血液透析慢性并发症有哪些？
题目
血液透析慢性并发症有哪些？
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第1题：
对血液透析膜有哪些要求？
正确答案: ①容易透过分子量较低和中等分子量的溶质，不允许透过蛋白质；
②具有适宜的超滤渗水性；
③有足够的湿态强度与耐压性；
④具有好的血液相容性，不引起血液凝固、溶血现象发生；
⑤对人体是安全无害的；
⑥灭菌处理后，膜性能不改变。 -
第2题：
简述血液透析的主要并发症及其预防措施。
正确答案: （1）低血压：常见并发症之一，患者表现为恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出汗、意识改变等，可能与脱水过多过快、心源性休克、过敏反应等有关，应注意严格掌握脱水量，发生低血压时可通过透析管道注入生理盐水、碳酸氢钠、林格氏液或鲜血，一般输入200～250ml，另外，也可静注50%葡萄糖液40～60ml或10%氯化钠lOml。
（2）失衡综合征：多见于首次透析治疗时，表现为头痛、恶心、呕吐、高血压、抽搐、昏迷等；处理时应注意第一次透析时间应短，发生失衡综合征时可静脉注射高渗糖、高渗钠、应用镇静剂等。
（3）致热原反应：由于毒素进入体内所致，表现为寒战、发热等，预防措施为严格无菌操作，作好透析管道、透析器的消毒等，发生致热原反应时可用异丙嗪、地塞米松等。
（4）出血：多因肝素使用不当、高血压、血小板功能不良等所致，表现为牙龈出血、消化道出血，甚至颅内出血等，应注意减少肝素用量，静脉注射鱼精蛋白中和肝素，或改用无抗凝剂透析等。 -
第3题：
血液透析的并发症包括哪些？相应的预防措施有哪些？
正确答案:（1）低血压：少数病人无症状，大多数病人表现为头晕、胸闷、面色苍白、恶心、呕吐等，有冠心病者可诱发心律失常。
对策：患者取平卧或头低位，将负压及血流量调低，快速滴入生理盐水或50%葡萄糖，症状较重者可予白蛋白、血浆，若输液500ml以上血压仍未上升，应予升压药。
（2）失衡综合征：主要表现为头痛、恶心、呕吐、乏力，重者表现为定向力障碍、嗜睡甚至昏迷。
对策：可静脉注射高渗溶液，给予镇静剂，并考虑缩短治疗时间，症状严重者，应立即中断治疗，静滴甘露醇，降低颅内压。
（3）发热
对策：出现发热或寒颤可静脉注射地塞米松5-10mg，必要时更换透析器和管道。血透后期发热并持续24小时以上应考虑感染的发生，适当选用抗生素治疗。
（4）心律失常：以室性早搏多见。
对策：按其类型进行处理，若患者在心包炎、心肌梗死等基础上发生心律失常，应请心血管专家协助治疗；对病态窦房结综合征和高度房室传导阻滞患者，给予异丙肾上腺素、阿托品，必要时安装临时起搏器。
（5）肌肉痉挛：一般发生在透析的中后期，多见于足部、手指、腓肠肌和腹壁。
对策：注射生理盐水或高渗葡萄糖或碳酸氢盐溶液。
（6）猝死：猝死是透析患者较少见而严重的并发症，多与心血管疾病或并发症有关。
对策：透析中应严密观察，若患者突然感胸闷、心动过速或过缓、呼吸急促、血压下降、发绀等，提示意外发生的可能，应紧急抢救。 -
第4题：
血液透析患者的传染病检查制度的内容有哪些？
正确答案: 新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。每6个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV感染指标 -
第5题：
简述常见的维持性血液透析远期并发症。
正确答案: 心血管并发症、肾性骨病、血液系统并发症（贫血、出血倾向）、感染等。 -
第6题：
简述常见的血液透析紧急并发症。
正确答案: 透析相关性低血压、血透相关性高血压、失衡综合征、心律失常、透析器首次使用综合征、恶心、呕吐、出血、发热、溶血、肌肉痉挛、空气栓塞、意识障碍等。 -
第7题：
老年血液透析患者的生理特点有（）
- A、机体免疫力下降
- B、慢性病并发症增加
- C、营养不良
- D、行动不便，思维迟钝
- E、性格缺陷
正确答案:A,B,C,D,E -
第8题：
血液透析的适应证有哪些?
