女性，32岁，因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊，体温39℃，双肾叩击痛（+）。尿检：蛋白（+），脓细胞（+++），红细胞（+），最可能的诊断是（）A、急性肾炎B、急性膀胱炎C、肾结核D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎
题目
女性，32岁，因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊，体温39℃，双肾叩击痛（+）。尿检：蛋白（+），脓细胞（+++），红细胞（+），最可能的诊断是（）
- A、急性肾炎
- B、急性膀胱炎
- C、肾结核
- D、急性肾盂肾炎
- E、慢性肾盂肾炎
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第1题：
简要病史：女性，25岁，发现尿频、尿急、尿痛3天就诊。本例患者尿频、尿急、尿痛原因待查，相关的病史采集应包括：
参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别问诊(1)针对尿路刺激征的问诊1)有无可能的诱因：是否与性生活有关。2)排尿的频率是否大于8次／天；尿痛的描述：多为尿道口、尿道内、会阴部会耻骨上区烧灼样疼痛或挛缩样抽痛，膀胱痛为耻骨上区持续性胀痛。3)是否合并尿道分泌物：血性分泌物提示尿道癌，黄色或黏稠脓性分泌物提示淋菌性尿道炎，无色或白色稀薄尿道分泌无为支原体、衣原体等非淋菌性尿道炎。(2)相关鉴别问诊1)是否伴有发热、盗汗：伴发热时提示与尿路感染有关，结缔组织病及肿瘤时也可伴有发热。伴盗汗时需警惕尿路结核。2)是否伴有血尿：膀胱肿瘤、出血性膀胱炎以及血尿严重的肾小球疾病时可以同时出现血尿和尿路刺激征。3)是否伴有排尿困难：多为下尿路梗阻所致，如膀胱或尿道结石、肿瘤等；但有时神经源性膀胱也会有尿频、尿急、排尿困难的症状，但尿痛症状多不明显。4)是否伴有持续性上腹痛或腰痛：如有剧烈绞痛并向下腹、会阴及大腿内侧放射，提示伴有肾或输尿管结石；如同时伴腰痛及发热提示上尿路感染。5)是否伴有结缔组织病表现：如有皮疹、脱发、口腔溃疡、关节疼痛等表现时，需考虑结缔组织病引起的间质性膀胱炎，但这部分患者可能经过免疫抑制剂或细胞毒药物的治疗，同时需要考虑感染和出血性膀胱炎的可能。(3)一般情况问诊：包括饮食、睡眠、大便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如：血常规、尿常规、尿微生物及细胞学检查、尿路B超、膀胱镜等。(2)治疗及病情变化：抗生素治疗效果。（二）相关既往及其他病史的问诊1．既往有无尿路感染、结核病、肾炎、尿路结石、肿瘤、精神心理疾病、接受环磷酰胺治疗等病史；药物过敏史，外伤手术史。2．职业、毒物接触史、性病及冶游史。3．婚育史，有无流产史及妇科疾病。
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第2题：
女性，32岁，因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊，体温39℃，双肾叩击痛(+)。尿检：蛋白(+)，脓细胞(+++)，红细胞(+)，最可能的诊断是( )
A、急性肾炎
B、急性膀胱炎
C、肾结核
D、急性肾盂肾炎
E、慢性肾盂肾炎
参考答案：D
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第3题：
膀胱刺激征的表现是()A、尿频、尿急、尿多
B、尿频、尿急、尿少
C、尿频、尿多、尿痛
D、尿急、尿多、尿痛
E、尿频、尿急、尿痛
参考答案：E
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第4题：
患者，女性，32岁，因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊。T39℃，双肾叩击痛(++)。尿检：蛋白(+)，脓细胞(+++)，红细胞(+)，诊断为急性肾盂肾炎，下列哪项不是其护理问题
A、体温过高
B、排尿异常
C、焦虑
D、知识缺乏
E、预感性悲哀
参考答案：E
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第5题：
女，32岁，因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛七天就诊，T：39℃，双肾叩击痛(++)，尿检：蛋白(+)，脓细胞(+++)，红细胞初(+)，最可能诊为（ ）
A．急性肾炎
B．急性膀胱炎
C．肾结核
D．急性肾盂肾炎
E．慢性肾盂肾炎
正确答案：A
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第6题：
患者，女性，32岁。因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊，T39.5℃，双肾压痛、叩击痛（+）；尿检：蛋白（+），WBC10/HP；血WBC13×10
/L。根据病情，该病人最可能的临床诊断为
A.急性肾炎
B.急性膀胱炎
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎答案：D解析：1.根据病人突发膀胱刺激征、高热、肾区压痛及WBC升高等表现，初步判断病人为急性肾盂肾炎。【该题针对“肾盂肾炎”知识点进行考核】
