大额医疗费用补助保险的报销范围是否包括门诊规定病种？

题目

大额医疗费用补助保险的报销范围是否包括门诊规定病种？

相似考题

1.普通医疗保险与综合医疗保险的区别在于是否将门诊费用纳入报销范畴。()

2.淮北市基本医疗保险转外住院的报销比例()A、参保人员办理转院手续报销时，符合医疗保险统筹基金支付范围的住院医疗费用，个人自付20%后，再按淮北市三级医院的规定报销B、参保人员未办理转外就医手续报销时，符合医疗保险统筹基金支付范围的住院医疗费用，个人自付25%后，再按淮北市三级医院的规定报销C、门诊特病转外就医的医疗费用，按照转外规定审核报销D、器官移植抗排异病人的环孢浓度检测外转由门诊特病定点医疗机构办理转诊手续并审核报销

3.基本医疗费用保险一般不包括下列哪类( )。A.住院医疗费用保险B.手术费用保险C.门诊医疗费用保险D.大额医疗费用保险

4.门诊大病患者在非定点医疗机构发生的门诊大病审批病种的医疗费用可以纳入报销范围。()此题为判断题(对，错)。

参考答案和解析
正确答案: 参保人员年累计由统筹基金支出的医疗费超过统筹基金最高支付限额时，大额医疗费用补助保险方可给予补助，其中年度内累计统筹支付金额包括门诊规定病种的统筹支付金额。
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  • 第1题：

    （）补助是各地在推进基本医疗保险制度改革过程中，探索出的一种解决封顶线以上大额医疗费用的医疗补救办法。


    A.企业补充医疗保险

    B.职工大额医疗费用补助办法

    C.商业医疗保险

    D.补充医疗保险

    答案：B
    解析：
    本题考查职工大额医疗费用补助办法。

    职工大额医疗费用补助办法补助是各地在推进基本医疗保险制度改革过程中，探索出的一种解决封顶线以上大额医疗费用的医疗补救办法，B项正确；

    A项企业补充医疗保险是企业在参加基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式，A项不符合题意；

    C项商业医疗保险由商业保险公司经办，多以营利为目的，企业或职工自愿参加，C项不符合题意；

    D项企业补充医疗保险是企业在参加基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式，D项不符合题意。

  • 第2题：

    补充医疗保险主要包括（　　）。

    A.职工大额医疗费用补助
    B.职工医疗费用补助
    C.“一老一小”保险
    D.社会医疗救助
    E.商业医疗保险

    答案：A,D,E
    解析：
    补充医疗保险是指单位或特定人群，根据自己的经济收入水平和疾病的严重程度，自愿参加的一种辅助性医疗保险，是基本医疗保险的补充和完善。补充医疗保险主要包括：职工大额医疗费用补助、企业补充医疗保险、社会医疗救助和商业医疗保险。

  • 第3题：

    2015年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超过（）元的，由城镇职工大病补助资金予以补助

    • A、3万
    • B、4万
    • C、5万
    • D、6万

    正确答案:B

  • 第4题：

    根据东莞医疗保险政策规定，身患特殊病种参保人只要成功申请特定门诊，即可报销特定门诊就医规定费用。那么应该如何办理报销呢？具体怎样操作呢？


    正确答案: 东莞医保特定门诊报销分两种情况，一种情况是在已联网的特定门诊选定医药机构发生的特定门诊基本医疗费现场结算报销，另一种情况就是因特殊原因未能办理现场报销或在未联网的特定门诊选定医药机构发生的符合规定的特定门诊基本医疗费需回社保部门报销，不能现场报销。具体操作手续如下：
    1、现场报销：
    a、首先参保人凭借身份证、社保卡等资料到特定门诊就医；
    b、然后在门诊挂号处领取《特定门诊专用处方》，就诊后在收费处主动提供《特定门诊专用处方》，出示身份证、社保卡、《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》，现场办理结算报销；
    c、最后支付个人自费部分，报销完成。
    2、非现场报销：
    a、首先参保人在就诊后以现金支付相关费用；
    b、然后携带相关资料到东莞社保局或其分局办理费用报销手续；
    c、经审核，资料齐全，符合条件报销符合规定费用。

