参考答案和解析
正确答案: 总额付费、及多种支付方式结合。
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  • 第1题:

    市医保转诊结算报销方式的是什么?


    正确答案: 转诊医院为异地就医可实行即时结算的定点医疗机构的(目前为18家,均为武汉市省部级医疗机构),参保人员出院后只需现金支付个人应负担的部分费用,其余费用由市医保局和异地定点医院结算。
    转诊医院为异地非定点医疗机构的,参保人员需全额垫付住院医疗费用,出院后申请报销时必须提供以下材料:已备案的转诊表和医疗发票原件以及出院小结(记录)、费用总清单、临时和长期医嘱单、住院病历、报销人的身份证、报销人的黄石交通银行卡(存折)复印件等。

  • 第2题:

    深化医保支付方式建立复合型付费方式其中包括。()

    • A、按病种收费
    • B、按人头收费
    • C、按项目收费
    • D、按服务单元收费

    正确答案:A,B,D

  • 第3题:

    医保支付方式是由哪些内容构成的?()

    • A、支付单位
    • B、支付手段
    • C、支付价格
    • D、支付范围

    正确答案:A,C,D

  • 第4题:

    医保支付方式中,哪些属于预付制,哪些属于后付制?


    正确答案: 按项目付费属于后付制,按服务单元、按人头、总额预付以及按病种付费都属于预付制。

  • 第5题:

    医保局与医疗机构结算的方式是什么?


    正确答案: 市医保局对医疗机构协议年度内申报的统筹住院医疗费用实行“年初预算,复合结算,按月限额给付,年末清算”方式进行。实行“单病种限额结算”以及“其它病种包干结算”。
    年初预算:跟各医疗机构签订协议,预算全年统筹费用总额。
    复合结算:总额控制下的普通病种包干结算和单病种限额结算。
    按月限额给付:将总费用按月平均给付。
    年末清算:年底根据医保基金结余情况及医疗机构结算费用情况进行清算。

  • 第6题:

    国办发201534号文件中深化医保支付制度改革的内容是什么?


    正确答案:加强医疗保险监督管理,推进异地就医结算管理和服务。指导各地在加强基金预算管理的基础上,推进医保付费总额控制工作,普遍开展按人头、按病种等多种付费方式相结合的复合付费方式改革。

  • 第7题:

    根据《安徽省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》,简述如何深化医保支付方式改革。


    正确答案:健全医保支付机制和利益调整机制,提高医保精细化管理水平,激发医疗机构规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力。全面推行按病种付费为主,按人头、按床日、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式,鼓励实行按疾病诊断相关分组付费方式。健全各类医疗保险经办机构和医疗卫生机构之间公开、平等的谈判协商机制和风险分担机制。建立结余留用、合理超支分担的激励约束机制。建立健全与支付方式改革相关的管理规范、技术支撑和配套政策,制定符合基本医疗需求的临床路径等行业技术标准,规范病历及病案首页的书写,全面夯实信息化管理基础,实现安徽省范围内医疗机构医疗服务项目名称和内涵、疾病分类编码、医疗服务操作编码的统一。加大医保对县域医共体、家庭医生签约服务、中医药服务、医养结合等重大医改政策的支持力度。到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务,安徽省范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式,按项目付费占比明显下降。

  • 第8题:

    城乡居民大病医保参保人住院或门诊治疗发生的基本医疗费用,全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病医保资金支付()。

    • A、50%
    • B、60%
    • C、70%
    • D、80%

    正确答案:C

  • 第9题:

    问答题
    医保年度最高统筹支付是啥意思?医保年度又是啥意思?

    正确答案: 医保年度最高统筹支付意思就是在一个年度内,医疗保险基金最多报销多少。一个年度内就是医保年度,各地方医保年度不一样,例如深圳医保年度为每年的7月1日至次年的6月30日。
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    医保的支付方式是指在接受医疗服务提供者的服务后支付医疗费用的方式()
    A

    纳税人

    B

    参保人

    C

    社会人

    D

    职业人


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    2016年医保支付方式改革的目标是什么?

    正确答案: 加快推进支付方式改革,控制医疗费用不合理增长。推广地方成功经验,系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革。逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。支持开展日间手术等。
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    现代生产管理方式的发展趋势是什么?

    正确答案: (1)增强生产系统的适应性
    (2)企业生产经营目标的重新定位
    (3)管理组织结构的扁平化
    (4)与经销商、供应商建立合作伙伴关系
    (5)充分开发利用信息资源,加强企业的内部和外部管理。
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    县级公立医院改革医保支付制度的措施是:()

    • A、深化医保支付方式改革
    • B、总结推广支付方式改革经验
    • C、充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用
    • D、逐步提高保障绩效

    正确答案:A,B,C,D

  • 第14题:

    医保的支付方式是指在接受医疗服务提供者的服务后支付医疗费用的方式()

    • A、纳税人
    • B、参保人
    • C、社会人
    • D、职业人

    正确答案:B

  • 第15题:

    社会医疗保险被保险人分担医保费的方式有哪些?作用是什么?


    正确答案: A、起伏线法:年度内单次住院和多次住院的起伏线设定
    B、按比例分担法
    C、封顶线法:年度内最高支付额限制
    D、混合支付法。
    作用:强化费用意识,降低医疗费用。

  • 第16题:

    医保年度最高统筹支付是啥意思?医保年度又是啥意思?


    正确答案: 医保年度最高统筹支付意思就是在一个年度内,医疗保险基金最多报销多少。一个年度内就是医保年度,各地方医保年度不一样,例如深圳医保年度为每年的7月1日至次年的6月30日。

  • 第17题:

    2016年政府工作报告提出,改革医保支付方式,加快推进基本医保全国联网和()直接结算。

    • A、本地就医
    • B、异地就医
    • C、跨省就医
    • D、跨市就医

    正确答案:B

  • 第18题:

    现代生产管理方式的发展趋势是什么?


    正确答案: (1)增强生产系统的适应性
    (2)企业生产经营目标的重新定位
    (3)管理组织结构的扁平化
    (4)与经销商、供应商建立合作伙伴关系
    (5)充分开发利用信息资源,加强企业的内部和外部管理。

  • 第19题:

    2017年起,进一步加强医保基金预算管理,全面推行以()为主的多元复合式医保支付方式。到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务。

    • A、按项目付费
    • B、按病种付费
    • C、按人员付费
    • D、按周期付费

    正确答案:B

  • 第20题:

    下列关于医保住院费用核定,说法正确的是()

    • A、年度实际住院医保总费用超过住院次均医保总费用标准的,按标准支付
    • B、年度实际住院医保总费用低于住院次均医保总费用标准80%的,支付节约部分的30%
    • C、年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的90%及以上的,支付节约部分的50%
    • D、年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的80%以上90%以下的,支付节约部分的40%

    正确答案:B

  • 第21题:

    问答题
    国办发201534号文件中深化医保支付制度改革的内容是什么?

    正确答案: 加强医疗保险监督管理,推进异地就医结算管理和服务。指导各地在加强基金预算管理的基础上,推进医保付费总额控制工作,普遍开展按人头、按病种等多种付费方式相结合的复合付费方式改革。
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    多选题
    县级公立医院改革医保支付制度的措施是:()
    A

    深化医保支付方式改革

    B

    总结推广支付方式改革经验

    C

    充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用

    D

    逐步提高保障绩效


    正确答案: B,D
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    多选题
    医保支付方式是由哪些内容构成的?()
    A

    支付单位

    B

    支付手段

    C

    支付价格

    D

    支付范围


    正确答案: B,A
    解析: 暂无解析