2.针对急性肾盂肾炎，最主要的治疗措施为通过使用抗生素杀灭致病菌，并辅以对症、碱化尿液、大量饮水等其他治疗措施。【该题针对“肾盂肾炎”知识点进行考核】 -
第7题：
患者，女性，41岁，因尿频，尿急，尿痛5d就诊。体温38.7℃，双肾叩击痛(+)，尿检：蛋白(+)，脓细胞(++)，红细胞(+)。可能的诊断是A.急性肾小球肾炎
B.肾结核
C.肾结石
D.肾囊肿
E.急性肾盂肾炎答案：E解析：急性肾盂肾炎可有畏寒、发热、体温可达40℃；尿频、尿急、尿痛及下腹部不适；尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见。一般满足以上条件基本可以诊断。 -
第8题：
膀胱刺激征的表现是（ ）
- A、尿急、尿痛、尿频
- B、尿频、尿急、尿多
- C、尿频、尿多、尿痛
- D、尿急、腰痛、尿频
- E、尿多、尿急、尿痛
正确答案:A -
第9题：
尿频、尿急与尿痛例：简要病史：患者，女性，60岁，反复尿急、尿频、尿痛半年。
正确答案: 尿路刺激征患者主诉相对比较明确，临床上主要是进行病因诊断，病史采集内容如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）自我感觉，尿频程度，间断发作？持续发作？还是进行性加重？
2）以前有无类似发作，有无外阴阴道炎等妇科疾病、平时卫生习惯如何。
3）是否伴有肉眼血尿、脓尿、乳糜尿、发热、消瘦、腰痛、肾绞痛等。
（2）诊疗经过
1）是否就医，尿常规、泌尿系超声、肾功能检查情况，还做过哪些重要检查。
2）当时的诊断，治疗方案，用药后症状是否有改变，复查是否有好转。
2.相关病史
（1）药物过敏史。
（2）泌尿系感染或畸形史、尿路结石病史、神经系统外伤史、糖尿病史。 -
第10题：
问答题简要病史：女性，25岁，发现尿频、尿急、尿痛3天就诊 。本例患者尿频、尿急、尿痛原因待查，相关的病史采集应包括：正确答案：解析： -
第11题：
单选题病人女性，32岁，因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊，T39.5℃，双肾压痛、叩击痛（+）；尿检：蛋白（+），WBC10/HP；血WBC13×109/L。根据病情，该病人最可能的临床诊断为（）A急性肾炎
B急性膀胱炎
C肾结核
D急性肾盂肾炎
E慢性肾盂肾炎
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题患者女，32岁。因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊。T：39.5℃，双肾叩击痛（++），尿检：蛋白（+），脓细胞（+++），红细胞（+），诊断为急性肾盂肾炎，下列哪项不是其护理诊断（）A体温过高
B排尿异常
C焦虑
D知识缺乏
E预感性悲哀
正确答案： A解析： 急性肾盂肾炎的护理：①提供良好的休息环境，保证病人睡眠充足。②给予富有高蛋白、高维生素的饮食，发热、全身症状明显者应给予流质或半流质饮食。消化道症状明显者可静脉补液，同时做好口腔护理，必要时遵医嘱用止吐药。在无禁忌证的情况下，指导病人多摄入水分、勤排尿，每日入液量应在2000ml以上。③高热时给予降温，注意观察及记录，给予相应护理；该患者体温39.5℃，高于正常；尿检：蛋白(+)，脓细胞(+++)，红细胞(+)，另外可有焦虑、知识缺乏等。预感性悲哀是癌症患者的常见护理诊断，故选E。解题关键：急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。 【考点】：急性肾盂肾炎的护理诊断 -
第13题：
简要病史：女性，43岁，尿频，尿急，尿痛10天门诊就诊。
参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累，受凉或憋尿、是否为月经期，是否接受导尿，尿道器械检查或流产术。（2分）②排尿频率，每次排尿间隔及尿量。（1.5分）③尿痛部位（耻骨上区会阴部或尿道内）性质（刺痛烧灼痛）出现时相（初始段终末端）（1.5分））④伴随症状：有无尿色改变，排尿困难，有无发热，寒战，盗汗，有无腰痛，腹痛。（2.5分）⑤发病以后饮食，睡眠、大便及近期体重变化情况。（0.5分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，尿培养，肾功能检查。（1.5分）②治疗情况：是否用过抗生素，疗效如何。（1.5分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无尿路感染的反复发作史，检查和治疗情况，有无结核病，糖尿病，尿路结石，盆腔疾病病史，有无手术史，月经婚育史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）
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第14题：
患者女，32岁。因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊。T:39.5℃，双肾叩击痛(++)，尿检：蛋白(+)，脓细胞(+++)，红细胞(+)，诊断为急性肾盂肾炎，下列哪项不是其护理诊断
A、体温过高
B、排尿异常
C、焦虑
D、知识缺乏
E、预感性悲哀
参考答案：E
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第15题：