  • 第5题：

    《企业补充医疗保险暂行办法》规定了以下哪几项报销项目？（）

    • A、住院医疗费用报销
    • B、慢性病大额门诊费用报销
    • C、职工日常医药费用报销
    • D、特殊报销

    正确答案:A,B,C,D

  • 第6题：

    补充医疗保险包括（）。

    • A、企业年金
    • B、商业医疗保险
    • C、职工大额医疗费用补助
    • D、企业补充医疗保险
    • E、社会医疗救助

    正确答案:B,C,D,E

  • 第7题：

    城乡居民基本医疗保险参保人门诊急诊未住院、门诊急诊抢救成功、未经院前急救的，发生的急诊医疗费用，纳入医疗保险门诊统筹支付范围，由门诊统筹签约医疗机构按门诊统筹医保相关政策规定给予报销。


    正确答案:正确

  • 第8题：

    下列关于慢性病报销的描述正确的是（）

    • A、门诊慢性病相关检查费用纳入慢性病补助范围.
    • B、在门诊治疗期间，发生的与门诊慢性病种诊疗无关的医疗费用，统筹基金不予补助。
    • C、不属于治疗门诊慢性病人慢性病种的药品，不纳入结算范围，由签约协议医疗机构和药店承担。
    • D、慢性病所有的费用都可以报。

    正确答案:A,B,C

  • 第9题：

    在一个医疗年度内，符合门诊透析治疗发生的医疗费用，职工基本医疗保险至大额医疗救助统筹基金支付范围内个人自付费用超过2000元的补助比例为（）

    • A、10%
    • B、30％
    • C、60％
    • D、100％

    正确答案:C

  • 第10题：

    问答题
    杭州医保规定病种包括哪些？规定病种门诊医疗费用按什么标准报销？有起付标准吗？

    正确答案： 杭州医保规定病种包括各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。在一个结算年度内，规定病种门诊医疗费按住院医疗费结算，但不设住院起付标准。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    补充医疗保险主要包括（　　）。
    A

    职工大额医疗费用补助

    B

    职工医疗费用补助

    C

    “一老一小”保险

    D

    社会医疗救助

    E

    商业医疗保险


    正确答案： D,A
    解析：
    补充医疗保险是指单位或特定人群，根据自己的经济收入水平和疾病的严重程度，自愿参加的一种辅助性医疗保险，是基本医疗保险的补充和完善。补充医疗保险主要包括：职工大额医疗费用补助、企业补充医疗保险、社会医疗救助和商业医疗保险。

  • 第12题：

    单选题
    在一个医疗年度内，符合门诊透析治疗发生的医疗费用，职工基本医疗保险至大额医疗救助统筹基金支付范围内个人自付费用超过（）元可享受补助
    A

    500

    B

    1000

    C

    1500

    D

    2000


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    补充医疗保险不包括()。

    A:职工大额医疗费用补助
    B:企业补充医疗保险
    C:个人医疗救助
    D:社会医疗救助

    答案：C
    解析：
    补充医疗保险主要包括：职工大额医疗费用补助、企业补充医疗保险、社会医疗救助和商业医疗保险。

  • 第14题：

    什么是大额医疗费用补助保险？


    正确答案: 参加基本医疗保险的用人单位及其职工必须同时参加大额医疗费用补助保险。大额医疗费用补助保险费在单位首次参保和每年1月份一次性缴纳。目前，缴费标准为每人每年96元（含退休职工），其中单位与个人各承担48元。大额医疗费用补助保险是为减轻参保人员大额医疗费用负担，确保参保人员在医疗费用超出基本医疗保险最高支付限额以后能够得到连续治疗而建立的一种医疗补助制度。参保人员年累计由统筹基金支出的医疗费超过年最高支付限额10万元时，大额医疗费用补助保险方可给予补助，年度最高补助限额为35万元。

