城镇职工门诊规定病种如何报销？
题目
城镇职工门诊规定病种如何报销？
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第1题：
根据东莞医疗保险政策规定，身患特殊病种参保人只要成功申请特定门诊，即可报销特定门诊就医规定费用。那么应该如何办理报销呢？具体怎样操作呢？
正确答案: 东莞医保特定门诊报销分两种情况，一种情况是在已联网的特定门诊选定医药机构发生的特定门诊基本医疗费现场结算报销，另一种情况就是因特殊原因未能办理现场报销或在未联网的特定门诊选定医药机构发生的符合规定的特定门诊基本医疗费需回社保部门报销，不能现场报销。具体操作手续如下：
1、现场报销：
a、首先参保人凭借身份证、社保卡等资料到特定门诊就医；
b、然后在门诊挂号处领取《特定门诊专用处方》，就诊后在收费处主动提供《特定门诊专用处方》，出示身份证、社保卡、《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》，现场办理结算报销；
c、最后支付个人自费部分，报销完成。
2、非现场报销：
a、首先参保人在就诊后以现金支付相关费用；
b、然后携带相关资料到东莞社保局或其分局办理费用报销手续；
c、经审核，资料齐全，符合条件报销符合规定费用。 -
第2题：
符合计划生育政策规定在门诊发生的医疗费用如何报销？
正确答案: 由本人所在单位计划生育部门，在发生的符合计划生育政策规定医疗费用票据上，填写意见并加盖公章，到所在单位所属的保险事务所审核报销。 -
第3题：
东莞市基本医保保险特定门诊病种有哪些？在定点医疗机构发生的特定门诊费用如何报销？
正确答案: 东莞市社会基本医疗保险特定门诊病种包括慢性化脓性骨髓炎、高危性心律失常、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、精神分裂症、慢性再生障碍性贫血、恶性肿瘤（非放、化疗治疗）、恶性肿瘤（放疗、化疗）、慢性肾功能衰竭（尿毒症期的透析治疗）、肾脏及骨髓移植术后药物治疗、泌尿系结石（体外碎石治疗）。在已联网特定门诊选定医药机构发生的医疗费用就诊后直接现场结算，在未联网特定门诊选定医药机构发生的医疗费用需就诊后参保人携带资料到社保经办部门办理费用报销。 -
第4题：
城镇职工规定病种如何结算？
正确答案: 在一个结算年度内，患者先承担规定病种统筹金起付标准（600元）费用，起付标准以上定额以内的费用医保统筹金报销80%，患者个人负担20%。起付标准以不超过月定额标准的有效费用逐月冲减。 -
第5题：
办理了门诊大病证的病人，门诊上使用病种内（大病证上确认的病种）相关的药品、检查、治疗所发生的费用可在定点医院报销。
正确答案:正确 -
第6题：
对于规定病种门诊，以下表述正确的是（）
- A、不需要承担起付线
- B、报销比例比普通门诊的高
- C、报销比例与住院的相同
- D、需要承担一个起付线
正确答案:A,B,C -
第7题：
特殊病种门诊属于职工医保报销范围吗？特殊病种门诊人员在医保政策前提下享有哪些合法权益？
正确答案: 特殊病种门诊属于职工医保报销范围。其参保人在医保政策前提下享有依规购药、按月消费、按病购药的合法权益。 -
第8题：
市外转诊门诊费用如何报销？
正确答案: 属于门诊特定病种范围内的医疗费用，先由个人垫付，凭社会保障卡或身份证、医疗机构统一的收费收据、费用明细单、门诊病历和有关就医资料，到市社会保险经办部门按相关政策报销。不属于门诊特定病种范围内的疾病的费用，由个人自理。 -
第9题：
问答题符合计划生育政策规定在门诊发生的医疗费用如何报销？正确答案： 由本人所在单位计划生育部门，在发生的符合计划生育政策规定医疗费用票据上，填写意见并加盖公章，到所在单位所属的保险事务所审核报销。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题城镇职工特殊门诊报销起付线标准是多少？有医院等级之分吗？正确答案： 城镇职工医疗保险特殊门诊报销起付线标准根据医院等级来确定，具体如下：一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，社区卫生服务中心为160元。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题东莞市基本医保保险特定门诊病种有哪些？在定点医疗机构发生的特定门诊费用如何报销？正确答案： 东莞市社会基本医疗保险特定门诊病种包括慢性化脓性骨髓炎、高危性心律失常、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、精神分裂症、慢性再生障碍性贫血、恶性肿瘤（非放、化疗治疗）、恶性肿瘤（放疗、化疗）、慢性肾功能衰竭（尿毒症期的透析治疗）、肾脏及骨髓移植术后药物治疗、泌尿系结石（体外碎石治疗）。在已联网特定门诊选定医药机构发生的医疗费用就诊后直接现场结算，在未联网特定门诊选定医药机构发生的医疗费用需就诊后参保人携带资料到社保经办部门办理费用报销。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题根据东莞医疗保险政策规定，身患特殊病种参保人只要成功申请特定门诊，即可报销特定门诊就医规定费用。那么应该如何办理报销呢？具体怎样操作呢？正确答案： 东莞医保特定门诊报销分两种情况，一种情况是在已联网的特定门诊选定医药机构发生的特定门诊基本医疗费现场结算报销，另一种情况就是因特殊原因未能办理现场报销或在未联网的特定门诊选定医药机构发生的符合规定的特定门诊基本医疗费需回社保部门报销，不能现场报销。具体操作手续如下：
