患者，男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，向左肩放射，伴恶心、出汗。查体：腹软，无压痛。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是（）A、初发劳力性心绞痛B、急性肺血栓栓塞症C、急性心肌梗死D、急性心肌炎E、急性心包炎

题目

患者，男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，向左肩放射，伴恶心、出汗。查体：腹软，无压痛。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是（）

  • A、初发劳力性心绞痛
  • B、急性肺血栓栓塞症
  • C、急性心肌梗死
  • D、急性心肌炎
  • E、急性心包炎
相似考题

1.患者，男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，向左肩放射，伴恶心、出汗。查体：腹软，无压痛。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是A、初发劳力性心绞痛B、急性肺血栓栓塞症C、急性心肌梗死D、急性心肌炎E、急性心包炎

2.入院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECG显示ST段抬高，应首选的抗心绞痛药是患者男性，48岁。晨起后自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常。

3.男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，向左肩放射，伴恶心、出汗。查体：腹软，无压痛。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是A、急性心肌炎B、初发型心绞痛C、急性心肌梗死D、急性心包炎E、急性肺血栓栓塞症

4.典型心绞痛发作部位常位于()。A.胸骨体中段或上段后且向左上肢前内侧放射B.心前区且向左上肢前外侧放射C.胸骨下段且向左肩背部放射D.心尖区且向左肩背部放射E.左肋缘且向左上肢前外侧放射

更多“患者，男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，向左肩放”相关问题

  • 第1题：

    关于胸痛的性质，描述错误的是

    A、带状疱疹呈刀割样痛或灼痛

    B、心绞痛呈绞窄性并有窒息感

    C、心肌梗死则痛更剧烈而持久并向左肩和左臂内侧放射

    D、肺癌常有胸部闷痛

    E、肺梗死则表现为持续性的剧烈疼痛、绞痛


    参考答案：E

  • 第2题：

    急性心肌梗死( )

    A．胸骨后压榨痛伴紧缩感

    B．乳头下持续性隐痛或短促针刺样痛

    C．尖锐的心前区痛

    D．心前区闷痛

    E．胸骨后持续性隐痛阵发加剧


    正确答案：C

  • 第3题：

    急性心肌梗死

    A.胸骨后压榨样痛伴紧缩感

    B.尖锐的心前区痛与体位有关

    C.乳头下持续性隐痛或短促针刺样痛

    D.心前区闷痛

    E.心尖部持续性隐痛阵发加剧


    参考答案：A

  • 第4题：

    急性心肌梗死表现为

    A.胸骨中上段压榨性疼痛

    B.尖锐的心前区疼痛

    C.心尖部乳头下持续性闷痛

    D.心前区闷痛

    E.持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全


    参考答案：E

  • 第5题：

    患者，男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，向左肩放射，伴恶心、出汗。查体：腹软，无压痛。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是

    A.初发劳力性心绞痛
    B.急性肺血栓栓塞症
    C.急性心肌梗死
    D.急性心肌炎
    E.急性心包炎

    答案：C
    解析：
    持续胸痛，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高考虑急性心肌梗死，故选C。

  • 第6题：

    心绞痛

    A.中上段压榨性疼痛
    B.尖锐心前区疼痛
    C.心尖部乳头下持续性闷痛
    D.心前区闷痛
    E.持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全


    答案：A
    解析：
    【考点】心绞痛和心肌梗死临床表现比较【精析】心前区压榨样疼痛对应的就是心绞痛，主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。急性心肌梗死的疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间多超过30分钟，可长达数小时，可伴有心律失常、心力衰竭和（或）休克，含用硝酸甘油多不能使之缓解。故34选A,35选E。【避错】考生应注意看到“压榨性疼痛”就应该想到是心绞痛，而急性心肌梗死是在冠状动脉严重狭窄的基础上，一旦心肌需血量猛增或冠脉血供锐减，使心肌缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死，所以其疼痛性质与心绞痛相似，区别在于持续时间长，程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感，经休息和含服硝酸甘油无效。

  • 第7题：

    典型心绞痛发作的疼痛部位在( )

    A.胸骨后或心前区，向左肩背部放射
    B.胸骨后或心前区，向左肩、左臂内侧放射
    C.胸骨后或心尖区，向左胸部放射
    D.胸骨区且向左上肢内侧放射
    E.剑突区且向左上肢外侧放射

    答案：B
    解析：
    典型心绞痛发作的疼痛部位在胸骨上、中段之后或心前区，向左肩、左臂内侧达环指、小指放射。

  • 第8题：

    急性心肌梗死表现为（）

    • A、胸骨中上段压榨性疼痛
    • B、尖锐的心前区疼痛
    • C、心尖部乳头下持续性闷痛
    • D、心前区闷痛
    • E、持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全

    正确答案:E

  • 第9题：

    患者，男，62岁。赴宴饱餐后不久突然感到胸骨后持续性压榨样闷痛2小时，向左颈和肩臂部放射，伴大汗、心悸，惊恐不安。测血压80/50mmHg，面色苍白，烦躁不安。为明确其病情，首选的检查是（）。

    • A、超声心动图
    • B、胸部X线片
    • C、心电图
    • D、胸部CT
    • E、心脏MRI

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，向左肩放射，伴恶心、出汗。查体：腹软，无压痛。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是（）
    A

    初发劳力性心绞痛

    B

    急性肺血栓栓塞症

    C

    急性心肌梗死

    D

    急性心肌炎

    E

    急性心包炎


    正确答案： A
    解析： 持续胸痛，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高考虑急性心肌梗死，故选C。

