患者，男，59岁。2型糖尿病病史7年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍2.0g/d治疗，8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP160/100mmHg，BMI28.4。空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。对该患者糖尿病的治疗应调整为（）。A、格列苯脲加量B、改用胰岛素C、二甲双胍加量D、加用噻唑烷二酮类药E、加用α葡萄糖苷酶抑制剂

题目

患者，男，59岁。2型糖尿病病史7年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍2.0g/d治疗，8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP160/100mmHg，BMI28.4。空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。对该患者糖尿病的治疗应调整为（）。

  • A、格列苯脲加量
  • B、改用胰岛素
  • C、二甲双胍加量
  • D、加用噻唑烷二酮类药
  • E、加用α葡萄糖苷酶抑制剂
相似考题

1.患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。目前应诊断为糖尿病肾病的A、Ⅲ期B、Ⅳ期C、Ⅴ期D、Ⅰ期E、Ⅱ期对糖尿病治疗调整应选择A、二甲双胍加量B、加用噻唑烷二酮类药C、加α葡萄糖苷酶抑制剂D、改用胰岛素E、格列本脲加量对糖尿病肾病首选治疗为A、利尿剂B、血管紧张素受体阻断剂C、单胺氧化酶抑制剂D、α受体阻滞剂E、β受体阻滞剂

2.男,50 岁。高血压病史 10 年,2 型糖尿病病史 6 年,BMI 28.2kg／m2。目前格列本脲 5mg,tid. 二甲双胍 2g／日治疗。空腹血糖 12.6mm1／1,餐后 2 小时血糖 18.2mmol／L,糖化血红蛋白 9.6%.肝肾功能正常,心功能 III 级(NYHA 分级)。下列治疗最恰当的是()A.增加二甲双胍的剂量B.加用噻唑烷二酮类降糖药C.加用基础胰岛素D.増加格列本脲的剂量E.加用 a—葡萄糖苷酶抑制剂

3.男性，66岁，2型糖尿病12年，长期口服格列苯脲15mg／d和二甲双胍1．5g/d，近2年血糖控制不满意。查空腹血糖10．5mmol／L，餐后2小时血糖16．8mmoL／L，糖基化血红蛋白10．3％。目前糖尿病治疗最适宜的选择是A．改用胰岛素B．原治疗药物加量C．格列苯脲改为格列齐特D．加胰岛素增敏剂E．加α一葡萄糖糖苷酶抑制剂

4.男，59岁。2型糖尿病病史7年，口服格列本脲15mg／d和二甲双胍2.0g／d治疗。8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP160／100mmHg，BMI28.4，空腹血糖7.1mmol／L，餐后2小时血糖14.6mmol／L，糖化血红蛋白7.6%。目前该患者糖尿病视网膜病变的分期为A、Ⅰ期B、Ⅴ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期对该患者糖尿病的治疗应调整为A、格列本脲加量B、改用胰岛素C、二甲双胍加量D、加用噻唑烷二酮类药E、加用α葡萄糖苷酶抑制剂对该患者糖尿病视网膜病变最合适的治疗为A、降血压治疗B、抗纤溶治疗C、激光治疗D、扩血管治疗E、抗凝治疗

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  • 第1题：

    患者，男，59岁，2型糖尿病12年，口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%，3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2个月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体积血。目前糖尿病视网膜病变已进展为

    A.Ⅱ期
    B.Ⅲ期
    C.Ⅳ期
    D.Ⅴ期
    E.Ⅰ期

    答案：C
    解析：
    糖尿病视网膜病变：Ⅰ期：微血管瘤，出血；Ⅱ期：微血管瘤，出血并有硬性渗出；Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出；Ⅳ期：新生血管形成，玻璃体积血；Ⅴ期极化物增生；Ⅵ期继发性视网膜脱落、失明。患者眼底检查可见新生血管和玻璃体积血。故选C。

  • 第2题：

    患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。

    对糖尿病治疗调整应选择
    A.二甲双胍加量
    B.加用噻唑烷二酮类药
    C.加α葡萄糖苷酶抑制剂
    D.改用胰岛素
    E.格列本脲加量

    答案：D
    解析：

    1.糖尿病肾病分为5期：Ⅰ期：无肾小球结构和功能的改变，肾小球滤过率增高；Ⅱ期：肾小球基底膜增厚，可有运动后微量清蛋白尿，尿清蛋白排泄率(UAER)多正常；Ⅲ期：肾小球结节性和弥漫性病变，表现为持续性微量清蛋白尿，UAER持续在20～200μg/min(正常小于lOμg／min)；Ⅳ期：尿蛋白增多，UAER>200μg/min，尿蛋白>0.5g/d，可有水肿、高血压、肾功能减退；Ⅴ期：为尿毒症期，UAER降低，血肌酐增高。本例尿蛋白为0.7g/d、血压升高、肾功能减退，尚未达肾衰竭的诊断标准，故应诊断为糖尿病肾病Ⅳ期，答案为B。
    2.2型糖尿病患者合并微血管并发症（糖尿病肾病），应改用胰岛素控制血糖，不能使用口服降糖药，答案为D。
    3.本例糖尿病肾病合并高血压，治疗应首选血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，答案为B。ARB或ACEI可抑制血管紧张素Ⅱ的合成，使外周阻力血管舒张而降低血压，同时可降低肾小球高滤过、减少蛋白尿形成、减轻肾小球基底膜损害。A、C、D、E均没有这种药理作用。

