患者，男，40岁。因血压升高10余年，胸闷气喘一周收治于心脏内科。既往有高血压病史、扩张型心肌病史十余年。入院时体温36.8℃，血压166/92mmHg，脉搏86次/分，呼吸24次/分，体重82Kg。颜面浮肿，贫血貌，乏力、气喘，活动后明显，夜间不能平卧。颈静脉稍怒张，两肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低，心脏浊音界向两侧扩大，心前区闻及2/6级收缩期杂音，主动脉瓣区闻及中度舒张期杂音。辅助检查：全胸片示心胸比为80%；心电图示二尖瓣、三尖瓣中度返流；心脏彩超示左房左心增大，LVEF23%；血液检查：血小板：15

题目

患者，男，40岁。因血压升高10余年，胸闷气喘一周收治于心脏内科。既往有高血压病史、扩张型心肌病史十余年。入院时体温36.8℃，血压166/92mmHg，脉搏86次/分，呼吸24次/分，体重82Kg。颜面浮肿，贫血貌，乏力、气喘，活动后明显，夜间不能平卧。颈静脉稍怒张，两肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低，心脏浊音界向两侧扩大，心前区闻及2/6级收缩期杂音，主动脉瓣区闻及中度舒张期杂音。辅助检查：全胸片示心胸比为80%；心电图示二尖瓣、三尖瓣中度返流；心脏彩超示左房左心增大，LVEF23%；血液检查：血小板：153×109，PT：13.8，APTT：40。诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ期。入院后医嘱常规药物治疗，洛汀新10mg/qd，速尿20mg/bid，螺内酯1颗/bid等。请肾脏科会诊，加用蛋白A免疫吸附（PAIA）治疗。患者进行PAIA吸附治疗15分钟左右，出现了呼吸加快、恶心、呕吐、烦躁不安，立即通知医生，遵医嘱处理。 此患者进行PAIA治疗过程发生了什么情况？原因是什么？如何预防？

相似考题

1.患者，女性，60岁。既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP160／100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示I、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是A、血白细胞总数及血沉B、心室造影C、放射性核素D、心脏超声E、冠状动脉造影

2.患者男，40岁。近10年血压升高，血压最高为21.3/14.5kPa(160/110mmHg)，尿常规（-），心脏X线检查提示左心室肥大，应考虑诊断A、急进型高血压B、高血压心脏病C、高血压肾小动脉硬化症D、高血压危象E、高血压脑病

3.患者男,48岁。高血压病史10余年,一周前突然出现头痛,血压200／130mmHg,诊断已明确,其头痛的发病机制是A、水钠潴留B、肾素活性增高C、交感神经活性过度增高D、周围血管痉挛E、脑血管自身调节紊乱

4.患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180/110mmHg，一天前突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是A、血压升高B、血压不变C、血压降低D、可升高也可降低E、不明

参考答案和解析
正确答案:发生了代谢性酸中毒。
（1）原因：血浆泵未关闭，无菌的甘氨酸（PH2.2）洗脱液进入体内。
（2）预防：
①吸附过程中，严密观察洗脱、平衡过程并检测PH，防止血浆丢失，防止洗脱液流入体内。
②人工监护时，操作护士必须坚守岗位，确认定时装置有效完好，严格确认PH后再进行洗脱和平衡。
③严格按照操作流程进行，确定上一环节操作完成后，进行下一环节的操作。
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  • 第1题：