  • 第11题：

    单选题
    胸骨后或左胸发作性闷痛不适，甚至剧痛向左肩背沿手少阴心经循行部位放射，伴有心慌，发生在饱餐之后。病属（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    关于胸痛的性质，描述错误的是（　　）。
    A

    带状疱疹呈刀割样痛或灼痛

    B

    心绞痛呈绞窄性并有窒息感

    C

    心肌梗死则痛更剧烈而持久并向左肩和左臂内侧放射

    D

    肺癌常有胸部闷痛

    E

    肺梗死则表现为持续性的剧烈疼痛、绞痛


    正确答案： E
    解析：
    肺梗死的主要症状是突发胸痛，有的是剧痛，并不表现为持续性的剧烈疼痛，因此答案选E。

  • 第13题：

    A、胸骨后压榨痛伴紧缩感

    B、乳头下持续性隐痛或短促针刺样痛

    C、尖锐的心前区痛

    D、心前区闷痛

    E、胸骨后持续性隐痛阵发加剧

    病毒性心肌炎（ ）


    正确答案：D

  • 第14题：

    病毒性凡肌炎( )

    A．胸骨后压榨痛伴紧缩感

    B．乳头下持续性隐痛或短促针刺样痛

    C．尖锐的心前区痛

    D．心前区闷痛

    E．胸骨后持续性隐痛阵发加剧


    正确答案：D

  • 第15题：

    心绞痛表现为

    A.胸骨中上段压榨性疼痛

    B.尖锐的心前区疼痛

    C.心尖部乳头下持续性闷痛

    D.心前区闷痛

    E.持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全


    参考答案：A

  • 第16题：

    男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG 示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联sT段弓背向上抬高0．2mv。最可能的诊断是

    A.变异型心绞痛

    B.急性心包炎

    C.急性心肌梗死

    D.急性肺动脉栓塞

    E.主动脉夹层分离


    正确答案：C
    Ⅱ、Ⅲ、aVF导联sT段弓背向上抬高是急性下壁心肌梗死的心电图特征。

  • 第17题：

    急性心肌梗死

    A.中上段压榨性疼痛
    B.尖锐心前区疼痛
    C.心尖部乳头下持续性闷痛
    D.心前区闷痛
    E.持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全


    答案：E
    解析：
    【考点】心绞痛和心肌梗死临床表现比较【精析】心前区压榨样疼痛对应的就是心绞痛，主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。急性心肌梗死的疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间多超过30分钟，可长达数小时，可伴有心律失常、心力衰竭和（或）休克，含用硝酸甘油多不能使之缓解。故34选A,35选E。【避错】考生应注意看到“压榨性疼痛”就应该想到是心绞痛，而急性心肌梗死是在冠状动脉严重狭窄的基础上，一旦心肌需血量猛增或冠脉血供锐减，使心肌缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死，所以其疼痛性质与心绞痛相似，区别在于持续时间长，程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感，经休息和含服硝酸甘油无效。

  • 第18题：

    患者，男，50岁。晨起时自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常。

    入院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECG显示ST段抬高，应选用的药物是
    A.硝酸甘油
    B.硝苯地平
    C.维拉帕米
    D.普萘洛尔
    E.硝酸异山梨酯

    答案：B
    解析：

  • 第19题：

    男，30岁，持续性心前区钝痛1天，向左肩放射，深呼吸加重，伴发热，气短，心电图示除aVR外，各导联ST段呈弓背向下型抬高，T波高尖，最可能的诊断为（　）


      正确答案:A

    • 第20题：

      心绞痛表现为（）

      • A、胸骨中上段压榨性疼痛
      • B、尖锐的心前区疼痛
      • C、心尖部乳头下持续性闷痛
      • D、心前区闷痛
      • E、持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全

      正确答案:A

    • 第21题：

      典型心绞痛发作的部位常位于（）。

      • A、心前区且向左上肢前外侧放射
      • B、胸骨体中段或上段后且向左上肢前内侧放射
      • C、胸骨下段且向左肩背部放射
      • D、心尖区且向左肩背部放射
      • E、左肋缘且向左上肢前外侧放射

      正确答案:B

    • 第22题：

      单选题
      心绞痛表现为（）
      A

      胸骨中上段压榨性疼痛

      B

      尖锐的心前区疼痛

      C

      心尖部乳头下持续性闷痛

      D

      心前区闷痛

      E

      持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全


      正确答案： D
      解析： 心绞痛的特点为阵发性的前胸压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢。故第1题选A。急性心肌梗死的临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭等，发病时即表现为休克或急性心力衰竭。第2题选E。解题关键：心绞痛特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，心肌梗死常有持久的胸骨后剧烈疼痛。

    • 第23题：

      单选题
      患者，男，62岁。赴宴饱餐后不久突然感到胸骨后持续性压榨样闷痛2小时，向左颈和肩臂部放射，伴大汗、心悸，惊恐不安。测血压80/50mmHg，面色苍白，烦躁不安。为明确其病情，首选的检查是（）。
      A

      超声心动图

      B

      胸部X线片

      C

      心电图

      D

      胸部CT

      E

      心脏MRI


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第24题：

      单选题
      男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性。向左肩放射，伴恶心、出汗。查体：腹软。无压痛。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是（　　）。
      A

      急性心肌炎

      B

      初发型心绞痛

      C

      急性心肌梗死

      D

      急性心包炎

      E

      急性肺血栓栓塞症


      正确答案： E
      解析：
      本患者为中年男性，突发持续胸痛，向左肩放射，心电图为下壁导联ST段弓背向上抬高，首先考虑急性下壁心梗。急性心肌梗死诊断要点为：①症状：持续性胸痛；②心电图动态改变：ST段弓背向上抬高，继而出现病理性Q波；③特异性心肌坏死标志物升高。

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