患者男性60岁，住院号：1250753因“间断尿黄一月余，加重两月”入院。饮酒35年，约500g/天。查肝功能：Ast101u/L，ALT30.7u/L，TBLL340.5umol/L，DBLL276.5umol/L。初步诊断为“酒精性肝硬化”。查体：HR80次/分，血压110/60mmHg，p92次/分，T36.3℃遵医嘱行单膜血浆置换治疗，患者在进行治疗过程中，护士发现血流量不足，分离出血浆颜色为淡粉色，用无菌纱布沾取分离出血浆，肉眼未见血样，此时机器TMP256mmHg，V195mmHg，停止分浆，

题目

患者男性60岁，住院号：1250753因“间断尿黄一月余，加重两月”入院。饮酒35年，约500g/天。查肝功能：Ast101u/L，ALT30.7u/L，TBLL340.5umol/L，DBLL276.5umol/L。初步诊断为“酒精性肝硬化”。查体：HR80次/分，血压110/60mmHg，p92次/分，T36.3℃遵医嘱行单膜血浆置换治疗，患者在进行治疗过程中，护士发现血流量不足，分离出血浆颜色为淡粉色，用无菌纱布沾取分离出血浆，肉眼未见血样，此时机器TMP256mmHg，V195mmHg，停止分浆，快速用生理盐水冲洗管路和血浆分离器，5分钟后分离出血浆正常。 为何会出现这种情况？

相似考题

1.某患者男性，33岁，急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸110次/分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查RBC 6.2×1012/L，Hb 165g/L，HCT 63%。血清Na+138mmol/L，血清CI-97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是A.低渗性缺水B.高渗性缺水C.等渗性缺水D.继发性缺水E.稀释性缺水

2.患者，男，22岁，3天前不洁饮食后发热，腹泻水样便，每日10余次，伴恶心呕吐，进食差。口服头孢类抗生素治疗效果不佳。查体：脱水貌，心率110次/分，血压95/60mmHg，24小时尿量400ml，血BUN 11.3mmol/L，Cr187μmol/L，尿常规比重1.022．尿钠131mmol/L。该患者初步诊断考虑为A．肾前性少尿B．急性肾小管坏死C．细菌内毒素致急性肾功能衰竭D．药物致急性肾功能衰竭

3.女，30 岁，体重 45kg。因外伤引起急性失血约 600ml。手术治疗后出血停止。术后 1 天查体：P85 次/分，BP95/60mmHg。化验 Hb105g/L。患者要求输血。此时应采取的正 确措施是 A. 输注新鲜冰冻血浆 400ml B. 无需输注血液或血液制品 C. 输注全血 200ml D. 输注普通冰冻血浆 400ml E. 输注人血白蛋白 4g

4.患者男，62岁，因食欲减退、乏力、尿黄10天入院。10天前出现食欲减退、疲倦乏力、尿黄，伴低热，体温最高达37.5℃，食欲减退、乏力进行性加重，伴恶心、呕吐。患者饮酒30余年，每天饮酒量折合乙醇为67.2g。查体全身皮肤、巩膜重度黄染，皮肤瘀斑。查生化：ALT3266U/L，AST3248U/L，ALB39.4g/L，ALP185U/L，GGT231U/L，TBIL298.6μmol／L，DBIL200μmol／L。PT31.6秒，PTA19%。HBsAg、抗-HCV、抗-HAVIgM均阴性，抗-HEVIgM阳性。该患者的诊断为( )A、急性戊型肝炎B、亚急性肝功能衰竭C、酒精性肝病D、急性肝功能衰竭E、胆管细胞癌

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  • 第1题：

    共用题干
    李先生，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重l周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。l周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡(A2期)。诊断：酒精性肝硬化；胃溃疡(A2期）。医嘱：


    该患者使用奥美拉唑的目的是
    A:预防消化道出血
    B:治疗肝硬化
    C:缓解腹胀
    D:治疗胃溃疡
    E:保肝、退黄

    答案：D
    解析：
    本组题考查肝硬化伴胃溃疡患者的药物治疗。(1)糖皮质激素可能会诱发或加重溃疡，活动性胃、十二指肠溃疡患者应禁用。(2)螺内酯属于保钾利尿剂，可能导致高钾血症，使用过程中应注意监测。(3)还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药，可以在肝脏合成，不良反应少见。(4)复方甘草酸苷属于抗炎保肝药，有类激素样作用，会导致假性醛固酮增多症。(5)奥美拉唑属于质子泵抑制剂，用于治疗消化性溃疡等酸相关性疾病。故答案选AEBDD。

