初产妇，妊娠38周，头位，前置胎盘，活动性阴道出血400ml，宫缩不规律，胎心好，下列哪种处理最正确（）A、卧床，严密观察B、药物引产C、剖宫产D、止血E、以上都不是

题目

初产妇，妊娠38周，头位，前置胎盘，活动性阴道出血400ml，宫缩不规律，胎心好，下列哪种处理最正确（）

  • A、卧床，严密观察
  • B、药物引产
  • C、剖宫产
  • D、止血
  • E、以上都不是
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1.下列患有前置胎盘的孕妇，可经阴道分娩的是A、完全性前置胎盘B、边缘性前置胎盘C、阴道大量出血D、臀位E、头盆不称

2.26岁初产妇，妊娠38周，头位，前置胎盘，活动性阴道出血400ml，宫缩不规律，胎心好，对于该患者最适宜的处理是A、卧床，严密观察B、药物引产C、剖宫产D、止血E、人工破膜

3.关于前置胎盘的诊断错误的是A、阴道出血早晚、出血量与胎盘前置类型有关B、每次阴道出血都伴有肛痛及宫缩C、腹部检查常为胎头高浮或臀位D、产后查胎盘边缘有凝血块，胎膜破口距胎盘E、B型超声胎盘定位可确诊

4.下列前置胎盘类型适合阴道分娩的是A、经产妇边缘性前置胎盘，枕先露，无活动性出血B、初产妇部分性前置胎盘，出血多C、经产妇部分性前置胎盘，无活动性出血D、经产妇中央性前置胎盘，无活动性出血E、初产妇边缘性前置胎盘，枕先露，出血多，估计在短时间内能结束分娩者

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  • 第1题：

    患者，女性，26岁。初产妇，妊娠39周，血压160／110mmHg，自觉腹痛，尿蛋白(+++)，有阴道少量出血，检查：无明显宫缩，子宫板状硬，胎心164次／分，临床诊断为妊娠期高血压疾病合并

    A、部分性前置胎盘

    B、边缘性前置胎盘

    C、Hellp综合征

    D、胎盘早期剥离

    E、宫缩乏力


    参考答案：D

  • 第2题：

    初产妇，32岁，妊娠39周，无痛性阴道出血5小时，不规则宫缩1小时，阴道出血量明显增多，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心160次／分。首先考虑A、前置胎盘

    B、胎盘早剥

    C、先兆早产

    D、妊娠合并宫颈癌

    E、头盆不称

    该例最恰当的处理是A、给大剂量止血剂

    B、等待自然分娩

    C、人工破膜行头皮钳牵引胎头

    D、静脉点滴缩宫素

    E、剖宫产


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：E

  • 第3题：

    关于前置胎盘的诊断错误的是

    A．阴道出血早晚、出血量与胎盘前置类型有关

    B．每次阴道出血伴有肛痛及宫缩

    C．腹部检查常为胎头高浮或臀位

    D．产后查胎盘边缘有凝血块，胎膜破口距胎盘＜7cm

    E．B型超声胎盘定位可确诊


    正确答案：B
    前置胎盘阴道流血常为无痛性反复阴道流血。

  • 第4题：

    初产妇，32岁，妊娠39周，无痛性阴道出血5小时，不规则宫缩1小时，阴道出血量明显增多，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心160次／分。首先考虑（）

    • A、前置胎盘
    • B、胎盘早剥
    • C、先兆早产
    • D、妊娠合并宫颈癌
    • E、头盆不称

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者女，28岁。妊娠34周，阴道大出血3h来诊，平素月经5/28d，本次妊娠28周，31周曾有2次阴道少量出血史，均经住院治疗1周好转，今晨醒来时，发现阴道出血很多，无腹痛，但头晕，心悸，胎动明显减少（＜2次/h）。体格检查：面色苍白，BP80/50mmHg，P110次/min，心前区可闻收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫松弛，可清晰地触到胎体，先露为臀，高浮，胎心164次/min，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻胎盘杂音，急查血红蛋白8g/L，WBC11.0×109/L。 该患者的诊断应为（）

    • A、妊娠34周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿宫内窘迫
    • B、前置胎盘，失血性休克，胎儿宫内窘迫
    • C、妊娠34周，前置胎盘，妊娠晚期出血
    • D、妊娠34周，臀位，前置胎盘
    • E、妊娠晚期出血，前置胎盘，胎儿宫内窘迫

    正确答案:A

  • 第6题：

    初产妇，孕34周，反复阴道出血半个月，突然大出血1小时入院。入院时休克，胎心未闻及，宫缩不规则、弱，阴道仍有活动出血（）

    • A、重症胎盘早期剥离
    • B、轻症胎盘早期剥离
    • C、完全性前置胎盘
    • D、部分性前置胎盘
    • E、边缘性前置胎盘

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    初产妇，孕34周，反复阴道出血半个月，突然大出血1小时入院。入院时休克，胎心未闻及，宫缩不规则、弱，阴道仍有活动出血（）
    A

    重症胎盘早期剥离

    B

    轻症胎盘早期剥离

    C

    完全性前置胎盘

    D

    部分性前置胎盘

    E

    边缘性前置胎盘


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    初产妇，32岁，妊娠39周，无痛性阴道出血5小时，不规则宫缩1小时，阴道出血量明显增多，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心160次／分。首先考虑（）
    A

    前置胎盘

    B

    胎盘早剥

    C

    先兆早产

    D

    妊娠合并宫颈癌

    E

    头盆不称


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女性，29岁，妊娠34周，阴道大量流血3小时来诊，月经规律，本次妊娠28周，31周时曾两次阴道少量出血史，均住院治疗1周好转，今晨醒来发现阴道流血多、无腹痛，但头晕、心慌、胎动减少。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉率110次/分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫放松，可清晰触及胎体，先露为臀，高浮，胎心165次/分，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音，急查血红蛋白80g/L，白细胞11×109/L。该患者诊断应为（）
    A

