患者，女，65岁。头部外伤后昏迷2小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征（+）。头颅CT示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是（）。A、急性硬脑膜下血肿B、急性硬脑膜外血肿C、急性硬脑膜下积液D、脑挫伤E、脑内血肿

题目

患者，女，65岁。头部外伤后昏迷2小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征（+）。头颅CT示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是（）。

  • A、急性硬脑膜下血肿
  • B、急性硬脑膜外血肿
  • C、急性硬脑膜下积液
  • D、脑挫伤
  • E、脑内血肿
相似考题

1.患者女，43岁。2小时前因车祸后昏迷。查体所见：压眶可见睁眼反应，刺激肢体有回缩躲避反应，能会话，但失去定向力。按Glasgow昏迷量表评分，该患者评分为A、10分B、11分C、12分D、13分E、14分患者昏迷程度属于A、轻度脑外伤B、中度脑外伤C、重度脑外伤D、中、重度脑外伤E、轻、中度脑外伤

2.女65岁，头部外伤后昏迷2小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大。对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征(+)。头颅CT示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是A、急性硬脑膜下血肿B、急性硬脑膜外血肿C、急性硬脑膜下积液D、脑挫伤E、脑内血肿

3.患者男,21岁。头部外伤后昏迷5分钟,清醒后2小时再次昏迷,查体:血压增高、脉搏减慢,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪。首选治疗原则是()。A.神经营养药物应用B.抗生素应用C.输液D.立即手术E.非手术治疗无效再手术

4.女，65岁。头部外伤后昏迷2小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征阳性。头颅CT示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是A、急性硬脑膜下血肿B、急性硬脑膜外血肿C、脑内血肿D、急性硬脑膜下积液E、脑挫伤

参考答案和解析
正确答案:A
更多“患者，女，65岁。头部外伤后昏迷2小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔”相关问题

  • 第1题：

    患者女，20岁，头部外伤后2天。患者受伤时立即昏迷，20分钟后清醒，头痛、呕吐2次。半小时前又出现昏迷，检查右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体瘫痪。目前最根本的处理是

    A、应用脱水剂

    B、应用利尿剂

    C、紧急手术治疗

    D、冬眠低温治疗

    E、应用糖皮质激素


    参考答案：C

  • 第2题：

    45岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，入院后查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。

    首先采取措施是

    A、给予止血药物
    B、20％甘露醇250ml静点
    C、给予抗生素预防感染
    D、地塞米松20mg静点
    E、给予呼吸兴奋剂

    答案：B
    解析：
    脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高处理原则快速静滴甘露醇脱水，以缓解病情，确诊后迅速完成开颅术前准备，尽快手术去除病因。

  • 第3题：

    45岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，入院后查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。

    采取检查为

    A、X线颅片
    B、脑电图
    C、脑血管造影
    D、CT
    E、ECT

    答案：D
    解析：
    CT可以明确头颅是否有骨折，颅内是否有血肿，明确病因的解剖部位，为后期手术治疗提供重要依据。

  • 第4题：

    （共用题干）患者女，30岁。头部被铁棍击伤后昏迷，在送医院途中清醒，入院查体时又呈昏迷状态，左瞳孔直径0.5cm，右侧0.2cm，右侧肢体无自主运动。

    目前禁忌的处理方法是（ ）。

    A.腰椎穿刺测定颅内压
    B.开颅探查
    C.20%甘露醇快速静滴
    D.应用地塞米松
    E.脑室引流

    答案：A
    解析：
    对于颅内血肿的病人，腰椎穿刺测定颅内压会导致颅内压骤降，产生严重不良并发症，因此为禁忌。

  • 第5题：

    45岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷．1小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大．光反射消失，左上下肢病理征（+）。根本治疗措施为（）

    • A、冬眠物理降温
    • B、脱水治疗
    • C、止血，预防感染治疗
    • D、气管切开
    • E、血肿清除术

    正确答案:E

  • 第6题：

    45岁女性，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。采取检查为（）

    • A、X线颅片
    • B、脑电图
    • C、脑血管造影
    • D、CT
    • E、ECT

    正确答案:D

  • 第7题：

    有一名45岁女患，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。根本治疗措施为（）

    • A、冬眠物理降温
    • B、脱水治疗
    • C、止血，预防感染治疗
    • D、气管切开
    • E、血肿清除术

    正确答案:E

  • 第8题：

    单选题
    45岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。采取检查为（）
    A

    X线颅片

    B

    脑电图

    C

    脑血管造影

    D

    CT

    E

    ECT


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    45岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。 根本治疗措施为（）。
    A