  • 第2题：

    有关单重血浆置换治疗不正确的是（）

    • A、开机自检，按照机器要求连接管路，预冲管路及血浆分离器
    • B、遵医嘱设置血浆置换参数、报警参数，连接体外循环
    • C、血浆置换治疗开始时，应尽早设置全血流速至正常值，以保证治疗效率
    • D、观察患者生命体征和机器运转情况
    • E、置换量达到目标量后回血，观察患者的生命体征，记录病情变化及血浆置换治疗的参数

    正确答案:C

  • 第3题：

    患者男性65岁，住院号：1252865。因“四肢无力一天”入院。诊断为：“急性格林—巴利综合征”。神志清醒，HR90次/分，血压110/75mmHg，P95次/分，T37℃，四肢肌力0级，化验室检查呈蛋白-细胞分离，今日来我科行血浆置换术。置换血浆量2000mL，代血浆白蛋白1000mL。治疗过程中出现发热、畏寒、胸闷、气促、四肢及躯干出现皮疹，进行性加重。 为避免该情况出现应采取什么措施？


    正确答案:应采取以下措施：
    ①在血浆置换前常规使用地塞米松5-10mg静脉注射或盐酸异丙嗪12.5-25mg肌肉注射。
    ②尽量使用制备时间短的新鲜血浆。
    ③一旦在PE过程中出现过敏反应，则首先立即减慢血浆输注速度，同时加用抗过敏药物、吸氧等对症处理。
    ④必要时停止治疗。

  • 第4题：

    患者男，80岁。体重45kg.因胃癌需要手术治疗。脉搏100次／分，血压140/95mmHg；Hb60g/L，血小板90×109/L，医生决定给予输血.此时应该选用（）

    • A、新鲜全血
    • B、浓缩红细胞
    • C、红细胞悬液
    • D、浓缩红细胞和血浆
    • E、红细胞悬液和血浆

    正确答案:D

  • 第5题：

    女性，35岁，患系统性红斑狼疮3年余，不规则服用泼尼松治疗。近1周出现头痛、嗜睡，继而神志不清。血压110／70mmHg，心率130次／分，查血常规示WBC11×109/L，N85%，Hb49g/L，PLT50×109/L，尿胆原（+++），尿蛋白（++）。既往有输血史。 该患者输血原则正确的是（）

    • A、交叉配血不完全相合时不能输血
    • B、尽量不输血
    • C、血浆置换
    • D、应用大剂量IVIG治疗
    • E、立即输注O型洗涤红细胞

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者，男66岁，因“乙肝标志物阳性10年，口苦，尿黄20余天”入院，查体：ALT：265.3μ/L，AST：271μ/L，ALB：41.38g/L，TBIL：25.65μmg/L，DBIL：18.93μmg/L。诊断“病毒性肝炎（乙型）慢性重型”，遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲，血流速度120ml/min，血浆分离速度25ml/min，置换液量3500ml，采用低分子肝素2500U抗凝.当血浆置换至2500ml时，TMP短时间升至300mmHg，血浆分离器膜外出现红色血丝。 引起此类并发症的可能原因都有哪些及如何预防此类并发症的发生。


    正确答案: 引起血浆分离器破膜的原因：
    ①置换时血流量过大或置换量过大；
    ②管路打折致血液回路受阻，造成压力急剧升高，血液停滞引起凝血或破膜；
    ③血液高凝状态时，行血浆置换治疗中易发生血浆分离器凝血或破膜；
    ④肝素用量不足，导致凝血发生破膜；
    ⑤临床操作不当，如预冲未按标准程序进行，血管钳敲打血浆分离器等，均可引起破膜；
    预防：
    ⑥正确安装血路管道，勿打折，勿缠绕，妥善固定好管道；
    ⑦治疗前完善患者的各项检查，包括凝血4项及血红蛋白的测定，根据患者的实际情况选择合适的抗凝方法；
    ⑧预冲管路及分离器时采用肝素盐水；
    ⑨治疗中随时测定活化凝血时间以调整肝素用量；
    ⑩合理设置置换参数，治疗初期血流量宜慢，观察5-10min后逐渐加大流量，分浆流速不宜超过25ml/min严格按照操作规程操作，细心严谨，确认管路接头连接紧密，对于治疗中各种报警及时发现并给予正确处理。

  • 第7题：

    患者，男30岁，因“乙肝标志物阳性7年，乏力纳差腹胀尿黄10余天”入院，查体：ALT：456μ/L，AST：346μ/L，ALB：25.6g/L，总胆红素：461.3μmol/L，直接胆红素264μmol/L.诊断慢性加急性肝功能衰竭疗。遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲，血流速度120ml/min，血浆分离速度25ml/min，置换液为新鲜血浆2000ml，采用低分子肝素4000U抗凝.治疗30min后患者出现口麻，腿麻及小腿肌肉抽搐。 分析患者发生了什么并发症？


