可见直肠下端齿线上黏膜呈大小不等的圆形或椭圆形肿块，质软，色红；实验室检查：便常规：隐血（+++）。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与肛管直肠脱垂相鉴别。

相似考题

1.病例摘要：陈某，女性，35岁。2013年7月30日初诊。患者1周前因过食辛辣，饮酒后出现肛门灼热，自觉肛门有肿物排出，可自行还纳。排便时有疼痛感，便量多，色鲜红，为求治疗，遂来就诊。刻下症：肛门灼热，自觉肛门有肿物排出，可自行还纳，排便时有疼痛感，便量多，色鲜红。查体：T36.6℃，P75次/分，R20次/分，BP115/80mmHg。神清，精神可，面色无华。肛周肿胀，可见肛门肿物脱出，可自行还纳。触之肛门周围温度较皮温升高。舌红，苔薄黄腻，脉弦数。辅助检查：肛门指诊：可触及颗粒状，柔软肿块；肛门镜检查：可见直肠下端齿线上黏膜呈大小不等的圆形或椭圆形肿块，质软，色红；实验室检查：便常规：隐血（+++）。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与肛管直肠脱垂相鉴别。

2.便血鲜红，量多．肛内肿物脱出．可自行还纳，肛门灼热；舌红，苔薄黄腻，脉弦数．属A.风伤肠络证B.湿热下注证C.气滞血瘀证D.脾虚气陷证E.热毒蕴结证

3.排便时常有血便，为新鲜血液，并有肿物自肛门脱出，便后可自行还纳。初步诊断应是A.内痔B.外痔C.肛瘘D.肛裂E.肛周脓肿

4.病例摘要：张某，男，38岁。患者近半年来反复出现排便时出血，血液与大便不相混，无明显疼痛。3天前饮酒后出血加重，血色鲜红，量较多，肛门内有肿物脱出，可自行回纳，肛门灼热感，重坠不适。口干渴，小便黄。纳可，眠可。苔黄腻，脉濡数。肛门镜检查：齿线上黏膜呈半球状隆起，色鲜红。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与直肠脱垂相鉴别。

更多“病例摘要： 陈某，女性，35岁。2013年7月30日初诊。 患者1周前因过食辛辣，饮酒后出现肛门灼热，自觉肛门有肿物排出，可自行还纳。排便时有疼痛感，便量多，色鲜红，为求治疗，遂来就诊。刻下症：肛门灼热，自觉肛门有肿物排出，可自行还纳，排便时有疼痛感，便量多，色鲜红。 查体：T36.6℃，P75次/分，R20次/分，BP115/80mmHg。神清，精神可，面色无华。肛周肿胀，可见肛门肿物脱出，可自行还纳。触之肛门周围温度较皮温升高。舌红，苔薄黄腻，脉弦数。 辅助检查：肛门指诊：可触及颗粒状，柔软肿块；肛门”相关问题

  • 第1题：

    女性，35岁，反复大便出血伴间断肛门肿物脱出3年，出血量少，色鲜红，脱出肿物可自行还纳，无明显疼痛，既往大便常干结。肛门外形正常，直肠指检未触及质硬肿块。为明确患者病情，最佳的进一步检查方法为（ ）A、直肠肛管测压

    B、肛门镜

    C、CT

    D、MRI

    E、钡剂灌肠

    F、纤维结肠镜

    患者最可能的诊断是（ ）A、内痔

    B、外痔

    C、直肠息肉

    D、肛乳头肥大

    E、肛裂

    F、直肠癌

    ［提示］ 患者诊断为内痔。关于内痔分度，以下正确的是（ ）A、Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出

    B、Ⅱ度：常有便血，排便时无痔脱出

    C、Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳

    D、Ⅲ度：常有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，可自行还纳

    E、Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳

    F、Ⅳ度：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出

    该患者可选择的治疗方案为（ ）A、增加纤维饮食

    B、口服药物

    C、注射疗法

    D、红外线凝固治疗

    E、胶圈套扎疗法

    F、多普勒超声引导下痔动脉结扎术

    G、手术治疗


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：ACEF


    问题 4 答案：ABCDEFG

  • 第2题：

    A.分布在齿状线上下的痔块
    B.排便时痔块不脱出肛门，便时滴血
    C.排便时痔块脱出肛门，便后可自行还纳
    D.排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳
    E.肛门处剧痛，暗紫色圆形肿块，伴触痛

    血栓性外痔

    答案：E
    解析：
    内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜，主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为四期：工期内痔排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门；Ⅱ期内痔排便时痔块脱出肛门，但便后能自行还纳；Ⅲ期内痔排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳；Ⅳ期内痔痔块长期脱出于肛门外，或回纳后又即脱出。外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤；当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，边界清楚，触痛明显，此称为血栓性外痔。混合痔是由齿状线上、下静脉丛同时曲张而形成，临床上兼有内外痔的特征。

  • 第3题：

    混合痔（）

    • A、分布在齿状线上下的痔块
    • B、排便时痔块不脱出肛门，便时滴血
    • C、排便时痔块脱出肛门，便后可自行还纳
    • D、排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳
    • E、肛门处剧痛，暗紫色圆形肿块，伴触痛

    正确答案:A

  • 第4题：

    问答题
    病例摘要：陈某，女性，35岁 。2013年7月30日初诊 。患者1周前因过食辛辣，饮酒后出现肛门灼热，自觉肛门有肿物排出，可自行还纳 。排便时有疼痛感，便量多，色鲜红，为求治疗，遂来就诊 。刻下症：肛门灼热，自觉肛门有肿物排出，可自行还纳，排便时有疼痛感，便量多，色鲜红 。查体：T36 .6℃，P75次/分，R20次/分，BP115/80mmHg 。神清，精神可，面色无华 。肛周肿胀，可见肛门肿物脱出，可自行还纳 。触之肛门周围温度较皮温升高 。舌红，苔薄黄腻，脉弦数 。辅助检查：肛门指诊：可触及颗粒状，柔软肿块；肛门镜检查：可见直肠下端齿线上黏膜呈大小不等的圆形或椭圆形肿块，质软，色红；实验室检查：便常规：隐血（+++） 。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。2．鉴别诊断：请与肛管直肠脱垂相鉴别 。

    正确答案：
    解析：

  • 第5题：

    混合痔

    A.分布在齿状线上下的痔块
    B.排便时痔块不脱出肛门，便时滴血
    C.排便时痔块脱出肛门，便后可自行还纳
    D.排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳
    E.肛门处剧痛，暗紫色圆形肿块，伴触痛


    答案：A
    解析：
    本组题考查痔疮的临床表现。因直肠上下静脉丛互相吻合，致齿状线上下静脉从同时曲张而形成混合痔，临床上兼有内、外痔的特征。5题选A。Ⅱ期内痔病人便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行还纳。6题选C。

  • 第6题：

    Ⅱ期内痔（）。

    • A、排便时痔核不脱出肛门，便时滴血
    • B、排便时痔核不脱出肛门，痔核较小
    • C、排便时痔核脱出肛门，便后痔核可自行复位
    • D、痔核反复脱出，且不能自行还纳
    • E、肛门外剧痛脱出，且不能自行还纳

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    患者Ⅱ期内痔，便血鲜红，量多，便时有物脱出，可自行还纳，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉弦数。治疗应首选（　　）。
    A

    增液承气汤

    B

    知柏地黄丸

    C

    龙胆泻肝丸

    D

    五神汤

    E

    痔康片


    正确答案： A
    解析：
    痔疮湿热下注证主要症状：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数。治法：清热利湿止血。常用中成药：痔康片。

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