  • 第15题：

    省医保、居民医保和生育住院有二次报销（补充医疗保险）吗？职工进入大额医疗费用补助保险后也有二次报销吗？


    正确答案: 没有，只有参加城镇职工基本医疗保险的人员才享受城镇职工补充医疗保险待遇，生育保险不在补充医疗保险补偿范围内。超过基本医疗保险统筹基金年最高支付限额后享受职工大额医疗费用补助保险待遇的个人自付部分，职工补充医疗保险不再给予二次补偿。

  • 第16题：

    东莞市基本医保保险特定门诊病种有哪些？在定点医疗机构发生的特定门诊费用如何报销？


    正确答案: 东莞市社会基本医疗保险特定门诊病种包括慢性化脓性骨髓炎、高危性心律失常、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、精神分裂症、慢性再生障碍性贫血、恶性肿瘤（非放、化疗治疗）、恶性肿瘤（放疗、化疗）、慢性肾功能衰竭（尿毒症期的透析治疗）、肾脏及骨髓移植术后药物治疗、泌尿系结石（体外碎石治疗）。在已联网特定门诊选定医药机构发生的医疗费用就诊后直接现场结算，在未联网特定门诊选定医药机构发生的医疗费用需就诊后参保人携带资料到社保经办部门办理费用报销。

  • 第17题：

    门诊大病患者在非定点医疗机构发生的门诊大病审批病种的医疗费用可以纳入报销范围。


    正确答案:错误

  • 第18题：

    杭州医保规定病种包括哪些？规定病种门诊医疗费用按什么标准报销？有起付标准吗？


    正确答案: 杭州医保规定病种包括各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。在一个结算年度内，规定病种门诊医疗费按住院医疗费结算，但不设住院起付标准。

  • 第19题：

    城乡居民基本医疗保险参保人（）发生的急诊医疗费用，纳入医疗保险门诊统筹支付范围，由门诊统筹签约医疗机构按门诊统筹医保相关政策规定给予报销。

    • A、住院前急诊
    • B、门诊急诊未住院
    • C、门诊急诊抢救成功
    • D、未经院前急救的

    正确答案:B,C,D

  • 第20题：

    根据《企业补充医疗保险暂行办法》规定，患病职工的住院和慢性病大额门诊的医疗费用在当地医疗保险管理服务中心报销后由个人负担的部分，企业补充医疗保险报销比例为（）。

    • A、90%
    • B、80%
    • C、70%
    • D、100%

    正确答案:D

  • 第21题：

    基本医疗保险个人帐户的主要支付范围是（）

    • A、门诊
    • B、住院
    • C、小额医疗费用
    • D、大额医疗费用

    正确答案:A,C

  • 第22题：

    问答题
    根据东莞医疗保险政策规定，身患特殊病种参保人只要成功申请特定门诊，即可报销特定门诊就医规定费用。那么应该如何办理报销呢？具体怎样操作呢？

    正确答案： 东莞医保特定门诊报销分两种情况，一种情况是在已联网的特定门诊选定医药机构发生的特定门诊基本医疗费现场结算报销，另一种情况就是因特殊原因未能办理现场报销或在未联网的特定门诊选定医药机构发生的符合规定的特定门诊基本医疗费需回社保部门报销，不能现场报销。具体操作手续如下：
    1、现场报销：
    a、首先参保人凭借身份证、社保卡等资料到特定门诊就医；
    b、然后在门诊挂号处领取《特定门诊专用处方》，就诊后在收费处主动提供《特定门诊专用处方》，出示身份证、社保卡、《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》，现场办理结算报销；
    c、最后支付个人自费部分，报销完成。
    2、非现场报销：
    a、首先参保人在就诊后以现金支付相关费用；
    b、然后携带相关资料到东莞社保局或其分局办理费用报销手续；
    c、经审核，资料齐全，符合条件报销符合规定费用。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    基本医疗保险个人帐户的主要支付范围是（）
    A

    门诊

    B

    住院

    C

    小额医疗费用

    D

    大额医疗费用


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

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