    冬眠物理降温

    B

    脱水治疗

    C

    止血，预防感染治疗

    D

    气管切开

    E

    血肿清除术


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，37岁，30min前遭遇车祸后昏迷。查体：压眶可见睁眼反应，刺痛肢体有回缩躲避反应，不能进行交谈不能发声。患者昏迷严重程度属于（）。
    A

    轻度脑外伤

    B

    中度脑外伤

    C

    重度脑外伤

    D

    中、重度脑外伤

    E

    轻、中度脑外伤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    45岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。
    采取的检査为

    A. X线颅片
    B.脑电图
    C.脑血管造影
    D. CT
    E. ECT

    答案：D
    解析：
    [考点]脑疝的诊治
    [分析]该患者为头部外伤后昏迷，右侧瞳孔散大光反射消失，对侧肢体出现病理征（+），考虑为颅内血肿，引起血肿所在分腔压力增高发生了脑疝，因此首先采取的措施是静脉输注高渗脱水降颅压药物，以缓解病情，争取时间，找出病因。此患者应采取的检查为头颅CT检査，目前CT是诊断颅内病变首选的方法，对颅脑损伤来说，可了解损伤的部位、范围、血肿的出血量、周围脑水肿的程度，以及脑室受压及中线结构移位等。该病例的根本治疗措施应该是去除病因即血肿清除术。

  • 第12题：

    45岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，入院后查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。

    根本治疗措施为

    A、冬眠物理降温
    B、脱水治疗
    C、止血，预防感染治疗
    D、气管切开
    E、血肿清除术

    答案：E
    解析：
    患者由车祸所致，目前处于昏迷常见原因是颅内血肿，故因尽快明确病因后做血肿清除术。

  • 第13题：

    患者，女，20岁。头部外伤后2天。患者受伤时立即昏迷，20分钟后清醒，头痛，呕吐2次。半小时前又出现昏迷。检查：右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。目前最根本的处理是（）。

    A．应用脱水剂
    B．应用利尿剂
    C．紧急手术治疗
    D．冬眠低温疗法
    E．应用糖皮质激素

    答案：C
    解析：
    依据患者受伤后意识障碍、瞳孔改变、肌力减退考虑诊断为颅内血肿。其处理原则是一经确诊应立即手术治疗。

  • 第14题：

    45岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷．1小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大．光反射消失，左上下肢病理征（+）。采取检查为（）

    • A、X线颅片
    • B、脑电图
    • C、脑血管造影
    • D、CT
    • E、ECT

    正确答案:D

  • 第15题：

    左侧小脑幕切迹疝患者的典型临床表现是（）

    • A、昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
    • B、昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
    • C、昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
    • D、昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
    • E、昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

    正确答案:B

  • 第16题：

    男性患者，45岁，回家时在冰上滑倒，当时昏迷约15分钟，后逐渐清醒恢复正常，步行150m左右回家。大约5小时后家人发现患者坐立不安，语无伦次。半小时后呼120急救，现场查体：昏迷状态，左瞳孔5mm，右侧2mm，右侧肢体无自主运动。该患者诊断依据是（）

    • A、明确外伤史
    • B、双瞳孔不等大
    • C、神志不清
    • D、神志丧失，中间清醒期，再度昏迷以及对侧偏瘫
    • E、右侧肢体无自主运动

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者，女，40岁，30分钟前遭遇车祸后昏迷。查体：压眶可见睁眼反应，刺痛肢体有回缩躲避反应，不能进行交谈，不能发声。患者昏迷严重程度属于（）。

    • A、轻度脑外伤
    • B、中度脑外伤
    • C、重度脑外伤
    • D、轻中度脑外伤
    • E、中重度脑外伤

    正确答案:C

  • 第18题：

    单选题
    有一名45岁女患，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。根本治疗措施为（）
    A

    冬眠物理降温

    B

    脱水治疗

    C

    止血，预防感染治疗

    D

    气管切开

    E

    血肿清除术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    45岁女性，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。采取检查为（）
    A

    X线颅片

    B

    脑电图

    C

    脑血管造影

    D

    CT

    E

    ECT


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，女，43岁，2小时前因车祸后昏迷。查体：压眶可见睁眼反应，刺激肢体有回缩躲避反应，能会话，但失去定向力。患者昏迷程度属于（）
    A

    轻度脑外伤

    B

    中度脑外伤

    C

    重度脑外伤

    D

    中、重度脑外伤

    E

    轻、中度脑外伤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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