正确答案:(1)急性肺水肿；
(2)血钾＞6.5mmol/L；
(3)严重代谢性酸中毒；
(4)血尿素氮＞21.4mmol/L或血肌酐＞442μmol/L；
(5)高分解状态，每日血肌酐升高超过176.8μmol/L或尿素氮升高超过8.9mmol/L；
(6)无高分解状态，但无尿2天以上或少尿4天以上。 -
第9题：
问答题血液透析病人透析后的护理措施有哪些？正确答案： （1）透析结束时要检查透析时间是否符合规定，是否达到脱水要求，留取血标本进行生化检查，了解透析疗效。测血压、脉搏等。
（2）缓慢回血，穿刺透析后局部压迫止血，特别是动脉穿刺压迫止血时间要长，压迫点要准确。
（3）称体重，并教会病人掌握常见并发症的应急措施。安排好下次透析时间。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述血液透析和腹膜透析的原理以及常见并发症。正确答案：解析： -
第11题：
问答题血液透析的并发症包括哪些？相应的预防措施有哪些？正确答案： （1）低血压：少数病人无症状，大多数病人表现为头晕、胸闷、面色苍白、恶心、呕吐等，有冠心病者可诱发心律失常。
对策：患者取平卧或头低位，将负压及血流量调低，快速滴入生理盐水或50%葡萄糖，症状较重者可予白蛋白、血浆，若输液500ml以上血压仍未上升，应予升压药。
（2）失衡综合征：主要表现为头痛、恶心、呕吐、乏力，重者表现为定向力障碍、嗜睡甚至昏迷。
对策：可静脉注射高渗溶液，给予镇静剂，并考虑缩短治疗时间，症状严重者，应立即中断治疗，静滴甘露醇，降低颅内压。
（3）发热
对策：出现发热或寒颤可静脉注射地塞米松5-10mg，必要时更换透析器和管道。血透后期发热并持续24小时以上应考虑感染的发生，适当选用抗生素治疗。
（4）心律失常：以室性早搏多见。
对策：按其类型进行处理，若患者在心包炎、心肌梗死等基础上发生心律失常，应请心血管专家协助治疗；对病态窦房结综合征和高度房室传导阻滞患者，给予异丙肾上腺素、阿托品，必要时安装临时起搏器。
（5）肌肉痉挛：一般发生在透析的中后期，多见于足部、手指、腓肠肌和腹壁。
对策：注射生理盐水或高渗葡萄糖或碳酸氢盐溶液。
（6）猝死：猝死是透析患者较少见而严重的并发症，多与心血管疾病或并发症有关。
对策：透析中应严密观察，若患者突然感胸闷、心动过速或过缓、呼吸急促、血压下降、发绀等，提示意外发生的可能，应紧急抢救。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题紧急血液透析指征有哪些？正确答案： （1）严重高钾血症，血钾≥7.2mmol/l或有严重心律失常；
（2）急性肺水肿，对利尿剂无不良反应；
（3）严重代谢性酸中毒，动脉血ph值＜7.2。解析： 暂无解析 -
第13题：
血液透析病人透析后的护理措施有哪些？
正确答案: （1）透析结束时要检查透析时间是否符合规定，是否达到脱水要求，留取血标本进行生化检查，了解透析疗效。测血压、脉搏等。
（2）缓慢回血，穿刺透析后局部压迫止血，特别是动脉穿刺压迫止血时间要长，压迫点要准确。
（3）称体重，并教会病人掌握常见并发症的应急措施。安排好下次透析时间。 -
第14题：
腹膜透析晚期的并发症有哪些？
正确答案: （1）出口感染；
（2）皮下涤纶套外露：即指腹膜透析管的皮下Caff脱出隧道口；
（3）导管周围渗漏；
（4）堵塞：一般出现在腹膜炎时纤维蛋白凝块堵塞；
（5）腹膜炎：细菌引起腹膜炎或隧道感染扩展所致；
（6）水、电解质紊乱； -
第15题：
血液透析的并发症（）、（）、（）、（）。
正确答案:低血压；失衡综合症；发热；出血 -
