男，60岁。HBsAg（+）15年，近1个月高度乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄、眼黄。既往肝功能正常，从未出现过腹水和消化道出血。体格检查：重病容，神志清，精神萎靡，肝掌（+），慢性肝病面容，巩膜重度黄染，肝脏肋下未及，脾脏肋下3.0cm、质韧，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT185IU/L，TBIL480μmol/L，HBV-DNA7.6×107copies/ml，HBeAg（+），HBeAb（-）。应给予的抗病毒治疗药物是（）。A、胸腺素B、肝炎灵C、甘草甜素制剂D、拉米夫定E、α-干扰素

题目

男，60岁。HBsAg（+）15年，近1个月高度乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄、眼黄。既往肝功能正常，从未出现过腹水和消化道出血。体格检查：重病容，神志清，精神萎靡，肝掌（+），慢性肝病面容，巩膜重度黄染，肝脏肋下未及，脾脏肋下3.0cm、质韧，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT185IU/L，TBIL480μmol/L，HBV-DNA7.6×107copies/ml，HBeAg（+），HBeAb（-）。应给予的抗病毒治疗药物是（）。

  • A、胸腺素
  • B、肝炎灵
  • C、甘草甜素制剂
  • D、拉米夫定
  • E、α-干扰素
相似考题

1.男，30岁，5年来反复乏力、食欲减退、肝脾肿大，曾多次查HBsAg阳性，血清ALT波动于50～300u/L，近10天左右因劳累后感高度乏力、食欲不振、腹胀，皮肤黄染急剧加深。血总胆红素342umol/L，血清ALT 90u/L，凝血酶原活动度40%，入院后出现出血倾向和腹水，此例诊断考虑为A、急性重症肝炎B、亚急性重症肝炎C、慢性重症肝炎D、瘀胆型肝炎E、肝炎后肝硬化

2.患者，男，40岁。乏力、食欲缺乏半个月。查体：肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBclgM(+)、抗-HBs(-)。疑似诊断为A、急性乙型肝炎B、慢性乙型肝炎C、慢性迁延性肝炎D、乙肝恢复期E、慢性活动性肝炎

3.患者，男，36岁。HBsAg阳性5年，ALT反复增高2年，经治疗可恢复。近2个月来乏力、食欲减退。体检：巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT420U/L，HBsAg(+)。诊断：慢性乙型肝炎。患者接受干扰素治疗。选择以下观察疗效的最佳指标A、HBeAg(-)、HBV-DNA(+)B、HBeAg(-)、HBV-DNA(-)C、HBeAg(+)、HBV-DNA(-)D、HBsAg(+)、抗-HBe(+)E、HBsAg(+)、抗-HBc(+)

4.慢性乙型肝炎，病情稳定，近10天突然出现乏力，腹胀，食欲缺乏，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HDVIgM(+)，应考虑诊断A、慢性乙型肝炎(活动期)B、急性丁型肝炎C、慢性丙型肝炎D、慢性乙、丁型肝炎重叠感染E、慢性乙、戊型肝炎重叠感染

参考答案和解析
正确答案:D
更多“男，60岁。HBsAg（+）15年，近1个月高度乏力、食欲缺乏”相关问题

  • 第1题：

    男，53岁。慢性迁延性肝炎20余年，近1个月来感全身明显乏力，食欲缺乏，腹胀，腹泻而入院。入院时查体：面色晦暗，体型消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。

    病人腹部出现移动性浊音，提示可能

    A.肝、脾大

    B.胃穿孔

    C.肠梗阻

    D.腹水>1 000ml

    E.腹水≤1 000ml


    正确答案：D
    略

  • 第2题：

    患者，男，14岁。近2周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发型肺结核，正确的短程化疗的疗程是

    A．4～6个月

    B．6～8个月

    C．8～12个月

    D．12～18个月

    E．6～9个月


    正确答案：E

  • 第3题：

    男，38岁，5年前发现HBsAg(+)，近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT 420U／L，TBIL 120μmol／L，HBsAg(+)。
    是否应进行抗病毒治疗，依据下列哪一项决定（）
    A.HBsAg(+)
    B.抗HBs(+)
    C.抗HBe(+)
    D.抗HBc(+)
    E.HBeAg(+)