    妊娠34周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿窘迫

    B

    前置胎盘，失血性休克，胎儿窘迫

    C

    妊娠34周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血

    D

    妊娠34周，臀位，前置胎盘

    E

    妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿窘迫


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    初产妇，孕34周，反复阴道出血半个月，突然大出血1小时入院。入院时休克，胎心未闻及，宫缩不规则、弱，阴道仍有活动出血

    A.重症胎盘早期剥离

    B.轻症胎盘早期剥离

    C.完全性前置胎盘

    D.部分性前置胎盘

    E.边缘性前置胎盘


    正确答案：C
    略

  • 第11题：

    关于前置胎盘的诊断，错误的是

    A.阴道出血早晚、出血量与胎盘前置类型有关

    B.每次阴道出血伴有腹痛及宫缩

    C.腹部检查常为胎头高浮或臀位、横位

    D.产后查胎盘边缘有凝血块，胎膜破口距胎盘边缘<7cm

    E.超声胎盘定位可帮助诊断


    正确答案：B

  • 第12题：

    哪一类前置胎盘，适合阴道分娩

    A.经产妇部分性前置胎盘，可触及胎囊，无活动性出血
    B.初产妇部分性前置胎盘，出血多
    C.经产妇部分性前置胎盘，有活动性出血
    D.中央性前置胎盘，死胎
    E.以上都不是

    答案：A
    解析：
    这是一道理解运用题，考核学生对前置胎盘分类及处理原则的理解运用。常见错误为选D，可能是由于考虑死胎，按常规经阴道引产的缘故。要点：①前置胎盘分中央性、部分性及边缘性前置胎盘三种类型。中央性前置胎盘又称完全性前置胎盘，指宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖，所以剖宫产是中央性前置胎盘终止妊娠的主要方式，而不论胎儿是否存活；②剖宫产能迅速分娩，达到止血目的，是处理前置胎盘的主要手段。完全性和部分性前置胎盘的处理。70％～90％均是采用剖宫产；③阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多，估计在短时间内能结束分娩者。该题中只有A项条件符合，故选A。

  • 第13题：

    初产妇，妊娠32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产2次，因阴道间断性出血1个月就诊，印象为"前置胎盘"。经检查，确诊为前置胎盘，入院1天，阵发腹痛1小时，阴道突然一阵多量出血300～400ml，血压100／70mmHg．脉搏100次／分，两胎心分别位于右上腹及左下腹，心率正常，胎头高浮，最恰当的处理是（）

    • A、肛门检查，宫口情况处理
    • B、阴道检查，明确胎盘位置
    • C、绝对卧床，继续期待疗法
    • D、镇静剂抑制宫缩
    • E、即刻行剖宫产术

    正确答案:E

  • 第14题：

    关于前置胎盘的诊断错误的是（）

    • A、阴道出血早晚、出血量与胎盘前置类型有关
    • B、每次阴道出血伴有肛痛及宫缩
    • C、腹部检查常为胎头高浮或臀位
    • D、产后查胎盘边缘有凝血块，胎膜破口距胎盘<7cm
    • E、B型超声胎盘定位可确诊

    正确答案:B

  • 第15题：

    单选题
    初产妇，妊娠38周，头位，前置胎盘，活动性阴道出血400ml，宫缩不规律，胎心好，下列哪种处理最正确（）
    A

    卧床，严密观察

    B

    药物引产

    C

    剖宫产

    D

    止血

    E

    以上都不是


    正确答案： E
    解析： 这是一道理解运用题，考核学生对前置胎盘处理原则的掌握与灵活运用。常见错误为选A或D，尤其是选D者多见，可能是由于处理原则记忆不牢，又见活动性出血，首先想到止血。
    要点：①前置胎盘胎龄达36周以后为终止妊娠的指征，由于妊娠35周以后，生理性子宫收缩频率增多，出血频率增加，36周以上自然发动分娩围生儿死亡率较36周左右主动终止妊娠围生儿死亡率高；②剖宫产能迅速结束分娩，达到止血目的，使婴儿相对安全，是目前处理前置胎盘的主要手段；③剖宫手术前首先做好止血、输液准备，并行B超确定胎盘位置，根据胎盘位置选择子宫切口。

  • 第16题：

    单选题
    初产妇，妊娠32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产2次，因阴道间断性出血1个月就诊，印象为前置胎盘。经检查，确诊为前置胎盘，入院1天，阵发腹痛1小时，阴道突然一阵多量出血300～400ml，血压100／70mmHg，脉搏100次／分，两胎心分别位于右上腹及左下腹，心率正常，胎头高浮，最恰当的处理是（）
    A

    肛门检查，宫口情况处理

    B

    阴道检查，明确胎盘位置

    C

    绝对卧床，继续期待疗法

    D

    镇静剂抑制宫缩

    E

    即刻行剖宫产术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    下列前置胎盘类型适合阴道分娩的是（）
    A

    经产妇边缘性前置胎盘，枕先露，无活动性出血

    B

    初产妇部分性前置胎盘，出血多

    C

    经产妇部分性前置胎盘，无活动性出血

    D

    经产妇中央性前置胎盘，无活动性出血

    E

    初产妇边缘性前置胎盘，枕先露，出血多，估计在短时间内能结束分娩者


    正确答案： A
    解析： 该题为理论应用题，考查考生对前置胎盘处理原则的理解运用。阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计在短时间内能结束分娩者。该题中只有A符合，因此正确答案为A。

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