自费的涵义（）A、门诊、住院起付标准和起付标准以上应由个人按比例承担的费用B、属于基本医疗保险医疗服务项目和药品目录内的乙类项目和药品等，需先由个人支付一定比例或额度的费用C、不属于基本医疗保险开支范围的费用

第1题：

第2题：

参保职工一个医疗年度内符合基本医疗保险统筹待遇规定支付期间内发生的住院和门诊特殊疾病医疗费用，经职工基本医疗保险、职工大额医疗救助报销后，符合职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内的个人自负部分，累计超过职工大病保险起付标准的部分，由职工大病保险给予补偿。

正确答案:正确

第3题：

农民工医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊（含急诊）费用，属于基本医疗保险药品目录内甲类药品和乙类药品分别由社区门诊统筹基金按80%和60％的比例支付。

正确答案:正确

第4题：

完善和加强医疗保险服务管理，必须强化基本医疗保险医疗服务项目及费用支出管理。在与定点医疗机构的定点协议中，要根据定点医疗机构的级别和专科特点，对定点医疗机构的（）提出具体指标。

• A、基本医疗保险用药目录内药品的备药率
• B、基本医疗保险用药目录内药品的使用率
• C、基本医疗保险乙类药品的使用率
• D、自费药品费用占参保人员用药总费用的比例

正确答案:A,B,D

第5题：

对于参加杭州市城镇职工基本医疗保险患者的住院医疗费用，患者的支付模式是（）

• A、当年个人账户→起付段→个人按比例支付
• B、历年个人账户→起付段→个人按比例支付
• C、当年个人账户→个人按比例支付
• D、历年个人账户→个人按比例支付
• E、起付段→个人按比例支付

正确答案:E

第6题：

对于参加浙江省本级城镇职工基本医疗保险患者的门诊医疗费用，患者的支付模式（）

• A、当年个人账户→起付段→个人按比例支付
• B、历年个人账户→起付段→个人按比例支付
• C、当年个人账户→个人按比例支付
• D、历年个人账户→个人按比例支付
• E、起付段→个人按比例支付

正确答案:C

第7题：

参加社保医疗保险后，个人还需要承担的费用项目为：（）

• A、起付线以下部分
• B、自费药、自费项目
• C、超过基本医疗保障额度的费用
• D、工伤医疗

正确答案:A,B,C

第8题：

住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊（含急诊）费用属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。

正确答案:正确

第9题：

基本医疗保险基金支付范围中，很重要的一项内容是基本医疗保险药品目录。根据现行法律规定，陈述错误的是（）。

• A、《基本医疗保险药品目录》分“甲类目录”和“乙类目录”
• B、基本医疗保险参保人员使用西药和中成药发生的费用超出药品目录范围的，基本医疗保险基金不予支付
• C、使用“甲类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付
• D、使用中药饮片所发生的费用，属于药品目录内的，基本医疗保险基金不予支付

正确答案:C

第10题：

（）不属于基本医疗保险待遇支付范围

• A、小额和门诊医疗费用
• B、大额和住院医疗费用
• C、统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下医疗费用
• D、统筹基金最高支付限额以上医疗费用

正确答案:D

第11题：

第12题：

第13题：

基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中的药品，所发生的费用支付原则是（）

A使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付

B使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例，由统筹地区规定，报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案

C使用中药饮片所发生的费用，除基本医疗保险不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付

D丙类药品不予全部支付

A,B,C
略

第14题：

参保人员在定点医疗机构发生的可用健康账户资金支付的自付医疗费具体包括（）。

• A、基本医疗保险规定的个人自付比例、社会统筹医疗基金起付标准和起付标准以上，超过统筹基金和补充医疗保险最高支付限额以上由个人自付的医药费用
• B、基本医疗保险药品及临床救治必需的药品费，基本医疗保险诊疗目录及临床治疗必需的、符合厦门市医疗服务价格规定的诊疗项目费用
• C、非公共卫生支出的疫苗费用
• D、体检费用

正确答案:A,B,C,D

第15题：

少儿医疗保险实行住院起付标准制度，即少儿发生的住院和大病门诊医疗费用，属于基金记账范围、起付线以下的，基金不予支付。

正确答案:错误

第16题：

患者当年个人账户用完后，属于医保列支范围内的医疗费用，患者需先承担一部分，医保统筹基金才按比例支付。其中关于患者先承担的部分（）

• A、一般预先设定额度，即起付标准
• B、门诊、住院分别设定起付标准
• C、患者列支医疗费用年度内累计，超过起付标准，方可享受医保基金比例支付

正确答案:A,B,C

第17题：

自理费用的涵义（）

• A、门诊、住院起付标准和起付标准以上应由个人按比例承担的费用
• B、属于基本医疗保险医疗服务项目和药品目录内的乙类项目和药品等，需先由个人支付一定比例或额度的费用
• C、不属于基本医疗保险开支范围的费用

正确答案:B

第18题：

下列哪些属于基本医疗保险个人帐户的主要支付范围？（）

• A、门诊治疗费
• B、住院费用
• C、购买医保定点药房的药品费用
• D、统筹基金起付标准以下的医疗费

正确答案:A,C,D

第19题：

综合医疗保险参保人患门诊大病（第一类）在门诊发生的基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录内的药品费用、诊疗项目目录内的诊疗项目费用，由个人账户支付；个人账户不足支付的，其在一个医疗保险年度内超过市上年度在岗职工年平均工资5%以上的门诊基本医疗保险费用和地方补充医疗保险费用，属于门诊大病相应的门诊专科范围内的，按70%分别列入基本医疗保险统筹基金和地方补充医疗保险统筹基金记账范围。门诊大型设备检查和治疗项目不列入本条规定的记账范围。

正确答案:正确

第20题：

住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊（含急诊）费用按以下规定处理：（）。

• A、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按85%和70%的比例支付
• B、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付
• C、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付80％；单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元
• D、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付90％；单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元

正确答案:B,D

第21题：

某职工在一个年度内到规定的定点医疗机构一次住院发生医疗费用2万元，其中发生超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元；当地基本医疗保险住院起付标准为800元，统筹支付范围费用的支付比例为90%，最高支付限额为2万元。则统筹基金应为其支付17200元，其余部分由职工自付或通过其他途径解决。请问这种说法对吗？为什么？

正确答案: 1）错误
2）基本医疗保险统筹基金不予支付起付标准以下部分，超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目的部分，最高支付限额以上部分。所以统筹基金支付的金额应为（20000-2000-800）*90%=15480元。
3）其余4520元由职工自付或通过企业补充医疗保险等途径解决。

第22题：

哪一类医疗费用，可通过实行职工大额医疗费用补助办法等途径得到解决（）

• A、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上
• B、基本医疗保险统筹基金起付标准以下
• C、基本医疗保险统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下个人自付部分

正确答案:A

第23题：