简述大肠癌常规的实验室诊断
题目
简述大肠癌常规的实验室诊断
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第1题：
简述肝癌的常规实验室诊断
正确答案: ①血清酶类：丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高；γ－谷氨酰转移酶（γ－GT）升高；碱性磷酸酶（ALP）升高；
②血清中胆红素浓度增高；
③在乙型肝炎或丙型肝炎基础上发展成为肝癌的患者，血清中HbsAg、抗HCV可阳性；
④其他指标，如血清铁蛋白、α1－酸性糖蛋白、β2－微球蛋白等在肝癌时均可升高。 -
第2题：
简述胃癌的实验室诊断
正确答案: （1）常规实验室检验：
A.胃癌患者粪便隐血试验可为阳性；
B.胃癌可致失血性贫血；
C.幽门螺旋杆菌检测可辅助胃癌的诊断。
（2）肿瘤标志物检验：
A.糖类抗原72－4（CA72－4）对胃癌的特异性较高，是胃癌的首选标志物；
B.ras基因激活。 -
第3题：
简述大肠癌（结肠癌、直肠癌）的鉴别诊断。
正确答案:（1）溃疡性结肠炎：也表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便。但发病年龄低，多见于20～40岁，病程长、反复发作，内镜下可见多发溃疡。黏膜呈颗粒状，可有假息肉形成，活检病理可证实诊断。
（2）慢性菌痢：大便经常或间歇带有黏液或脓血，但多有急性菌痢病史，长期迁延不愈，可因某种因素如饮食不当、受凉、劳累等引起急性发作。内镜活检可以鉴别。
（3）回盲部结核：常伴有全身其他部位结核和结核中毒症状。 -
第4题：
简述目前对大肠癌病因的认识？
正确答案:目前对大肠癌病因的研究认为有遗传和环境两种因素：1.遗传因素如家族性大肠癌高发现象，并非在肠息肉基础上发生。在遗传性家族性多发性息肉的患者中，鉴定出一种单基因突变体，对息肉癌变有易感性。均有待进一步研究证实。2.环境因素与高营养少残渣饮食习惯有关，使食物中可能含有的致癌物质与肠粘膜延长接触有关。高脂肪饮食中有较高的大肠癌发病率。其粪便内胆汁酸、中性固醇类物质含量以及厌氧菌菌丛比例皆高于低脂肪饮食的人群。有人认为，这种细菌可把胆汁酸、中性类固醇物质转化为促癌和/或致癌物质。 -
第5题：
简述急性胰腺炎的实验室诊断及治疗。
正确答案: 实验室诊断：①白细胞增多及中性粒细胞核左移；②血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊；③血清脂肪酶升高；④C-反应蛋白增高；⑤持久的空腹血糖高于10mmol/L反应胰腺坏死。
治疗：①内科治疗：（1）监护（2）维持水电解质的平衡（3）营养支持（4）抗菌药物（5）减少胰液分泌（6）抑制胰酶活性；②内镜下Oddi括约肌切开术；③中医治疗；④外科治疗：（1）腹腔灌洗（2）手术。 -
第6题：
简述左侧、右侧大肠癌临床表现的区别。
正确答案:右侧大肠癌一般以全身症状、贫血和腹部包块为主要表现，左侧大肠癌以便血、腹泻、便秘和肠梗阻等症状为主。 -
第7题：
请简述大肠癌Dukes’分期有哪些？
正确答案:D.ukes’A期：癌灶未穿出肌层，无淋巴结转移；
D.ukes’B期：癌灶已穿出肌层并侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织，但无淋巴结转移；
D.ukes’C期：癌灶伴有淋巴结转移；
D.ukes’D期：癌灶伴有远处转移。 -
第8题：
问答题简述大肠癌（结肠癌、直肠癌）的鉴别诊断正确答案： （1）溃疡性结肠炎：也表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便。但发病年龄低，多见于20～40岁，病程长、反复发作，内镜下可见多发溃疡。黏膜呈颗粒状，可有假息肉形成，活检病理可证实诊断。
（2）慢性菌痢：大便经常或间歇带有黏液或脓血，但多有急性菌痢病史，长期迁延不愈，可因某种因素如饮食不当、受凉、劳累等引起急性发作。内镜活检可以鉴别。
（3）回盲部结核：常伴有全身其他部位结核和结核中毒症状。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述大肠癌（结肠癌、直肠癌）的诊断及诊断依据正确答案： （1）主诉与病史①年龄：40～50岁高发。②既往史：可有肠息肉或腺瘤病史，尤其是家族性结肠息肉病史。③症状：起病隐匿，早期常仅见粪便隐血阳性，随后可出现近期大便习惯改变或间歇腹痛，有黏液脓血便。右侧结肠癌以贫血、乏力等全身症状为主，左半结肠癌则以腹胀、便秘或腹泻交替等肠梗阻症状为主。直肠癌主要表现为大便次数增多，粪便变细，带有血液或黏液，伴有里急后重。由于癌肿可侵犯骶丛神经，可出现剧痛。如果累及膀胱可出现尿频、尿痛、尿急、尿血等症状。癌肿侵犯膀胱，可形成膀胱直肠瘘管。直肠癌也可引起肠梗阻。