  • 第3题：

    男性，66岁，2型糖尿病12年，长期口服格列苯脲15mg和二甲多胍1.5g，近两年血糖控制不满意。査空腹血糖10.5mmol/L,餐后2小时血糖16.8mmo]/L，糖基化血红蛋白10.3%。目前糖尿病治疗最适宜的选择是
    A.改用胰岛素
    B.原治疗药物加量
    C.格列苯脲改为格列齐特
    D.加胰岛素增敏剂
    E.加a-葡萄糖苷酶抑制剂


    答案：A
    解析：
    胰岛素适应症有“口服降血糖药物未获得良好控制”。

  • 第4题：

    患者，男，59岁。2型糖尿病病史7年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍2.0g/d治疗，8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP160/100mmHg，BMI28.4。空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。对该患者糖尿病视网膜病变最合适的治疗是（）。

    • A、降血压治疗
    • B、抗纤溶治疗
    • C、激光治疗
    • D、扩血管治疗
    • E、抗凝治疗

    正确答案:C

  • 第5题：

    单选题
    男性。66岁，2型糖尿病12年，长期每日口服格列苯脲15mg和二甲双胍1．5g，近2年血糖控制不满意。查空腹血糖10．5mmol／L。餐后2h血糖16．8mmol／L，糖基化血红蛋白10．3％。目前糖尿病治疗最适宜的选择是（）
    A

    改用胰岛素

    B

    原治疗药物加量

    C

    格列苯脲改为格列齐特

    D

    加胰岛素增敏剂

    E

    加α-葡萄糖苷酶抑制剂


    正确答案： C
    解析： 所有1型糖尿病和妊娠糖尿病患者都必须接受胰岛素治疗。下列情况的2型糖尿病患者也需要胰岛素治疗：非酮症高渗性糖尿病昏迷，乳酸性酸中毒，糖尿病酮症酸中毒或反复出现的酮症；血糖控制不良的增殖型视网膜病变患者；重症糖尿病肾病；神经病变导致严重腹泻，吸收功能不全；磺脲类药物原发性和继发性失效；显著消瘦；同时合并有需要糖皮质激素治疗的疾病。故选A。考点：糖尿病的治疗

  • 第6题：

    单选题
    女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。对糖尿病治疗调整应选择（）
    A

    二甲双胍加量

    B

    加用噻唑烷二酮类药

    C

    加α葡萄糖苷酶抑制剂

    D

    改用胰岛素

    E

    格列苯脲加量


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者，男，59岁。2型糖尿病病史7年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍2.0g/d治疗，8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP160/100mmHg，BMI28.4。空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。对该患者糖尿病的治疗应调整为（）。
    A

    格列苯脲加量

    B

    改用胰岛素

    C

    二甲双胍加量

    D

    加用噻唑烷二酮类药

    E

    加用α葡萄糖苷酶抑制剂


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    男，59岁，2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为

    A.Ⅱ期
    B.Ⅲ期
    C.Ⅳ期
    D.Ⅴ期
    E.Ⅵ期

    答案：C
    解析：
    糖尿病视网膜病变可以分为六期：Ⅰ期：微血管瘤，小出血点；Ⅱ期：出现硬性渗出；Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出；Ⅳ期：新生血管形成、玻璃体积血；Ⅴ期：纤维血管增殖、玻璃体机化；Ⅵ期：牵拉性视网膜脱落、失明。

  • 第9题：

    男，66岁.2型糖尿病12年，长期口服 格列苯脲15mg和二甲双胍1.5g.近2年血糖控制 不满意，查空腹血糖10.5 mmol/L,餐后2小时血 糖16.8mmoI/L,糖化血红蛋白10.3%。目前糖尿病治疗最适宜的选择是
    A.改用胰岛素
    B.原治疗药物加掀
    C.格列苯脲改为格列齐称
    D.加膜岛素增敏剂
    E.加α-葡萄糖糖苷酶抑制剂


    答案：A
    解析：

  • 第10题：

    男性。66岁，2型糖尿病12年，长期每日口服格列苯脲15mg和二甲双胍1．5g，近2年血糖控制不满意。查空腹血糖10．5mmol／L。餐后2h血糖16．8mmol／L，糖基化血红蛋白10．3％。目前糖尿病治疗最适宜的选择是（）

    • A、改用胰岛素
    • B、原治疗药物加量
    • C、格列苯脲改为格列齐特
    • D、加胰岛素增敏剂
    • E、加α-葡萄糖苷酶抑制剂

    正确答案:A

  • 第11题：

    患者，男，59岁。2型糖尿病病史7年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍2.0g/d治疗，8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP160/100mmHg，BMI28.4。空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。 目前该患者糖尿病视网膜病变的分期为（）。

    • A、Ⅰ期
    • B、Ⅴ期
    • C、Ⅱ期
    • D、Ⅲ期
    • E、Ⅳ期

    正确答案:E

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，59岁。2型糖尿病病史7年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍2.0g/d治疗，8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP160/100mmHg，BMI28.4。空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。对该患者糖尿病视网膜病变最合适的治疗是（）。
    A

    降血压治疗

    B

    抗纤溶治疗

    C

    激光治疗

    D

    扩血管治疗

    E

    抗凝治疗


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    多选题
    对该患者糖尿病的治疗应调整为（　　）。
    A

    格列本脲加量

    B

    改用胰岛素

    C

    二甲双胍加量

    D

    加用噻唑烷二酮类药

    E

    加用α-葡萄糖苷酶抑制剂


    正确答案： A,E
    解析：
    该患者已出现Ⅵ期糖尿病性视网膜病变，为增殖期视网膜病变（PDR），可能会伴有糖尿病肾病及神经病变，宜改用胰岛素进行治疗。

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