    患者男，48岁。高血压病史10余年，一周前突然出现头痛，血压200/130mmHg，诊断已明确，其发病机制是

    A、水钠潴留

    B、肾素活性增高

    C、交感或者过度增高

    D、周围血管痉挛

    E、脑血管自身调节紊乱


    参考答案：E

  • 第2题：

    患者，男，40岁。因血压升高10余年，胸闷气喘一周收治于心脏内科。既往有高血压病史、扩张型心肌病史十余年。入院时体温36.8℃，血压166/92mmHg，脉搏86次/分，呼吸24次/分，体重82Kg。颜面浮肿，贫血貌，乏力、气喘，活动后明显，夜间不能平卧。颈静脉稍怒张，两肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低，心脏浊音界向两侧扩大，心前区闻及2/6级收缩期杂音，主动脉瓣区闻及中度舒张期杂音。辅助检查：全胸片示心胸比为80%；心电图示二尖瓣、三尖瓣中度返流；心脏彩超示左房左心增大，LVEF23%；血液检查：血小板：153×109，PT：13.8，APTT：40。诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ期。入院后医嘱常规药物治疗，洛汀新10mg/qd，速尿20mg/bid，螺内酯1颗/bid等。请肾脏科会诊，加用蛋白A免疫吸附（PAIA）治疗。患者进行PAIA吸附治疗15分钟左右，出现了呼吸加快、恶心、呕吐、烦躁不安，立即通知医生，遵医嘱处理。 此患者进行PAIA治疗过程发生了什么情况？原因是什么？如何预防？


    正确答案: 发生了代谢性酸中毒。
    （1）原因：血浆泵未关闭，无菌的甘氨酸（PH2.2）洗脱液进入体内。
    （2）预防：
    ①吸附过程中，严密观察洗脱、平衡过程并检测PH，防止血浆丢失，防止洗脱液流入体内。
    ②人工监护时，操作护士必须坚守岗位，确认定时装置有效完好，严格确认PH后再进行洗脱和平衡。
    ③严格按照操作流程进行，确定上一环节操作完成后，进行下一环节的操作。

  • 第3题：

    男性患者，57岁，反复咳嗽、咳痰伴气喘20余年，高血压10年，近日咳嗽、咳痰、气喘，前来就诊，不宜使用的是（）

    • A、利尿剂
    • B、美托洛尔
    • C、硝苯地平缓释片
    • D、哌唑嗪
    • E、伊贝沙坦

    正确答案:B

  • 第4题：

    患者刘某，男，60岁，维持性血液透析3年余，于昨晚夜间因不适来急诊就诊，查血气示：K+6.8mmol/L，后收治肾内科，医嘱予以血液净化治疗，高钾血症的临床表现包括（）

    • A、恶心、呕吐等胃肠道症状
    • B、四肢麻木
    • C、心率缓慢，心律不齐
    • D、烦躁，胸闷
    • E、出冷汗

    正确答案:A,B,C,D

  • 第5题：

    患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。一周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。患者经急诊处理后，病情无好转，出现神志改变，呼吸呈点头样，考虑并发肺性脑病，予气管插管辅助通气。下列变化哪项是不正确的（）

    • A、呼吸性酸中毒
    • B、呼吸性碱中毒
    • C、血压升高
    • D、颅内压增高
    • E、血压降低

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP160／100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示I、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查（）

    • A、血白细胞总数及血沉
    • B、心室造影
    • C、放射性核素
    • D、心脏超声
    • E、冠状动脉造影

    正确答案:E

  • 第7题：

    问答题
    患者，男，72岁。因高血压在内科治疗2周后病情稳定，于当天上午出院，患者出院后应如何处理床单位?

    正确答案： (1)撤去污被服，送洗衣房处理；
    (2)床垫、床褥、枕芯、棉胎放在日光下曝晒6小时或用紫外线照射消毒后，按要求折叠；
    (3)床及床旁桌椅用消毒液擦拭，非一次性面盆、痰杯等用消毒液浸泡；
    (4)开门窗通风；
    (5)铺好备用床。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男，70岁。反复咳嗽、咳痰25年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院。高血压病史10余年，血压145/90mmHg。查体：体温37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC 9.3×109/L。该患者最可能的诊断是（　　）。
    A

    支气管哮喘

    B

    急性右心衰竭

    C

    慢性阻塞性肺病

    D

    支气管扩张

    E

    肺癌


    正确答案： C
    解析：
    患者咳痰喘数年，提示COPD，近来出现水肿、发绀、双下肺散在湿啰音和哮鸣音、肝大、肝颈静脉回流征阳性等右心衰的临床表现，提示为COPD发展为肺心病，并有急性右心衰竭。

  • 第9题：

    病人既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180/110mmHg，一天前患者突感心前区压榨样疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是