    答案：E
    解析：
    有病毒复制时才需抗病毒治疗，即HBeAg(+)。

  • 第4题：

    患者，男性，36岁。HBsAg阳性5年，ALT反复性增高2年，经治疗可恢复。近2个月来乏力、食欲减退。体检：巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT420U／L，HBsAg(+)。诊断：慢性乙型肝炎，接受干扰素治疗。选择以下观察疗效的最佳指标是

    A.HBeAg(-)、HBV-DNA(+)
    B.HBeAg(-)、HBV-DNA（-）
    C.HBeAg(+)、HBV-DNA（-）
    D.HBsAg(+)、抗-HBe(+)
    E.HBsAg(+)、抗-HBc(+)

    答案：B
    解析：
    乙型肝炎病程超过半年，体征及肝功能异常符合慢性乙型肝炎诊断。HBeAg及HBV-DNA转阴或明显减少为治疗有效。

  • 第5题：

    慢性乙型肝炎，病情稳定，近10天突然出现乏力，腹胀，食欲缺乏，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HDVIgM(+)，应考虑诊断

    A.慢性乙、戊型肝炎重叠感染
    B.急性丁型肝炎
    C.慢性乙型肝炎(活动期)
    D.慢性乙、丁型肝炎重叠感染
    E.慢性丙型肝炎

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    患者，男，38岁。5年前发现HBsAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420U/L，TBIL120μmol/L，HBsAg（+）。下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效（）

    • A、HBeAg（-），HBV-DNA（-）
    • B、HBeAg（-），HBV-DNA（+）
    • C、HBeAg（+），HBV-DNA（-）
    • D、HBsAg（+），抗HBe（+）
    • E、HBsAg（+），抗HBc（+）

    正确答案:A

  • 第7题：

    患者，男性，36岁。HBsAg阳性5年，ALT反复性增高2年，经治疗可恢复。近2个月来乏力、食欲减退。体检：巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT420U／L，HBsAg（+）。诊断：慢性乙型肝炎，接受干扰素治疗。选择以下观察疗效的最佳指标是（）。

    • A、HBeAg（-）、HBV-DNA（+）
    • B、HBeAg（-）、HBV-DNA（-）
    • C、HBeAg（+）、HBV-DNA（-）
    • D、HBsAg（+）、抗-HBe（+）
    • E、HBsAg（+）、抗-HBc（+）

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    男，30岁，5年来反复乏力、食欲减退、肝脾肿大，曾多次查HBsAg阳性，血清ALT波动于50～300u/L，近10天左右因劳累后感高度乏力、食欲不振、腹胀，皮肤黄染急剧加深。血总胆红素342umol／L，血清ALT90u／L，凝血酶原活动度40％，入院后出现出血倾向和腹水，此例诊断考虑为（）.
    A

    急性重症肝炎

    B

    亚急性重症肝炎

    C

    慢性重症肝炎

    D

    瘀胆型肝炎

    E

    肝炎后肝硬化


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，40岁。乏力、食欲缺乏半个月。查体：肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBclgM（+）、抗-HBs（-）。疑似诊断为（）
    A

    急性乙型肝炎

    B

    慢性乙型肝炎

    C

    慢性迁延性肝炎

    D

    乙肝恢复期

    E

    慢性活动性肝炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    患者，男，46岁。乙肝病史12年，近2个月肝区持续性疼痛伴乏力，食欲缺乏，消瘦。查体：肋缘下可触及质硬肝脏。

    最可能的诊断是( )

    A．慢性乙肝活动期

    B．肝炎后肝硬化

    C．原发性肝癌

    D．肝脓肿

    E．慢性胆囊炎


    正确答案：C

  • 第11题：

    患者，女，4岁。近3个月低热、乏力、消瘦、食欲缺乏，咳嗽，体检全身浅表淋巴结黄豆大小，肺部无啰音，PPD试验1:2000（++）。下列哪项检查最重要

    A.血常规

    B.血培养

    C.血沉

    D.胸部X线片

    E.痰培养


    正确答案：D
    略

  • 第12题：

    患者男，40岁，乏力、食欲减退半个月。查体：肝于肋缘下1cm，脾侧位可及，HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗HBe（＋）、抗HBcIgM（＋）、抗HBs（－）。拟诊断为（ ）。