第16题：
与血液透析比较，血液滤过血流动力学的优点有哪些？
正确答案: ①治疗过程中血压稳定，对一些肾素依赖性高血压患者长期应用血液滤过可以使血压下降或恢复正常；
②末梢血管总阻力增加；
③血浆去甲肾上腺素水平增加，脉搏稳定；
④心排出量（CO）下降。 -
第17题：
血液透析用水细菌学检测标本采集要求有哪些？
正确答案: 1） 从采样口取样。
2） 取样前，采样口应至少冲洗1分钟。
3） 采样口一般不需要消毒。若要消毒，应使用酒精或火焰消毒。使用酒精时，应在完全干燥后采样。不应使用含氯消毒剂 或其它消毒剂消毒。
4） 血液透析用水细菌学检测标本采样口：
A. 非直供水系统透析用水离开反渗机进入储水桶之前。直供水系统透析用水离开反渗机进入透析治疗室之前。
B. 透析用水储水桶出水口。
C. 透析用水输送系统回路终点（直供水系统回到反渗机前或非直供水系统回到透析用水储水桶前）。
D. 若输水系统安装细菌过滤器，还应在过滤器前、后取样。
5） 透析用水输送环路与透析机连接处。 -
第18题：
血液透析患者透析治疗上机前护理评估需要了解患者各方面的情况，包括（）
- A、透析模式，每周透析次数及每次透析时间
- B、有无出血倾向，抗凝剂使用情况
- C、患者生命体征情况，体重增长情况
- D、患者原发病及有无其他慢性并发症
- E、以上都是
正确答案:E -
第19题：
透析中常见的急性并发症有哪些？
正确答案:①低血压②肌肉痉挛(抽搐）③失衡综合症④发冷、发热⑤心衰⑥心律失常⑦高血压。 -
第20题：
血液净化技术有哪些概念？透析病人饮食如何管理？
正确答案: 血液净化技术：是依靠半透膜和（或）吸附材料，把血液（或进入血液）中的特定的、多余的物质清除的各种方法，是临床肾功能支持治疗的重要措施，有血液透析、腹膜透析、血液滤过、血液灌流、血浆分离；连续性肾脏替代疗法等。
饮食管理：
（1）营养不良的评估指标：评估时应全面考虑有无感染、水肿、铁缺乏；甲亢、甲旁亢全身情况等，营养不良程度评定一般分轻度、中度、重度。
（2）保证优质蛋白质、能量摄入，保持氮平衡的同时，要求做到四限：限水、钠、钾、磷补钙。
（3）根据透析病人的蛋白质和能量摄入推荐量：每日蛋白质1.2～1.5g/kg（三次/周HD），或1.0～1.2g/kg（二次/周HD），每日热量≥146.5KJ/kg，脂肪占总能量的30~40% -
第21题：
问答题血液透析的常见并发症有哪些?严重高尿素氮的患者最易发生哪项并发症?应如何处理?正确答案： 血液透析的并发症有：①低血压；②失衡综合征；③致热源反应；④出血；⑤其他，如过敏反应、心绞痛、心律失常、栓塞、溶血等。失衡综合征常见于严重高尿素氮血症患者开始透析时，表现为头痛、恶心、呕吐、高血压、抽搐、昏迷等。处理时应注意第一次透析时间应短，发生失衡综合征时可静脉注射高渗糖、高渗钠，应用镇静剂。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题腹膜透析晚期的并发症有哪些？正确答案： （1）出口感染；
（2）皮下涤纶套外露：即指腹膜透析管的皮下Caff脱出隧道口；
（3）导管周围渗漏；
（4）堵塞：一般出现在腹膜炎时纤维蛋白凝块堵塞；
（5）腹膜炎：细菌引起腹膜炎或隧道感染扩展所致；
（6）水、电解质紊乱；解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题常见血液透析的并发症有哪些？正确答案： （1）症状性低血压：是最常见的并发症之一；
（2）失衡综合症；
（3）致热原反应；
（4）出血；
（5）其他：如过敏反应、心律失常等。解析： 暂无解析