    正确答案:此患者出现了低血钙。

  • 第8题：

    患者男性60岁，住院号：1250753因“间断尿黄一月余，加重两月”入院。饮酒35年，约500g/天。查肝功能：Ast101u/L，ALT30.7u/L，TBLL340.5umol/L，DBLL276.5umol/L。初步诊断为“酒精性肝硬化”。查体：HR80次/分，血压110/60mmHg，p92次/分，T36.3℃遵医嘱行单膜血浆置换治疗，患者在进行治疗过程中，护士发现血流量不足，分离出血浆颜色为淡粉色，用无菌纱布沾取分离出血浆，肉眼未见血样，此时机器TMP256mmHg，V195mmHg，停止分浆，快速用生理盐水冲洗管路和血浆分离器，5分钟后分离出血浆正常。 患者此时发生了什么情况？


    正确答案:在进行血浆置换过程中发生了溶血。

  • 第9题：

    男性，80岁，体重45kg，因胃癌需要手术治疗。脉搏100次/分。血压140／95mmHg．Hb60g／L．血小板90x1012／L，医生决定给予输血．此时应该选用（）

    • A、新鲜全血
    • B、浓缩红细胞
    • C、红细胞悬液
    • D、浓缩红细胞和血浆
    • E、红细胞悬液和血浆

    正确答案:D

  • 第10题：

    患者，男性，69岁，肠梗阻入院2天，初步诊断为结肠癌，准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重，发热38.5℃，血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎，拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年，规律服用降压药。术中血气检查示：pH7.21，PaCO38mmHg，PaO208mmHg，BE-9.2mmol／L，HCO19mmol／L，乳酸4.4mmol／L，血钾3.2mmol／L，应作何处理（）。

    • A、减浅麻醉深度
    • B、静脉补充氯化钙
    • C、避免低血压
    • D、静脉补充氯化钾
    • E、静脉补充碳酸氢钠

    正确答案:C,D,E

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，13岁。以“水肿、少尿、肉眼血尿5天”为主诉入院，拟诊急性肾小球肾炎。查体：T36.6℃.P110次／分.R23次／分，BP135/l00mmHg。实验室检查：尿量>l000ml/d，尿蛋白(+++)，每高倍镜视野红细胞>15个。经严格限制水钠后，患者水肿仍较明显，此时应遵医嘱首选的治疗措施为
    A

    导泻

    B

    利尿

    C

    透析

    D

    激素治疗

    E

    中医治疗


    正确答案： C
    解析：

  • 第12题：

    男性，38岁，因反复呕吐3天入院，查电解质回报：血清钠110 mmol／L，血清钾3．5 mmol／L，脉搏120次/分，血压80／50 mmHg，此患者应诊断为（）
    A.轻度缺钠
    B.中度缺钠
    C.重度缺钠
    D.轻度缺水
    E.中度缺水


    答案：C
    解析：

  • 第13题：

    患者女性65岁，住院号：1230444因“慢性心衰竭，心功能Ⅲ级”入院。患者病史20余年，常年口服地高辛。近几日出现恶心、呕吐、黄视，查心电图示频发室早，Bp160/90mmHg，HP50次/分。诊断为“洋地黄中毒”，经利尿、保钾药物等治疗效果不明显，遵医嘱行血浆置换术。治疗过程30分钟后出现大汗、心悸，血压90/55mmHg，HR120次/分。 患者有可能出现了什么并发症？


    正确答案:患者出现了低血压。

  • 第14题：

    患者，男30岁，因“乙肝标志物阳性7年，乏力纳差腹胀尿黄10余天”入院，查体：ALT：456μ/L，AST：346μ/L，ALB：25.6g/L，总胆红素：461.3μmol/L，直接胆红素264μmol/L.诊断慢性加急性肝功能衰竭疗。遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲，血流速度120ml/min，血浆分离速度25ml/min，置换液为新鲜血浆2000ml，采用低分子肝素4000U抗凝.治疗30min后患者出现口麻，腿麻及小腿肌肉抽搐。 引起此类并发症的可能原因都有哪些及如何预防处理并发症的发生。


    正确答案: 引起患者低血钙的原因：新鲜血浆中含有枸橼酸钠，血浆中枸橼酸络合大量钙离子，使血中钙离子降低，尤其肝衰竭时，枸橼酸代谢迟缓，更容易发生枸橼酸中毒和低血钙。
    防护措施：治疗前常规查血钙，枸橼酸进入病人体内导致低血钙或枸橼酸中毒，治疗中询问观察病人有无口周麻木等中毒反应，及时补充10%葡萄糖酸钙，并减慢血浆置换速度，四肢抽搐时给予热敷按摩等对症处理。

