男，11岁，10天来右腰胁部阵发性绞痛而来诊。体检：无水肿，血压正常，右肾区轻微叩击痛。尿常规：尿蛋白（±），镜检红细胞满视野／HP。患儿的祖父、大伯、父亲均有肾结石病史。确诊本病首选的检查是（）A、中段尿培养、计数加药物敏感试验B、尿钙／尿肌酐、24小时尿钙定量C、尿常规D、血常规E、尿RBC形态学检查

第1题：

第2题：

患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。

正确答案: 护理诊断：
体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关
有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关
知识缺乏：缺乏疾病防治知识
潜在并发症：血栓栓塞
护理措施：
（1）监测病情：
1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。
2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。
3）定期抽血，监测电解质情况。
（2）饮食护理
1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。
2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。
3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。
（3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。
（4）药物护理
遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。
（5）预防并发症
注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。
（6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。

第3题：

吴某，女，41岁，工人，1996年3男15日就诊。 诉：胸胁部出现疱疹．伴刺痛4天，天前．感发热恶寒．全身不适，继而在右腰胁部出现小水疱，带状排列，刺痛，不能入睡，伴发热。口干，小便黄。 查：右腰胁部可见绿豆大水疱，排列成带状。舌红苔黄腻，脉弦数。

正确答案:诊断：火带疮或带状疱疹。
诊断依据：A．胸胁部出现疱疹．伴刺痛4天；B．伴查见右腰胁部绿豆大水疱，排列成带状。
辨证分析：由于肝气郁结．气郁化火，外溢肌肤．故见水疱；气滞湿阻故刺痛；发热，口干．小便黄，舌红苔黄腻．脉弦数为内热盛。
治法：清热利湿、解毒止痛。
方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、生地、车前草、泽泻、山栀、木通、当归。用青黛膏或二味拔毒散外敷患处。

第4题：

男，60岁，劳累型心绞痛史4年，近10天来心绞痛发作次数增多，血压增高达160／95mmHg，并伴有夜间阵发性呼吸困难，不能平卧。最可能的诊断为（）。

• A、肺炎
• B、心肌梗死
• C、左心衰竭
• D、右心衰竭
• E、冠心病

正确答案:C

第5题：

男，11岁，10天来右腰胁部阵发性绞痛而来诊。体检：无水肿，血压正常，右肾区轻微叩击痛。尿常规：尿蛋白（±），镜检红细胞满视野/HP。患儿的祖父、大伯、父亲均有肾结石病史。确诊本病首选的检查是（）

• A、中段尿培养、计数加药物敏感试验
• B、尿钙/尿肌酐、24小时尿钙定量
• C、尿常规
• D、血常规
• E、尿RBC形态学检查

正确答案:B

第6题：

第7题：

第8题：

胆胀气滞血瘀型表现为右胁部（）。

• A、胀痛
• B、刺痛
• C、绞痛
• D、隐痛
• E、灼痛

正确答案:B

第9题：

尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。

正确答案: 1.诊断及诊断依据本例初步印象：泌尿系结石，肾结石可能性大。诊断依据：（1）阵发性腰部刀割样剧痛，伴恶心呕吐，疼痛向下腹、腹股沟放射，伴血尿（多数为镜下血尿）。（2）查体腰区叩痛。
2.鉴别诊断（1）输尿管结石主要症状为绞痛和肉眼血尿，绞痛沿输尿管向外阴部和股内侧放射，查体：沿输尿管走形的部位压痛明显。（2）膀胱结石排尿困难、血尿和膀胱刺激症状。排尿困难的特点为排尿过程中尿线突然中断。
3.进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应做：（1）尿路X线平片除外输尿管结石和膀胱结石。（2）双肾、输尿管、膀胱B超确定结石部位。
4.治疗原则（1）大量饮水。（2）对症镇痛解痉药物包括：654—2、阿托品，镇痛药包括：吗啡、杜冷丁等。（3）控制感染。（4）外科治疗包括肾切除、肾盂输尿管切开取石、体外冲击波碎石。

第10题：

男，60岁，劳累型心绞痛史4年，近10天来心绞痛发作次数增多，血压增高达160／95mmHg，并伴有夜间阵发性呼吸困难，不能平卧。体检最可能的发现是（）。

• A、下肢水肿
• B、巩膜黄染
• C、两肺底闻及湿啰音
• D、颈静脉怒张
• E、心尖区有收缩期喀喇音

正确答案:C

第11题：