患者女性，32岁。因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊；T 39．5℃，双肾叩击痛(++)；尿检：蛋白(+)，脓细胞(+++)，红细胞(+)，诊断为急性肾盂肾炎。下列哪项不是其护理诊断
A．体温过高
B．排尿异常
C．焦虑
D．知识缺乏
E．预感性悲哀
正确答案：E
T39．5℃，高于正常，故A正确；尿检：蛋白(+)，脓细胞(+++)，红细胞(+)，故B正确；另外可有焦虑、知识缺乏等。预感性悲哀是癌症患者的常见诊断。 -
第16题：
女，32岁，因双侧腰部酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊，体温390C，双肾叩击痛(++)，尿检：蛋白(+)，脓细胞(++)，红细胞(+)，应考虑( )。
A．急性肾炎
B．急性膀胱炎
C．肾结核
D．急性肾盂肾炎
E．慢性肾盂肾炎
正确答案：D
解析：肾盂肾炎概述、临床表现及辅助检查 -
第17题：
患者，女性，26岁，尿频、尿急、尿痛伴双侧腰部酸痛1周就诊。查体：体温39.2℃，双侧肾叩击痛，尿常规：蛋白(+)、脓细胞(+++)、红细胞(+)。结合以上资料，提示患者可能的诊断是A.急性肾炎
B.肾结石
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎答案：D解析：急性肾盂肾炎起病急、畏寒、发热，体温可达40℃，常伴头痛、全身不适、疲乏无力、食欲下降、恶心呕吐等症状，泌尿系统常有尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，可伴有腰痛、肾区叩击痛、脊肋角有压痛，部分患者有膀胱区、输尿管走行区压痛、尿液浑浊或有血尿。 -
第18题：
患者，女性，32岁。因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊，T39.5℃，双肾压痛、叩击痛（+）；尿检：蛋白（+），WBC10/HP；血WBC13×10
/L。目前针对该病人最重要的治疗措施是
A.积极对症处理
B.口服碱性药物，减轻尿路刺激征
C.大量饮水，每日饮水量＞2500ml
D.口服抗生素治疗
E.静脉联合应用抗生素，必要时局部处理答案：E解析：1.根据病人突发膀胱刺激征、高热、肾区压痛及WBC升高等表现，初步判断病人为急性肾盂肾炎。【该题针对“肾盂肾炎”知识点进行考核】
2.针对急性肾盂肾炎，最主要的治疗措施为通过使用抗生素杀灭致病菌，并辅以对症、碱化尿液、大量饮水等其他治疗措施。【该题针对“肾盂肾炎”知识点进行考核】 -
第19题：
以下哪类不是前列安通的目标患者？（）
- A、尿频、尿急、尿痛的青年患者
- B、因体虚、肾虚、压力导致尿频、尿急、尿痛、腰背酸痛的中老年患者
- C、膀胱过度综合症、尿路感染引起的尿频
正确答案:C -
第20题：
病人女性，32岁，因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊，T39.5℃，双肾压痛、叩击痛（+）；尿检：蛋白（+），WBC10/HP；血WBC13×109/L。根据病情，该病人最可能的临床诊断为（）
- A、急性肾炎
- B、急性膀胱炎
- C、肾结核
- D、急性肾盂肾炎
- E、慢性肾盂肾炎
正确答案:D -
第21题：
病历摘要：患者，男，30岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊。体检：体温39℃，左肾区有叩击痛。尿常规检查：PRO（＋＋），尿白细胞（＋＋＋＋），红细胞10～15个/HPF。 引起血尿的疾病有（）
- A、泌尿系结石
- B、直肠肿瘤
- C、卵巢囊肿
- D、盆腔炎
- E、前列腺炎
正确答案:A,D,E -
第22题：
单选题女性，32岁，因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊，体温39℃，双肾叩击痛（+）。尿检：蛋白（+），脓细胞（+++），红细胞（+），最可能的诊断是（）A急性肾炎
B急性膀胱炎
C肾结核
D急性肾盂肾炎
E慢性肾盂肾炎
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题病人女性，32岁，因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊，T39.5℃，双肾压痛、叩击痛（+）；尿检：蛋白（+），WBC10/HP；血WBC13×109/L。目前针对该病人最重要的治疗措施是（）A积极对症处理
B口服碱性药物，减轻尿路刺激征
C大量饮水，每日饮水量>2500ml
D口服抗生素治疗
E静脉联合应用抗生素，必要时局部处理
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题尿频、尿急与尿痛例：简要病史：患者，女性，60岁，反复尿急、尿频、尿痛半年。正确答案： 尿路刺激征患者主诉相对比较明确，临床上主要是进行病因诊断，病史采集内容如下：
1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）自我感觉，尿频程度，间断发作？持续发作？还是进行性加重？2）以前有无类似发作，有无外阴阴道炎等妇科疾病、平时卫生习惯如何。3）是否伴有肉眼血尿、脓尿、乳糜尿、发热、消瘦、腰痛、肾绞痛等。（2）诊疗经过1）是否就医，尿常规、泌尿系超声、肾功能检查情况，还做过哪些重要检查。2）当时的诊断，治疗方案，用药后症状是否有改变，复查是否有好转。
2.相关病史（1）药物过敏史。（2）泌尿系感染或畸形史、尿路结石病史、神经系统外伤史、糖尿病史。解析： 暂无解析