（2）体征：可有腹部肿块和贫血貌。
（3）辅助检查①血常规：可有贫血表现。②大便隐血：可能为阳性。③血清癌胚抗原（CEA.检查：可高于正常，但特异性不高。解析： 暂无解析 -
第10题：
简述大肠癌的扩散途径。
正确答案: 1）局部扩散：沿着肠管周径及向深层浸润，平行肠管长轴方向的扩散较少，直接蔓延可以突破浆膜层而侵入邻近器官如肝、胆、膀胱、子宫、阴道等。
2）淋巴道转移：占60%。结肠癌细胞经粘膜下层淋巴网穿过肠壁→肠壁面淋巴结→结肠旁淋巴结→中间淋巴结→中央淋巴结（主淋巴结）→主动脉旁淋巴结→锁骨上淋巴结。
直肠癌细胞沿肠壁淋巴道→肠旁淋巴结→直肠上动脉或乙状结肠动脉旁淋巴结→肠系膜下动脉淋巴结→腹主动脉旁淋巴结→锁骨上淋巴结。
3）血道转移：占34%，多转移至肝脏，次为肺，再次为骨、脑、卵巢。极少转移至肾上腺或肾脏。 -
第11题：
简述宫颈癌的常规实验室诊断
正确答案: ①宫颈癌时可出现血腥白带，有特殊臭味；
②人乳头瘤病毒（HPV）DNA亚型检测；
③人乳头瘤病毒抗体的检测。 -
第12题：
简述大肠癌（结肠癌、直肠癌）的诊断及诊断依据。
正确答案:（1）主诉与病史
①年龄：40～50岁高发。
②既往史：可有肠息肉或腺瘤病史，尤其是家族性结肠息肉病史。
③症状：起病隐匿，早期常仅见粪便隐血阳性，随后可出现近期大便习惯改变或间歇腹痛，有黏液脓血便。右侧结肠癌以贫血、乏力等全身症状为主，左半结肠癌则以腹胀、便秘或腹泻交替等肠梗阻症状为主。直肠癌主要表现为大便次数增多，粪便变细，带有血液或黏液，伴有里急后重。由于癌肿可侵犯骶丛神经，可出现剧痛。如果累及膀胱可出现尿频、尿痛、尿急、尿血等症状。癌肿侵犯膀胱，可形成膀胱直肠瘘管。直肠癌也可引起肠梗阻。
（2）体征：可有腹部肿块和贫血貌。
（3）辅助检查
①血常规：可有贫血表现。
②大便隐血：可能为阳性。
③血清癌胚抗原（CEA.检查：可高于正常，但特异性不高。 -
第13题：
简述伊氏锥虫病的实验室诊断。
正确答案: （1）血液虫体检查：在病畜发热时，采血液进行检查。
①压滴标本检查：采静脉血，1~2倍稀释后压滴镜检
②涂片标本检查：耳尖静脉或颈静脉采血
③集虫法：抗凝离心后镜检
（2）动物接种：将可疑病畜的病料接踵于实验动物，观察实验动物是否出现虫体。
（3）血清学诊断：
①琼脂扩散反应：利用锥虫抗原与被检血清反应，在琼脂板上观察。
②对流免疫电泳.
③酶联免疫吸附试验（ELISA） -
第14题：
请简述同时性多发性大肠癌的诊断标准是什么？
正确答案: ①癌灶间有正常肠壁间隔；
②相距较近的癌灶之间必须除外黏膜下播散转移；
③发病间隔不足6个月。 -
第15题：
简述大肠癌的组织学类型。
正确答案:1.乳头状癌癌细胞为柱状上皮，排列成细乳头状，乳头内间质很少。此型多为高分化型。
2.管状腺癌癌细胞排列成腺管状。根据其分化程度分为高分化腺癌、中等分化腺癌及低分化腺癌三级。
3.粘液腺癌常有二种类型。一种表现为大片粘液湖形成，漂浮着小堆癌细胞；另一种表现为囊腺状结构，囊内充满粘液，囊壁衬以分化较好的粘液柱状上皮。此类粘液腺癌常伴有高分化腺癌或乳头状腺癌。
4.印戒细胞癌肿瘤由弥漫成片的印戒细胞构成，不形成腺管状结构，有时可伴有少量细胞外粘液。
5.未分化癌癌细胞常较小、形态较一致，细胞弥漫成片或成团。无腺上皮分化，不形成腺管状结构。
6.腺鳞癌肿瘤组织具有腺癌及鳞癌二种结构。7.鳞状细胞癌多发生在直肠肛门附近的被覆鳞状上皮。 -
第16题：
问答题简述辐照改色淡水珍珠在常规宝石实验室中的鉴定方法。正确答案： 外观、表面及内部特征：辐照淡水珍珠的颜色一般很深，主要为墨绿色、古铜色和暗紫红色，颜色色调深，云彩较强。又是可以透过透明的珍珠层透过透明的珍珠层观察到龟裂的核或内珍珠层。
紫外线荧光特征：天然呈色的黑珍珠在长波紫外光下显示红色荧光，辐照改色的珍珠常常为中到弱的黄绿、蓝白色荧光或为惰性。
拉曼光谱：黑色或很深色的珍珠显很强的荧光背景，其只有标准的文石谱，没有伴生峰，则应该是辐照改色的解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题请简述同时性多发性大肠癌的诊断标准是什么？正确答案： ①癌灶间有正常肠壁间隔；
②相距较近的癌灶之间必须除外黏膜下播散转移；
③发病间隔不足6个月。解析： 暂无解析