    A.血压先升高后下降
    B.血压不变
    C.血压降低
    D.血压升高
    E.血压先下降后升高

    答案：C
    解析：

  • 第10题：

    高某，男，56岁，主诉为气喘胸闷痰多一周。病人自述七天前因受凉而咳嗽气喘吐痰，经西医治疗，虽咳嗽稍减，但气喘胸闷日渐加重，甚则胸闷如窒，张口抬肩。现喘促气急，咳嗽吐痰，量多色白，食少纳呆，时而恶心，苔白厚腻，脉滑。写出证候分析、诊断、证型、治法和方剂。


    正确答案:证候分析：中阳不足，脾失健运，积湿生痰，加之受凉，肺气不宣，痰浊阻肺，肺气壅塞，故喘促胸闷，痰多色白而粘腻；脾虚有湿，胃气不和，故食少纳呆，时而恶心，苔白厚腻，脉滑。
    诊断：喘证。
    证型：痰浊阻肺。
    治法：化痰降逆。
    方剂：二陈汤合三子养亲汤。

  • 第11题：

    患者，男，40岁。因血压升高10余年，胸闷气喘一周收治于心脏内科。既往有高血压病史、扩张型心肌病史十余年。入院时体温36.8℃，血压166/92mmHg，脉搏86次/分，呼吸24次/分，体重82Kg。颜面浮肿，贫血貌，乏力、气喘，活动后明显，夜间不能平卧。颈静脉稍怒张，两肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低，心脏浊音界向两侧扩大，心前区闻及2/6级收缩期杂音，主动脉瓣区闻及中度舒张期杂音。辅助检查：全胸片示心胸比为80%；心电图示二尖瓣、三尖瓣中度返流；心脏彩超示左房左心增大，LVEF23%；血液检查：血小板：153×109，PT：13.8，APTT：40。诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ期。入院后医嘱常规药物治疗，洛汀新10mg/qd，速尿20mg/bid，螺内酯1颗/bid等。请肾脏科会诊，加用蛋白A免疫吸附（PAIA）治疗。患者进行PAIA吸附治疗15分钟左右，出现了呼吸加快、恶心、呕吐、烦躁不安，立即通知医生，遵医嘱处理。 PAIA副作用有哪些？


    正确答案:副作用：低血压、低钙血症、过敏反应；其他：白蛋白丢失，关节疼痛，肿胀等。

  • 第12题：

    患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。经磁共振检查，确诊为主动脉夹层（A型），内科处理包括（）。

    • A、卧床休息，避免情绪激动
    • B、使用强效镇痛剂
    • C、积极控制血压
    • D、使用β受体阻滞药
    • E、抗凝治疗
    • F、抑制血小板聚集

    正确答案:A,B,C,D

  • 第13题：

    患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。临床应怀疑的疾病除外（）

    • A、高血压
    • B、高血压心脏病
    • C、冠心病
    • D、心力衰竭
    • E、慢性支气管炎

    正确答案:E

  • 第14题：

    患者，男，73岁，高血压患者，于睡眠中突感极度胸闷、气急、大汗、咳嗽、咳痰带血，端坐呼吸，血压180/110mmHg，心率110次/分，估计该患者可能发生了（）。

    • A、高血压心脏病
    • B、高血压危象
    • C、高血压脑病
    • D、急性肺水肿
    • E、肺梗死

    正确答案:D

  • 第15题：

    单选题
    患者，男，73岁，高血压患者，于睡眠中突感极度胸闷、气急、大汗、咳嗽、咳痰带血，端坐呼吸，血压 180/110mmHg，心率110次／分，估计该患者可能发生了
    A

    高血压心脏病

    B

    高血压危象

    C

    高血压脑病

    D

    急性肺水肿

    E

    肺梗死


    正确答案： A
    解析：

  • 第16题：

    单选题
    患者男，40岁。近10年血压升高，血压最高为21.3/14.5kPa（160/110mmHg），尿常规（-），心脏X线检查提示左心室肥大，应考虑诊断（）
    A

    急进型高血压

    B

    高血压心脏病

    C

    高血压肾小动脉硬化症

    D

    高血压危象

    E

    高血压脑病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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