1、现场报销：
a、首先参保人凭借身份证、社保卡等资料到特定门诊就医；
b、然后在门诊挂号处领取《特定门诊专用处方》，就诊后在收费处主动提供《特定门诊专用处方》，出示身份证、社保卡、《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》，现场办理结算报销；
c、最后支付个人自费部分，报销完成。
2、非现场报销：
a、首先参保人在就诊后以现金支付相关费用；
b、然后携带相关资料到东莞社保局或其分局办理费用报销手续；
c、经审核，资料齐全，符合条件报销符合规定费用。解析： 暂无解析 -
第13题：
癫痫属于特殊门诊病种吗？如何申请特殊门诊？每月购买的药品费用可以报销吗？
正确答案: 癫痫属于特殊门诊病种，每月购买的药品费用可以报销。申请人备齐资料前往特殊病种门诊医疗初审鉴定医院/所在乡镇医保办提出长沙特殊门诊申请即可。到期如需继续进行特殊病种门诊医疗的，应按原规定程序办理申报审批手续。 -
第14题：
广州职工医保普通门诊治疗费用如何报销？报销比例是多少？
正确答案: 根据规定，广州职工按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用，属于个人支付部分，由参保人员与定点医疗机构直接结算；属于统筹基金支付部分，定点医疗机构先予记账，每月汇总后向医疗保险经办机构申报结算。现行广州职工医保普通门诊报销比例为80%，但转诊报销比例视情况而定。 -
第15题：
城镇职工基本医疗保险门诊报销比例是多少呢？
正确答案: 根据北京医疗保险政策规定，职工医疗保险参保人就医看病超过起付标准即可办理报销手续。具体规定如下：
起付标准：在职位人元1800元，退休人员1300元；
报销比例：
在职人员在本社区定点报90%，其他定点报70%；
退休人员在本社区定点报80%，补充医疗报10%；
其他定点70岁以下报70%，补充医疗报15%；其他定点70岁以上报80%，补充医疗报10%；
支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为2万元。 -
第16题：
在一个年度内，城镇职工门诊统筹基金最高支付限额1200元，起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用报销比例为50％。
正确答案:正确 -
第17题：
异地安置退休人员如何报销特殊病门诊医疗费用？
正确答案:异地安置人员患有合肥市城镇职工基本医疗保险政策规定范围内特殊病种的，应按合肥市门诊特殊病政策规定办理特殊病鉴定和门诊卡，并在安置地确定的三家住院定点医疗机构中选择一家作为特殊病门诊治疗定点医疗机构，特殊病门诊所发生的费用先由个人垫付，市医疗保险经办机构于当年7月和次年1月对当年异地安置特殊病门诊费用进行结算。结算时患者应提供特殊病门诊卡、病历、处方、费用明细、医用材料证明、医疗费用发票及其他审核需要的材料。 -
第18题：
杭州医保规定病种包括哪些？规定病种门诊医疗费用按什么标准报销？有起付标准吗？
正确答案: 杭州医保规定病种包括各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。在一个结算年度内，规定病种门诊医疗费按住院医疗费结算，但不设住院起付标准。 -
第19题：
城镇职工特殊门诊报销起付线标准是多少？有医院等级之分吗？
正确答案: 城镇职工医疗保险特殊门诊报销起付线标准根据医院等级来确定，具体如下：一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，社区卫生服务中心为160元。 -
第20题：
参保城镇职工普通门诊医疗费用如何结算？
正确答案:参保人员在定点医疗机构门诊就诊，应出示本人《社会保障卡》，并凭本人《社会保障卡》进行费用即时结算，普通门诊发生的医疗费用不进行返回结算。 -
第21题：
问答题杭州医保规定病种包括哪些？规定病种门诊医疗费用按什么标准报销？有起付标准吗？正确答案： 杭州医保规定病种包括各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。在一个结算年度内，规定病种门诊医疗费按住院医疗费结算，但不设住院起付标准。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题特殊病种门诊属于职工医保报销范围吗？特殊病种门诊人员在医保政策前提下享有哪些合法权益？正确答案： 特殊病种门诊属于职工医保报销范围。其参保人在医保政策前提下享有依规购药、按月消费、按病购药的合法权益。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题癫痫属于特殊门诊病种吗？如何申请特殊门诊？每月购买的药品费用可以报销吗？正确答案： 癫痫属于特殊门诊病种，每月购买的药品费用可以报销。申请人备齐资料前往特殊病种门诊医疗初审鉴定医院/所在乡镇医保办提出长沙特殊门诊申请即可。到期如需继续进行特殊病种门诊医疗的，应按原规定程序办理申报审批手续。解析： 暂无解析