    A.乙肝恢复期
    B.慢性迁延性肝炎
    C.慢性活动性肝炎
    D.急性乙型肝炎
    E.慢性乙型肝炎

    答案：D
    解析：
    HBsAg（＋）为体内感染了HBV的特异性标志；HBeAg（＋）表示患者血液有感染性，乙肝病毒复制速度很快，而且是具有传染性的指标；抗-HBcIgM（＋）提示新近HBV感染并有病毒增殖，有助于诊断急性乙型肝炎。同时患者乏力食欲减退半个月也有助于诊断。

  • 第13题：

    共用题干
    男，60岁。HBsAg(+)15年，近1个月高度乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄、眼黄。既往肝功能正常，从未出现过腹水和消化道出血。体格检查：重病容，神志清，精神萎靡，肝掌(+)，慢性肝病面容，巩膜重度黄染，肝脏肋下未及，脾脏肋下3.0cm、质韧，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT185IU/L，TBIL480)μmol/L,HBV-DNA7.6*107copies/ml,HBeAg(+),HBeAb（-）。

    最可能的诊断是
    A:慢性乙型肝炎（中度）
    B:慢性乙型肝炎（重度）
    C:慢性乙型肝炎（重型）
    D:急性黄疸型肝炎
    E:乙肝肝硬化（代偿期）

    答案：C
    解析：
    题13:患者有慢性肝炎、肝硬化病史，极度乏力，消化道症状明显，黄疸迅速加深，合并腹水，符合慢性重型肝炎的临床表现。题14：慢性重型肝炎诊断要点之一、是凝血酶原活动度低于40%。题15：肝硬化或肝功能失代偿期患者抗病毒治疗选用核苷类药物较安全。

  • 第14题：

    患男，40岁。乏力、食欲减退半个月。查体：肝于肋缘下1cm，脾侧位可扪及。HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBcIgM（+）、抗-HBs（-）。疑似诊断（）

    • A、急性乙型肝炎
    • B、慢性乙型肝炎
    • C、慢性迁延性肝炎
    • D、乙肝恢复期
    • E、慢性活动性肝炎

    正确答案:A

  • 第15题：

    患者，男，52岁，近2个月来出现进行性食欲缺乏、乏力、体重下降，入院后初诊为原发性肝癌，下列哪项说法是错误的（）。

    • A、AFP定量大于500mg/ml持续1个月以上可确诊
    • B、多以肝区疼痛或不适为首发症状
    • C、早期施行手术切除是最有效的疗法
    • D、AFP阴性可以排除原发性肝癌的诊断
    • E、病理组织学类型以肝细胞癌常见

    正确答案:D

  • 第16题：

    男性，36岁。5年前查体发现HBsAg（+），ALT偶有升高，近2年来ALT升高持续时间延长，近1月感乏力、食欲不振，查体：巩膜无明显黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下触及1cm，ALT238U／L，Toil30μmol／L，HBsAg（+）。对患者进行抗病毒治疗，主要依据哪项检查结果（）

    • A、HBsAg（+）
    • B、HBV-DNA（+）
    • C、抗HBe（+）
    • D、抗HBs（+）
    • E、抗HBcIgG（+）

    正确答案:B

  • 第17题：

    单选题
    患者，男，42岁，近3个月来，出现恶心、乏力，厌油腻，皮肤有黄染并进行性加重。查体：皮肤巩膜黄染，肝区有叩痛。ALT 240U/L，血总胆红素32mg％，HbsAg（＋），追问病史，近一年出现食欲不振，乏力。肝穿标本内肝细胞坏死的病理特点是（　　）。
    A

    肝细胞无坏死

    B

    肝细胞点状坏死

    C

    肝细胞大片坏死

    D

    肝细胞亚大片坏死

    E

    肝细胞桥接坏死及碎片状坏死


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者，男，36岁。HBsAg阳性5年，ALT反复增高2年，经治疗可恢复。近2个月来乏力、食欲减退。体检：巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT420U/L，HBsAg（+）。诊断：慢性乙型肝炎。患者接受干扰素治疗。选择以下观察疗效的最佳指标（）.
    A

    HBeAg（-）、HBV-DNA（+）

    B

    HBeAg（-）、HBV-DNA（-）

    C

    HBeAg（+）、HBV-DNA（-）

    D

    HBsAg（+）、抗-HBe（+）

    E

    HBsAg（+）、抗-HBc（+）


    正确答案： C
    解析： HBsAg（+）表示体内感染了HBV的特异性标志；HBeAg（+）表示患者血液有感染性；抗-HBcIgM（+）提示新近HBV感染并有病毒增殖，有助于诊断急性乙型肝炎。

相关内容