  • 第15题：

    遵医嘱设置血浆置换参数、各种报警参数：（）

    • A、血浆置换目标量
    • B、各个泵流速
    • C、血浆分离流量与血流量比率
    • D、弃浆量
    • E、分离血浆比率

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第16题：

    患者男性65岁，住院号：1252865。因“四肢无力一天”入院。诊断为：“急性格林—巴利综合征”。神志清醒，HR90次/分，血压110/75mmHg，P95次/分，T37℃，四肢肌力0级，化验室检查呈蛋白-细胞分离，今日来我科行血浆置换术。置换血浆量2000mL，代血浆白蛋白1000mL。治疗过程中出现发热、畏寒、胸闷、气促、四肢及躯干出现皮疹，进行性加重。 患者出现了什么情况？


    正确答案: 患者出现了血浆过敏反应。

  • 第17题：

    患者，男66岁，因“乙肝标志物阳性10年，口苦，尿黄20余天”入院，查体：ALT：265.3μ/L，AST：271μ/L，ALB：41.38g/L，TBIL：25.65μmg/L，DBIL：18.93μmg/L。诊断“病毒性肝炎（乙型）慢性重型”，遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲，血流速度120ml/min，血浆分离速度25ml/min，置换液量3500ml，采用低分子肝素2500U抗凝.当血浆置换至2500ml时，TMP短时间升至300mmHg，血浆分离器膜外出现红色血丝。 患者可能发生了什么并发症？


    正确答案: 此患者在治疗中发生了血浆分离器破膜。

  • 第18题：

    患者男性60岁，住院号：1250753因“间断尿黄一月余，加重两月”入院。饮酒35年，约500g/天。查肝功能：Ast101u/L，ALT30.7u/L，TBLL340.5umol/L，DBLL276.5umol/L。初步诊断为“酒精性肝硬化”。查体：HR80次/分，血压110/60mmHg，p92次/分，T36.3℃遵医嘱行单膜血浆置换治疗，患者在进行治疗过程中，护士发现血流量不足，分离出血浆颜色为淡粉色，用无菌纱布沾取分离出血浆，肉眼未见血样，此时机器TMP256mmHg，V195mmHg，停止分浆，快速用生理盐水冲洗管路和血浆分离器，5分钟后分离出血浆正常。 为何会出现这种情况？


    正确答案:第一、护士对血浆置换程序及机器操作不熟练。
    第二、动脉穿刺及插管技术欠佳，患者躁动或体位改变，造成血流不畅，管路内血液浓缩。
    第三、引血端穿刺针脱出或移位，管路折叠引血不畅，静脉回血端堵塞。
    第四、患者血液高凝，或伴有高脂血症，肝素钠用量不足，引起分离器血液浓缩。

  • 第19题：

    患者女性65岁，住院号：1230444因“慢性心衰竭，心功能Ⅲ级”入院。患者病史20余年，常年口服地高辛。近几日出现恶心、呕吐、黄视，查心电图示频发室早，Bp160/90mmHg，HP50次/分。诊断为“洋地黄中毒”，经利尿、保钾药物等治疗效果不明显，遵医嘱行血浆置换术。治疗过程30分钟后出现大汗、心悸，血压90/55mmHg，HR120次/分。 什么原因引起该并发症？


    正确答案:可能原因是：
    ①患者心功能差，体外循环过程中部分血液进入治疗管路，使有效循环血量减少，血浆蛋白减少，致血管内胶体渗透压低，水分渗出至组织间隙；
    ②与危重患者自身缩血管反应也有一定关系。因此在行血浆置换过程中应严密监测血压及血氧饱和度，尤其对于基础心肺功能较差者更应加强血压及循环监测；
    ③一旦出现该并发症，立即减慢血泵速度，停止分浆，适当加快返浆速度，增加血容量，待血压上升后，调整循环量，保持出入量平衡。

  • 第20题：

    患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身无水肿。血气分析示pH7.250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol／L，血肌酐246μmol／L，白细胞21.0×109／L，血红蛋白120g／L，血小板40×109／L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol／L，该患者需选择何种血液净化方式（）

    • A、血液透析
    • B、CVVH
    • C、血液灌流
    • D、血浆置换
    • E、单纯超滤

    正确答案:B

  • 第21题：

    男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次／分，呼吸110次／分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC6.2×10/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmol／L，血清Cl97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）。

    • A、低渗性缺水
    • B、高渗性缺水
    • C、等渗性缺水
    • D、继发性缺水
    • E、稀释性缺水

    正确答案:C

  • 第22题：

    多选题
    遵医嘱设置血浆置换参数、各种报警参数：（）
    A

    血浆置换目标量

    B

    各个泵流速

    C

    血浆分离流量与血流量比率

    D

    弃浆量

    E

    分离血浆比率


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

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